LUCAS การกดหน้าอก: ภาวะหัวใจหยุดเต้นอาจเกิดขึ้นได้กับทุกคน ทุกที่ทุกเวลา ทุกปีในยุโรป การจับกุมหัวใจหยุดเต้น (CRP) นอกโรงพยาบาล 17 ถึง 53 ครั้ง จะได้รับการรักษาต่อประชากร 100,000 คน

การอยู่รอดและคุณภาพชีวิตของผู้ป่วยที่ได้รับ CPA ในสถานพยาบาลนอกโรงพยาบาลมีความสัมพันธ์อย่างใกล้ชิดกับเวลาตอบสนองและคุณภาพของการช่วยฟื้นคืนชีพ (CPR) ที่ทำ

European Resuscitation Council (ERC) แนะนำให้ทำการกดหน้าอกคุณภาพสูงโดยมีการหยุดชะงักน้อยที่สุด

ผู้ช่วยชีวิตสามารถทำการซ้อมรบที่มีคุณภาพใน 2 นาทีแรก ประสิทธิภาพลดลงเมื่อเวลาผ่านไป 4.5

เครื่องกระตุ้นหัวใจและเครื่องกดหน้าอก เยี่ยมชม EMD112 STAND ที่งานแสดงสินค้าฉุกเฉิน

ในช่วงหลายปีที่ผ่านมา มีการพัฒนาอุปกรณ์กดหน้าอกแบบกลไกหลายตัว ซึ่งรวมถึง LUCAS TM 2 (ระบบช่วยหัวใจของมหาวิทยาลัย Lund)

LUCAS TM 2 เป็นอุปกรณ์ที่ออกแบบมาเพื่อให้การกดหน้าอกคุณภาพสูง พร้อมประโยชน์เพิ่มเติมในการปล่อยผู้ช่วยชีวิต

แน่นอนว่าการเป็นเครื่องจักรนั้นสามารถต้านทานความเครียดและความเหนื่อยล้า ทำให้มั่นใจได้ว่าการกดหน้าอกจะเหมาะสมที่สุดตลอดการช่วยชีวิต

เมื่อเทียบกับ CPR แบบแมนนวล อุปกรณ์นี้ปรับปรุงพารามิเตอร์หลายอย่าง เช่น ค่า CO 2 ที่หายใจออก 7 หรือการไหลเวียนของเลือดในสมอง 8,9 โดยไม่มีความเสียหายเพิ่มเติมที่เกี่ยวข้องกับการใช้งาน 10

น้ำหนักเบา (7.8 กก.) ทำให้เป็นอุปกรณ์ที่เหมาะสำหรับการรักษาผู้ป่วยที่เสียชีวิตกะทันหันในสภาพแวดล้อมนอกโรงพยาบาล

LUCAS TM 2 มีพื้นฐานมาจากกลไกลูกสูบซึ่งมีถ้วยดูดอยู่ตรงกลางหน้าอก ซึ่งประมาณว่าส้นเท้าของมือจะอยู่ที่ตำแหน่งใด

อุปกรณ์ออกแรงที่จำเป็นในการกดหน้าอกประมาณ 5.2 ซม. ที่อัตราการกด 102 ครั้งต่อนาที และด้วยถ้วยดูดที่กดหน้าอกอย่างแข็งขัน ทำให้เกิดกลไกการปั๊มหน้าอก

ลูกสูบได้รับพลังงานจากแบตเตอรี่ลิเธียมไอออนแบบรีชาร์จได้ซึ่งอยู่ที่ส่วนบนของแบตเตอรี่ โดยมีเวลาอิสระประมาณ 45-50 นาที ซึ่งสะท้อนให้เห็นโดยตัวบ่งชี้ที่อยู่ถัดจากปุ่มควบคุมที่แฮนด์ โดยมีไฟ LED สามดวง ซึ่งจะดับลงเมื่อแบตเตอรี่หมด ต่ำ ไฟสุดท้ายจะสว่างเป็นสีส้มเมื่อแบตเตอรี่ใกล้จะหมด (รูปที่ 1)

