Emergency Live | Airway Management Guidelines could change quickly — การจัดการทางเดินหายใจอยู่ใกล้กับขั้นตอนใหม่ในอนาคต

ประโยชน์และความเสี่ยงของการจัดการทางเดินหายใจด้วยยาช่วยก่อนถึงโรงพยาบาล (DAAM)

By คริสเตียโน อันโตนิโน On ธันวาคม 28, 2022

เกี่ยวกับ DAAM: การจัดการทางเดินหายใจเป็นการแทรกแซงที่จำเป็นในกรณีฉุกเฉินของผู้ป่วยจำนวนมาก ตั้งแต่การกระทบกระเทือนของทางเดินหายใจไปจนถึงการหายใจล้มเหลวและภาวะหัวใจหยุดเต้น

อย่างไรก็ตาม การจัดการทางเดินหายใจมักทำให้เกิดผลเสียต่อสุขภาพจิตและร่างกายของผู้ป่วย ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของอาการของผู้ป่วยและความแพร่หลายของการแทรกแซง

ในสถานการณ์ก่อนถึงโรงพยาบาลบางกรณี บางครั้งผู้ป่วยจะได้รับประโยชน์จาก Drug Assisted Airway Management (DAAM) ซึ่งสามารถปรับปรุงการส่องกล้องสำหรับผู้ให้บริการและใส่ท่อช่วยหายใจและท่อช่วยหายใจระหว่างการใส่ท่อช่วยหายใจได้ง่ายขึ้น

เพื่อให้การรักษามีประสิทธิภาพและปลอดภัยที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้สำหรับผู้ป่วย ผู้ให้บริการ EMS ต้องตระหนักถึงประโยชน์ของ DAAM และวิธีการดำเนินการอย่างมีประสิทธิภาพ ตลอดจนความเสี่ยงที่สำคัญที่เกี่ยวข้อง

เปลหาม, เครื่องช่วยหายใจในปอด, เก้าอี้อพยพ: ผลิตภัณฑ์ของสเปนเซอร์บนบูธสองเท่าที่งานแสดงสินค้าฉุกเฉิน

DAAM คืออะไร?

ตามเอกสารทรัพยากรจาก National Association of EMS Physicians (USA) Drug Assisted Airway Management (DAAM) หมายถึงการให้ยาระงับประสาทเพียงอย่างเดียวหรือร่วมกับยาระงับประสาทและกล้ามเนื้อเพื่อเริ่มการวางทางเดินหายใจขั้นสูงในผู้ป่วยที่มีทางเดินหายใจถูกบุกรุกหรือกำลังจะเกิดขึ้น การหายใจล้มเหลว ซึ่งอาจได้รับผลกระทบจากสถานะทางจิตที่เปลี่ยนแปลง กระสับกระส่าย หรือการตอบสนองทางเดินหายใจที่ป้องกันไม่เสียหาย

รูปแบบปัจจุบันของ DAAM ที่ใช้กันทั่วไปในสถานพยาบาลก่อนเข้าโรงพยาบาล ได้แก่ การใส่ท่อช่วยระงับประสาท (SAI) การใส่ท่อช่วยหายใจแบบหน่วงเวลา (DSI) และการใส่ท่อช่วยหายใจแบบลำดับด่วน (RSI)

RSI ซึ่งพบมากที่สุดในสามรายการเกี่ยวข้องกับการบริหารยากล่อมประสาทและเป็นอัมพาตสำหรับการใส่ท่อช่วยหายใจในผู้ป่วย

ความสำคัญของการฝึกอบรมกู้ภัย: เยี่ยมชมบูธกู้ภัย SQUICCIARINI และค้นหาวิธีเตรียมพร้อมสำหรับกรณีฉุกเฉิน

สถานการณ์ที่อาจรับประกัน DAAM

เหตุฉุกเฉินบางอย่างที่อาจต้องใช้ DAAM ได้แก่ โรคหลอดเลือดสมอง การบาดเจ็บที่สมอง (TBI) และการหายใจล้มเหลวจากโรคปอดหรือหัวใจ

ควรดำเนินการ DAAM ในสภาพแวดล้อมที่เพียงพอเท่านั้น ซึ่งมีทรัพยากรและแนวทางปฏิบัติที่เหมาะสม และมีการฝึกอบรมที่เพียงพอและการกำกับดูแลของแพทย์ EMS

ผู้ให้บริการต้องชั่งน้ำหนักผลประโยชน์ทางคลินิกที่อาจเกิดขึ้นกับความเสี่ยงที่ไม่พึงประสงค์ของ DAAM อย่างรอบคอบ

