การศึกษาดำเนินการโดย Dr Fausto D'Agostino เพื่อประเมินความปลอดภัยของหลักสูตร BLS-D ที่ได้รับในช่วงการระบาดของ COVID-XNUMX

โรคหัวใจเป็นสาเหตุของการเสียชีวิตทั้งหมด 35% และกรณีของการเสียชีวิตอย่างกะทันหันของหัวใจในอิตาลีอยู่ที่ประมาณ 50,000 ถึง 70,000 ต่อปี: ภาวะหัวใจหยุดเต้นเป็นสาเหตุหลักของการเสียชีวิตในประเทศของเรา

เปอร์เซ็นต์ของการเสียชีวิตจากภาวะหัวใจหยุดเต้นไม่ได้ลดลงในช่วงการระบาดใหญ่ แต่ในทางกลับกัน การเสียชีวิตจากภาวะหัวใจหยุดเต้นเพิ่มขึ้นเนื่องจากปัจจัยหลายประการ อย่างแรกเลยคือความกลัวในการช่วยเหลือผู้ป่วยที่สงสัยว่าอาจติดเชื้อ Sars-Cov-2 .

การระบาดใหญ่ในปัจจุบันได้ยกระดับอันตรายสำหรับผู้ช่วยเหลือทุกคน (ทั้งฆราวาสและทางการแพทย์) เนื่องจากมีความเป็นไปได้ที่จะแพร่ระบาดผ่านการผลิตละอองและละอองลอยในระหว่างการซ้อมรบการช่วยฟื้นคืนชีพ

อันที่จริง องค์การอนามัยโลกได้พิจารณาถึงวิธีการช่วยชีวิตเหล่านี้ แม้ว่ามีความจำเป็นและควรดำเนินการโดยไม่ชักช้า เพื่อให้มีความเสี่ยงสูงที่จะเกิดการปนเปื้อนของไวรัสสำหรับผู้ช่วยเหลือทุกคน และด้วยเหตุนี้จึงควรดำเนินการด้วยมาตรการป้องกันเฉพาะ

ด้วยเหตุนี้ จึงจำเป็นต้องทำการเปลี่ยนแปลงชั่วคราวกับโปรโตคอลการช่วยชีวิตที่เป็นที่ยอมรับในระดับสากล (BLS-D: Basic Life Support and Defibrillation)

ในบุคคลที่ได้รับการยืนยันหรือสงสัยว่าติดเชื้อโควิด-19 ลำดับการช่วยฟื้นคืนชีพมาตรฐานจะคงไว้ตามคำแนะนำบางประการ ตามข้อบ่งชี้ของคำย่อของการช่วยเหลือระหว่างประเทศทั้งหมด (ILCOR, AHA, ERC, ILSF):

ผู้ให้การกู้ชีพควรหลีกเลี่ยงการเข้าใกล้ใบหน้าของเหยื่อเพื่อให้เกิดการหายใจ และควรดำเนินการ CPR ด้วยมือเท่านั้น พร้อมคำแนะนำให้ปิดปากและจมูกของเหยื่อด้วยหน้ากากหรือโดยการวางเสื้อผ้าทับเพื่อจำกัดการแพร่กระจายของละอองลอย

ในช่วงการระบาดใหญ่ของ COVID-19 ในปัจจุบัน เจ้าหน้าที่สาธารณสุข (แต่ใช้ได้กับผู้ช่วยชีวิต 'ฆราวาส' อย่างสมเหตุสมผล) ควรใช้อุปกรณ์ป้องกันส่วนบุคคล อุปกรณ์ เมื่อทำการช่วยชีวิต

การระบาดใหญ่ของไวรัสซาร์ส-โคฟ-2 นำไปสู่การระงับชั่วคราวของทั้งหมด การปฐมพยาบาล หลักสูตรที่สามารถคืนสถานะได้หลังจากออกแนวปฏิบัติกระทรวงสาธารณสุขฉบับใหม่แล้วเท่านั้น

อย่างต่อเนื่อง BLS-D การฝึกอบรมสำหรับบุคลากรบริการหรือโรงพยาบาล 112/118 ไม่สามารถระงับหรือเลื่อนออกไปได้ ด้วยเหตุผลที่ชัดเจนในการได้มาซึ่งความสามารถในการเข้าไปแทรกแซงในกรณีที่หัวใจหยุดเต้น

อันที่จริงเมื่อวันที่ 23/06/2020 กระทรวงสาธารณสุขได้จัดทำหนังสือเวียน (prot. no. 21859) “ข้อบ่งชี้ระดับชาติสำหรับการควบคุมการติดเชื้อ SARS-CoV-2 ในการปฏิบัติการปฐมพยาบาลและการฝึกอบรมเจ้าหน้าที่กู้ภัย” ซึ่งระบุ แนวปฏิบัติใหม่ในการปฏิบัติการช่วยชีวิตอย่างปลอดภัยและแนวทางการจัดหลักสูตรการปฐมพยาบาลในช่วงการระบาดของ COVID-19