สามารถชาร์จแบตเตอรี่โดยที่อุปกรณ์กำลังทำงานโดยใช้เครื่องชาร์จ 220 V ที่จัดมาให้เป็นอุปกรณ์มาตรฐาน ดังนั้นจึงไม่จำเป็นต้องใช้แบตเตอรี่เพิ่มเติม

หากจำเป็นต้องเปลี่ยนแบตเตอรี่ อุปกรณ์จะเก็บพารามิเตอร์ที่ตั้งค่าไว้เป็นเวลา 60 วินาที หลังจากนั้น LUCAS TM 2 จะรีสตาร์ทเมื่อใส่แบตเตอรี่ใหม่

LUCAS TM 2 ไม่ต้องการการบำรุงรักษาใด ๆ เป็นพิเศษ แม้ว่าจะแนะนำบริการรายปีก็ตาม

อุปกรณ์มีระดับ IP 43 ตาม IEC 60529 อุณหภูมิในการทำงานอยู่ระหว่าง 0 ถึง 40 °C และอุณหภูมิในการจัดเก็บอยู่ระหว่าง 0 ถึง 70 °C

LUCAS TM 2 มีพัดลมในตัวที่เปิดใช้งานเพื่อทำให้อุปกรณ์เย็นลงเมื่ออุณหภูมิเพิ่มขึ้นเนื่องจากการทำงานอย่างต่อเนื่อง โดยที่อุปกรณ์ไม่ได้เพิ่มอุณหภูมิภายนอกอย่างมีนัยสำคัญ

การใช้อุปกรณ์นี้ระบุไว้ในผู้ป่วยที่ได้รับ CPA โดยมีการระบุการซ้อมรบ CPR ทั้งสำหรับการรักษา CPA ที่ไซต์ที่เกิดขึ้นและสำหรับการย้ายผู้ป่วยไปยังโรงพยาบาลในสถานการณ์ที่อาจเป็นอันตราย ย้อนกลับได้ รักษาไม่ได้ในผู้ป่วยนอก

นอกจากนี้ยังใช้ในการส่งผู้ป่วยไปยังโรงพยาบาลที่ยังไม่รอดชีวิตจากการตรวจ CPA นอกโรงพยาบาล และผู้ที่อาจเป็นผู้บริจาคในภาวะ asystole เพื่อทำการกดหน้าอกระหว่างที่ส่งโรงพยาบาลและมีการสวนทางหลายครั้ง ห้องปฏิบัติการที่ใช้กดหน้าอกในระหว่างการสวนหัวใจในผู้ป่วยที่มี CPA รองจากกล้ามเนื้อหัวใจตาย

อุปกรณ์นี้เหมาะสำหรับผู้ป่วยที่มีหน้าอกที่มีเส้นผ่านศูนย์กลางหน้า-หลังระหว่าง 17 ถึง 30.3 ซม. และความกว้างน้อยกว่า 45 ซม. โดยไม่จำกัดน้ำหนัก ซึ่งรวมถึงผู้ใหญ่และวัยรุ่นส่วนใหญ่มากกว่า 95%

สามารถใช้ในสตรีมีครรภ์ได้

เมื่อได้รับการยืนยันว่าผู้ป่วยอยู่ใน CPR แล้ว การซ้อมรบ CPR จะเริ่มต้นขึ้น

ลูกเรือหนึ่งในสามคนมีหน้าที่เตรียม LUCAS TM 2 โดยการกดปุ่มเปิด/ปิดเมื่อนำออกจากกระเป๋า

เมื่อเตรียมการเรียบร้อยแล้ว การประลองยุทธ์จะหยุดลงและค่อยๆ วางแท็บเล็ตรูปกล้วยสีเหลืองไว้ใต้ตัวคนไข้โดยวางตำแหน่งไว้จนกระทั่งขอบด้านบนอยู่ใต้รักแร้ (รูปที่ 2 และ 3)