แม้ว่าผู้ป่วยจะมีอาการ ก่อนที่จะดำเนินการ DAAM หน่วยงาน EMS จะต้องตรวจสอบให้แน่ใจว่าผู้ให้บริการได้ผ่านการฝึกอบรมอย่างละเอียดถี่ถ้วนที่จำเป็นในการจัดการผู้ป่วยในสถานการณ์ที่ถูกบุกรุก รวมถึงในระหว่างและหลังความล้มเหลวที่อาจเกิดขึ้นของ DAAM และพวกเขามีสิ่งที่จำเป็น อุปกรณ์ พร้อมที่จะให้ยาและใส่ท่อช่วยหายใจอย่างปลอดภัยและประสบความสำเร็จมากที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้

เครื่องมือและวิธีการบางอย่างที่จำเป็นในการดำเนินการ DAAM ได้แก่ การช่วยหายใจด้วยหน้ากากแบบถุง อุปกรณ์ช่วยหายใจแบบ supraglottic และวิธีการช่วยหายใจด้วยการผ่าตัด

การป้องกันโรคหัวใจและการช่วยฟื้นคืนชีพของหัวใจ? เยี่ยมชมบูธ EMD112 ที่งาน EMERGENCY EXPO ตอนนี้เพื่อเรียนรู้เพิ่มเติม

รู้ทันความเสี่ยง

ระดับของความเสี่ยงที่เกี่ยวข้องกับการดำเนินการ DAAM ขึ้นอยู่กับปัจจัยหลายอย่างที่เกี่ยวข้องกับโปรไฟล์ สภาวะและความต้องการของผู้ป่วย ตลอดจนระดับของประสบการณ์และการเตรียมพร้อมในส่วนของผู้ให้บริการ

ก่อนที่จะใส่ท่อช่วยหายใจ ผู้ให้บริการจำเป็นต้องทำการประเมินทางกายภาพของผู้ป่วยเพื่อให้เข้าใจอัตราส่วนความเสี่ยง/ผลประโยชน์ของการทำ DAAM อย่างถี่ถ้วน แทนที่จะใส่ท่อช่วยหายใจแบบเร็วหรือทางเลือกในการช่วยหายใจแบบไม่รุกล้ำ

ในระหว่างการประเมิน ผู้ให้บริการควรมองหาสัญญาณใดๆ ที่บ่งบอกถึงความเป็นไปได้ของการใส่ท่อช่วยหายใจ เช่น ฟันหน้าบนปรากฏขึ้น ประวัติการใส่ท่อช่วยหายใจยาก คะแนน Mallampati ใด ๆ ที่แตกต่างจากหนึ่งหรือเท่ากับสี่ และการอ้าปากน้อยกว่า 4 เซนติเมตร.

ความเสี่ยงที่สูงขึ้นยังสัมพันธ์กับลักษณะของทางเดินหายใจของผู้ป่วยที่ยาก เช่น ขนาดทางเดินหายใจที่มากจนเกินไป คอ ไม่สามารถเคลื่อนไหวได้ อ้าปากได้จำกัด ทางเดินหายใจสกปรกและมีเลือดออก

นอกจากนี้ หากดำเนินการอย่างไม่ถูกต้อง DAAM อาจทำให้เกิดความท้าทายเพิ่มเติมสำหรับการใส่ทางเดินหายใจ เนื่องจากการสูญเสียการตอบสนองของทางเดินหายใจและแรงขับทางเดินหายใจอย่างรวดเร็วและสมบูรณ์ และศักยภาพของยาที่ทำให้ความผิดปกติทางสรีรวิทยาที่มีอยู่ของผู้ป่วยแย่ลง

ตัดสินใจอย่างชาญฉลาด

แม้ว่าจะมีสถานการณ์การดูแลก่อนเข้าโรงพยาบาลหลายรูปแบบที่อาจรับประกันการใช้ DAAM เช่น สถานการณ์ที่ผู้ป่วยกำลังประสบภาวะทางจิตที่ถูกบุกรุกหรือกำลังทุกข์ทรมานจากวิกฤตทางการแพทย์ที่อาจส่งผลให้ระบบหายใจล้มเหลว DAAM ยังก่อให้เกิดความเสี่ยงที่สำคัญสำหรับผู้ป่วย

สิ่งสำคัญคือผู้ให้บริการ EMS ต้องตระหนักถึงความเสี่ยงเหล่านี้และความแตกต่างระหว่างผู้ป่วยกับผู้ป่วย และพวกเขาได้รับการฝึกอบรมและทรัพยากรที่เหมาะสมเพื่อลดความเสี่ยงให้มากที่สุดเมื่อทำการรักษาผู้ป่วย