ต้องเป็นไปตามข้อกำหนดพื้นฐานต่อไปนี้สำหรับข้อกำหนดของหลักสูตร BLS-D

• พื้นที่ขนาดใหญ่ทำให้มีระยะห่างระหว่างผู้เข้ารับการฝึกอบรมอย่างน้อย 2.0 เมตร
• พื้นที่ที่มีหน้าต่างบานใหญ่พอที่จะทำให้อากาศถ่ายเทได้อย่างน้อยทุกๆ 60 นาทีโดยมีการพักช่วงสั้นๆ
• การฝึกซ้อมที่ต้องทำบนหุ่นจำลองและเฉพาะกับผู้เข้ารับการฝึกอบรมที่สวมถุงมือและหน้ากากผ่าตัด
• เมื่อสิ้นสุดการซ้อมรบแต่ละครั้ง เครื่องจำลอง (หุ่นจำลอง AED ผู้ฝึกสอนและอุปกรณ์ระบายอากาศ) จะต้องฆ่าเชื้อด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อเฉพาะและกระดาษที่ใช้แล้วทิ้ง

เนื่องด้วยโรคหลอดเลือดหัวใจและระบบทางเดินหายใจมีอัตราการป่วยและเสียชีวิตสูง และจากประสิทธิภาพที่แสดงให้เห็นโดยหลักสูตร BLSD ในการจัดการภาวะฉุกเฉินของระบบหัวใจและหลอดเลือด สิ่งสำคัญอันดับแรกคือต้องไม่ระงับการฝึกอบรมการช่วยชีวิตขั้นพื้นฐานในช่วงที่มีการระบาดใหญ่ทั้งสำหรับบุคลากรทางการแพทย์ และฆราวาส

การรักษาขั้นตอนของการฝึกทักษะทางเทคนิคและด้วยตนเองของ CPR ในโหมด 'ตัวต่อตัว' ถือเป็นสิ่งสำคัญ เนื่องจากจำเป็นต้องฝึกประลองยุทธ์ช่วยชีวิตขั้นพื้นฐานโดยตรงบนเครื่องจำลอง

อย่างไรก็ตาม การรับรองความปลอดภัยและประสิทธิผลของขั้นตอนการปฏิบัติงานเป็นองค์ประกอบสำคัญของกระบวนการสอน

จุดมุ่งหมายของการศึกษานำร่องซึ่งดำเนินการโดย Dr Fausto D'Agostino กับกระทรวงสาธารณสุขโดยความร่วมมือกับ American Heart Association (AHA) และ Italian Resuscitation Council (IRC) คือการประเมินความปลอดภัยของหลักสูตร BLSD ที่ให้ในระหว่าง ฉุกเฉินโรคระบาดทั่วอิตาลี

ข้อมูลถูกเก็บรวบรวมผ่านแบบสอบถามที่ไม่ผ่านการตรวจสอบและจัดการให้กับผู้อำนวยการของ IRC (Italian Resuscitation Council) และศูนย์ฝึกอบรม AHA เมื่อสิ้นสุดหลักสูตรที่ดำเนินการในช่วงวันที่ 1 มิถุนายน 2020 – 31 มกราคม 2021

แบบสอบถามประกอบด้วยคำถามแบบปรนัย 14 ข้อที่ออกแบบมาเพื่อทดสอบระดับของการดำเนินการตามหนังสือเวียนรัฐมนตรีและความวิพากษ์วิจารณ์ใด ๆ ที่พบในการจัดหลักสูตร BLS-D ในยุค COVID-19

แบบสอบถามไม่ระบุชื่อและข้อมูลถูกใช้ในรูปแบบรวม

แบบสอบถามได้รับการจัดการโดยการร้องขอทางอีเมลไปยังผู้อำนวยการศูนย์ฝึกอบรมทั่วประเทศ

เครื่องกระตุ้นหัวใจระดับไฮเอนด์: เยี่ยมชมบูธ ZOLL ที่งาน EMERGENCY EXPO

ในบรรดาศูนย์ฝึกอบรม IRC/ERC และ AHA ของอิตาลี 398 แห่ง มี 337 หลักสูตรที่เปิดสอนหลักสูตร BLS ในระหว่างระยะเวลาการศึกษา และได้รับเชิญให้ตอบแบบสำรวจ

บันทึกอัตราการตอบกลับ 30%

ในช่วงเวลาดังกล่าว มีผู้เข้าร่วม 7833 คนพยายามเรียนหลักสูตร BLS; ผู้เข้าร่วมส่วนใหญ่ (68%) เป็นผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพ ในขณะที่ฆราวาสคิดเป็นเพียง 32% (n=2499)