การกดหน้าอกยังคงดำเนินต่อไปในขณะที่เตรียมส่วนบนของ LUCAS TM .2

จากด้านบนของอุปกรณ์ ดึงวงแหวนที่แขนด้านข้างเพื่อปลดล็อกตัวล็อค

ขั้นแรก ขอเกี่ยวที่ใกล้กับเครื่องช่วยชีวิตมากที่สุด และหากจำเป็น ให้ขัดจังหวะการช่วยชีวิตอีกครั้งเพื่อจบเบ็ดอีกด้านหนึ่ง

ตรวจสอบว่าทั้งสองด้านติดแน่นโดยดึงขึ้นหนึ่งครั้ง

หลังจากเปิดเครื่อง อุปกรณ์จะยังคงอยู่ในตำแหน่ง "ADJUST" และคุณใช้สองนิ้วเพื่อจัดตำแหน่งถ้วยดูดที่จุดบีบอัดเฉพาะ (รูปที่ 4)

เมื่อตรวจสอบตำแหน่งที่ถูกต้องแล้ว จำเป็นต้องกดปุ่ม 2 ซึ่งจะยึดลูกสูบให้อยู่ในตำแหน่งที่ต้องการ จากนั้นกดปุ่ม 3 ซึ่งจะเริ่มการกด

ปุ่มนี้มีสองทางเลือก ขึ้นอยู่กับว่าผู้ป่วยได้รับการระบายอากาศด้วยทางเดินหายใจแบบแยก (“ต่อเนื่อง”) หรือไม่ (“30:2”)

เมื่อผู้ป่วยได้รับการช่วยหายใจด้วยถุงช่วยหายใจและสายสวนของ Guedel หรืออุปกรณ์เหนือศีรษะ (หน้ากากกล่องเสียง Fastrach ® ) LUCAS TM 2 จะยังคงอยู่ในโหมด 30:2

ทุก ๆ 30 การกด เครื่องจะหยุดเป็นเวลา 4 วินาทีเพื่อให้การช่วยหายใจทั้งสองครั้ง

หากคุณตัดสินใจที่จะใส่ท่อช่วยหายใจของผู้ป่วยผ่านทางกล่องเสียงหรือผ่านหน้ากาก Fastrach ® (ต้องใช้กลอุบายที่จะดำเนินการโดยไม่หยุดกด) จากนั้นเมื่อใส่ท่อช่วยหายใจ คุณจะกดปุ่มการกดอย่างต่อเนื่องโดยไม่จำเป็นต้องหยุด LUCAS TM2 และจะทำงานตามระยะเวลา ของการเปิดตัวอีกครั้ง

เฉพาะปุ่มหยุดชั่วคราวเท่านั้นที่จะถูกกดเพื่อวิเคราะห์จังหวะ ไม่ว่าจะด้วยเครื่องกระตุ้นหัวใจภายนอกแบบอัตโนมัติหรือด้วยเครื่องกระตุ้นหัวใจแบบแมนนวล และการตรวจสอบการเต้นของชีพจร หากจำเป็น โดยการกดต่อทันทีหลังจากการวิเคราะห์ ช็อกไฟฟ้า จะถูกระบุ

ข้อดีอย่างหนึ่งของ LUCAS TM 2 คือผู้ป่วยสามารถกระตุ้นหัวใจได้โดยไม่ต้องหยุดกดหน้าอก ซึ่งช่วยเพิ่มอัตราการฟื้นตัวของการไหลเวียนตามธรรมชาติจากการกระตุ้นหัวใจ11

หากคุณตัดสินใจที่จะย้ายผู้ป่วยในระหว่างระยะเวลาการช่วยชีวิต โดยที่อุปกรณ์กำลังทำงานอยู่ คุณควรรักษาผู้ป่วยให้อยู่ในแนวนอนมากที่สุด

LUCASTO2 มีสายรัดที่ยึดติดกับอุปกรณ์และอยู่ด้านหลังตัวผู้ป่วย คอซึ่งป้องกันไม่ให้เครื่องเคลื่อนเข้าหาช่องท้องเมื่อผู้ป่วยเอียงโดยการยกศีรษะขึ้น

อย่างไรก็ตาม ทางเลือกที่ดีที่สุดคือให้ผู้ป่วยอยู่ในตำแหน่งแนวนอนหรือใกล้แนวนอน เนื่องจากการเคลื่อนที่ของลูกสูบระหว่างการผ่าตัดอาจทำให้ผู้ป่วยบาดเจ็บได้

ครั้งหนึ่งในชีวิต รถพยาบาล, อุปกรณ์ไม่จำเป็นต้องมีการตรึงแบบเฉพาะเจาะจงใดๆ เนื่องจากอุปกรณ์นี้ติดอยู่กับตัวผู้ป่วย (รูปที่ 5) ซึ่งควรยึดไว้ในลักษณะมาตรฐานโดยใช้สายรัดยึดของเปลหาม

LUCAS TM 2 ได้รับการทดสอบในการทดสอบการชนกับรถพยาบาลที่ความเร็ว 30 กม./ชม. โดยที่อุปกรณ์ไม่ได้ถอดออกจากตัวผู้ป่วย

เมื่อขับรถพยาบาลจำเป็นต้องปฏิบัติตามกฎขั้นต่ำของพยาธิสรีรวิทยาการขนส่งเท่านั้นที่ช่างเทคนิคการแพทย์ฉุกเฉินทุกคนรู้จัก

การใช้อุปกรณ์ LUCAS TM 2 ได้แพร่กระจายไปทั่วโลกนับตั้งแต่เปิดตัวรุ่น (ที่ใช้ก๊าซอัดแรงดัน) รุ่นแรกในปี 2002

ทุกวันนี้ ระบบฉุกเฉิน บริการฉุกเฉิน และห้องปฏิบัติการโลหิตพลศาสตร์ทั่วโลก ตั้งแต่สหรัฐอเมริกา กาตาร์ และทั่วยุโรปใช้ระบบนี้

ในสเปน มีการใช้กันอย่างแพร่หลายในระบบฉุกเฉิน แม้ว่า Sistema d'Emergènces Mèdiques de Catalunya (SEM) และ SUMMA ในกรุงมาดริดจะเป็นผู้บุกเบิกการใช้ระบบดังกล่าว โดยเริ่มแรกเป็นเครื่องกดหน้าอกในโครงการบริจาค Mateos et al of SUMMA และ Carmona et al of SEM ได้ตีพิมพ์ในวารสารทางวิทยาศาสตร์เกี่ยวกับการใช้งาน ทั้งในโปรแกรมการบริจาค asystolic และในผู้ป่วยที่ทำ CPR 9,12-4

ขณะนี้มีการศึกษาทางคลินิกหลายแห่งในสเปนและยุโรปเพื่อประเมินประสิทธิภาพของ LUCAS TM 2

โดยสรุป อุปกรณ์ LUCAS TM 2 เป็นเครื่องกดหน้าอกที่ช่วยให้คุณทำ CPR ได้อย่างมีคุณภาพในสถานการณ์ต่างๆ ที่อาจเกิดขึ้นระหว่างภาวะหัวใจหยุดเต้น

ติดตั้งและจัดการได้ง่าย มีการใช้งานอย่างแพร่หลายตั้งแต่เปิดตัวในปี 2002 ทั่วโลกพร้อมผลลัพธ์ที่น่าพึงพอใจ