เหตุผลหลักในการเข้าร่วมหลักสูตรแสดงในรูปที่ 1A

รูปที่ 1A เหตุใดผู้เข้ารับการฝึกอบรมจึงเข้าร่วมหลักสูตรปฐมพยาบาลในช่วงการระบาดของโควิด-19

ผู้เข้าร่วม 90% ถือว่าหลักสูตรนี้มีประโยชน์ รวมถึงการฝึกอบรมใหม่เกี่ยวกับการใช้อุปกรณ์ป้องกันส่วนบุคคลอย่างถูกต้อง (94% ของคำตอบ)

อย่างไรก็ตาม 80% ของผู้เข้ารับการฝึกแสดงความกลัวว่าจะติดเชื้อขณะเข้าร่วมหลักสูตร ส่วนใหญ่ในระหว่างภาคปฏิบัติ (69% ของคำตอบ)

ในความเป็นจริง 94% ของผู้เข้าร่วมรายงานความกังวลเกี่ยวกับความปลอดภัยของหลักสูตร โดยเฉพาะอย่างยิ่งการฆ่าเชื้อในห้องและหุ่น (รูปที่ 1B)

รูปที่ 1B อะไรคือจุดวิกฤต?

การแทรกแซงที่แสดงในรูปที่ 1C ถือว่ามีประโยชน์สำหรับการป้องกันการติดเชื้อ ได้แก่ การตรวจคัดกรองโรคซาร์ส-โคฟ2 การใช้หน้ากาก และระยะห่างระหว่างบุคคล

รูปที่ 1C มาตรการเพิ่มเติมใดบ้างที่สามารถนำมาใช้เพื่อทำให้หลักสูตรการปฐมพยาบาลปลอดภัยยิ่งขึ้น

มาตรการป้องกันการติดเชื้อตามคำแนะนำของกฎหมายอิตาลีถือว่ามีประโยชน์และนำไปใช้ได้ง่ายใน 92% และ 87% ของคำตอบตามลำดับ

การใช้หน้ากากระหว่างเรียนไม่มองว่าเป็นอุปสรรคต่อการสื่อสาร 85% ของผู้ตอบแบบสอบถาม

มีรายงานผู้ป่วยติดเชื้อ COVID-9 จำนวน 19 ราย หลังจากจัดหลักสูตรในระหว่างการศึกษา 90% เกิดขึ้นภายใน 5-14 วันหลังจากจบหลักสูตร (รูปที่ 1D)

รูปที่ 1D คุณมีรายงานการติดเชื้อ COVID-19 ที่เกิดขึ้นจริงหลังจากเรียนหลักสูตรที่ศูนย์ของคุณหรือไม่?

อายุของผู้เข้ารับการฝึกอบรมที่ติดเชื้อจะแตกต่างกันระหว่าง 31 ถึง 40 ปี (รูปที่ 1E)

รูปที่ 1E หลังจากจบหลักสูตรแล้ว รายงานเข้ามานานแค่ไหน?

ความเสี่ยงของการติดเชื้อในหลักสูตร BLS เท่ากับ 0.11% โดยมีอัตราการเกิดโดยรวมประมาณ 54.8 ต่อผู้เข้าร่วม 100,000 คน

นี่เป็นรายงานฉบับแรกเกี่ยวกับอุบัติการณ์การติดเชื้อ Sars-Cov2 ที่เกี่ยวข้องกับหลักสูตร BLS-D และกำหนดเกณฑ์มาตรฐานสำหรับการประเมินความปลอดภัยของหลักสูตร CPR ที่อยู่อาศัยในช่วงการระบาดของ COVID-19

ในมุมมองของความเสี่ยงและผลประโยชน์ เมื่อเทียบกับประมาณ 70,000 ภาวะหัวใจหยุดเต้น/ปีในอิตาลี ความเสี่ยงของการติดเชื้อระหว่างหลักสูตร BLS นั้นจำกัดมากและสามารถลดลงได้อีก

หากต้องการอ่านบทความเต็ม: https://www.resuscitationjournal.com/article/S0300-9572(21)00330-0/fulltext

ดร.เฟาสโต ดากอสติโน

ผู้เชี่ยวชาญด้านการดมยาสลบ การช่วยชีวิต การดูแลอย่างเข้มข้น และการบำบัดด้วยความเจ็บปวด

www.centroformazionemedica.it

อ่านเพิ่มเติม:

การทำ CPR และ BLS แตกต่างกันอย่างไร?

กกพ. จัดทำแนวทาง BLS และ ALS สำหรับผู้ป่วย COVID-19 ที่เป็นโรคอื่น

สภาการช่วยชีวิตยุโรป (ERC), แนวทาง 2021: BLS - การสนับสนุนชีวิตขั้นพื้นฐาน