บรรณานุกรม

1. Grasner JT, Herlitz J, Koster RW, Rosell F, Stamatakis L, Bossaert L. Gestione della qualità nella rianimazione – กับ registro Europeo degli arresti cardiaci (EuReCa) รีอานิมาซิโอเน 2011;82:989-94.
2. Wik L, Steen PA, Bircher NG, La qualità della rianimazione cardiopolmonare degli astanti influenza l'esito dopo l'arresto cardiaco preospedaliero. รีอานิมาซิโอเน 1994;28:195-203.
3. Nolan J, Soar J, Zideman D และคณะ คอนซิกลิโอ ยูโรเปโอ ดิ เรียนิมาซิโอเน Linee guida per la rianimazione 2010 เซซิโอเน 1. Rianimazione 2010; 81:1219-76.
4. Ochoa FJ, Ramallé-Gomara E, Lisa V, Saralegui I. L'effetto della fatica del soccorritore sulla qualità delle compressioni toraciche. รีอานิมาซิโอเน 1998;37:149-52.
5. แอชตัน เอ, แมคคลัสกี้ เอ, กวินนัท ซีแอล, คีแนน น. Effetto sull'affaticamento del soccorritore sull'esecuzione di compressioni toraciche esterne ดำเนินต่อไปต่อ 3 นาที รีอานิมาซิโอเน 2002;55:151-5.
6. Wik L. Dispositivi di compressione toracica esterna meccanica automatica และ manuale ต่อ la rianimazione cardiopolmonare รีอานิมาซิโอเน 2000;47:7-25.
7. Axelsson C, Karlson T, Axelsson AB, Herlitz J. Rianimazione cardiopolmonare a compression-decompressione attiva meccanica (ACD-CPR) rispetto alla RCP manuale in base alla pressione dell'anidride carbonica di fine marea (PETCO2) durantali card la RCP (สธ.). รีอานิมาซิโอเน 2009;80:1099-103.
8. Rubertson S, Karlsten R. Aumento del flusso sanguigno corticale cerebrale กับ LUCAS; un nuovo dispositivo per le compressioni toraciche meccaniche rispetto alle compressioni esterne standard durante la rianimazione cardiopolmonare sperimentale. ข้อมูลทางเทคนิค รีอานิมาซิโอเน 2005;65:357-63.
9. Carmona F, Palma P, Soto A, Rodríguez JC. Flusso sanguigno cerebrale misurato mediante Doppler transcranico durante la rianimazione cardiopolmonare con compressioni toraciche manuali o eseguite da un compressore toracico meccanico. โผล่ออกมา 2012;24:47-9.
10. Smaeckal D, Johanson J, Huzevka T, Rubertson S. Nessuna Differenceenza nell'autopsia ha rilevato lesioni nei pazienti con arresto cardiaco trattati con compressioni toraciche manuali rispetto alle compressioni meccaniche con il dispositivo นำร่องสตูดิโอนำร่อง: uno รีอานิมาซิโอเน 2009;80:1104-7.
11. ขาย R, Sarno R, Lawrence B, Castillo E, Fisher R, Brainard C et al. La Riduzione al minimo delle Pause pre e post-defibrillazione aumenta la probabilità di ritorno della circolazione spontanea (ROSC) หยุดชั่วคราวก่อน รีอานิมาซิโอเน 2010;81:822-5.
12. Mateos A, Pardillo L, Navalpotro JM, Barba C, Martín ME, Andrés A. Funzione di trapianto di rene utilizzando organi provenienti da donatori che non battono il cuore mantenuti da compressioni toraciche meccaniche. รีอานิมาซิโอเน 2010;81:904-7.
13. Mateos A, Cepas J, Navalpotro JM, Martín ME, Barba C, Pardillos L และคณะ การวิเคราะห์เชิงวิเคราะห์ anni di funzionamento di un programma di donazione extraospedaliera non di cuore โผล่ออกมา 2010;22:96-100.
14. Carmona F, Ruiz A, Palma P, Soto A, Alberola M, Saavedra S. Uso di un compressore meccanico toracico (LUCAS ®) ในโปรแกรม un programma di donazione asistolica: effetto sulla perfusione d'organo e sulla centuale di trapianto โผล่ออกมา 2012;24: 366-71.

อ่านเพิ่มเติม:

Emergency Live More…Live: ดาวน์โหลดแอปฟรีใหม่สำหรับหนังสือพิมพ์ของคุณสำหรับ IOS และ Android

การทำ CPR และ BLS แตกต่างกันอย่างไร?

CPR กับศพเพื่อประเมินอุปกรณ์ทางเดินหายใจ Supraglottic เกี่ยวกับแรงกดดันภายในทรวงอกเชิงลบ

ที่มา:

TES