ผู้ป่วยเมาแบบก้าวร้าวในรถพยาบาล

ผู้ป่วยที่เมาแล้วขึ้นรถพยาบาลไม่ใช่เป้าหมายของ EMT และแพทย์ที่ทำหน้าที่ อย่างไรก็ตามโดยเฉพาะอย่างยิ่งในช่วงกะกลางคืนก็สามารถเผชิญสถานการณ์ดังกล่าวได้

ผู้เชี่ยวชาญด้านการแพทย์ฉุกเฉินเกือบทุกคนต้องปฏิบัติต่อ เมาผู้ป่วยอย่างน้อยหนึ่งครั้ง กรณีศึกษานี้เกิดขึ้นในอิสราเอลและผู้สนับสนุนเป็นอาสาสมัครเพื่อ บริการรถพยาบาลแห่งชาติ ในใจกลางของอิสราเอล แม้ว่าอิสราเอลจะมีชื่อเสียงในด้านสถานการณ์ความรุนแรงเนื่องจากการก่อการร้ายและกลุ่มประชากรที่เป็นศัตรู แต่ตัวเอกของเรื่องก็ทำงานในสภาพแวดล้อมที่ไม่รุนแรง

เหตุการณ์ที่เกิดขึ้น: ผู้ป่วยเมาที่ก้าวร้าว

ข้อมูลที่เป็นข้อเท็จจริงจะถูกนำเสนอเป็นลำดับเหตุการณ์ที่เกิดขึ้นและเป็นข้อมูลที่มีอยู่

สารบัญกรณีศึกษา

จากข้อมูลทั้งหมดที่ให้โดยผู้มอบหมายเราส่งไปยังการโทร มีเพียงเข้าร่วมการโทรก่อนหน้าคล้ายกันเราค่อนข้างผ่อนคลายและไม่คาดหวังอะไรพิเศษ ความจริงที่ว่า "การลาดตระเวนชุมชน" (ความปลอดภัย) นั้นอยู่ในสถานที่เกิดเหตุและได้ขอให้ รถพยาบาลยังระบุเหตุผลน้อยกว่าสำหรับความกังวลใด ๆ

พวกเราค่อนข้างงงกับที่อยู่ที่ให้ไว้เพราะมันเป็นที่อยู่บนถนนสายหลัก ในขณะที่ขับรถบนถนนสายหลักเรากำลังมองหาแสงไฟสีส้มยามลาดตระเวนของชุมชนและเห็นพวกเขาจากระยะไกลบนถนนสายหลักเช่นเดียวกับไฟตำรวจสีฟ้า

เรามาถึงอุบัติเหตุยานยนต์ที่สัญญาณไฟจราจรซึ่งยานพาหนะคันหนึ่งขับเข้าไปด้านหลังของอีกคันหนึ่งที่สัญญาณไฟจราจรสีแดง ในขณะที่ออกจาก รถพยาบาล ด้วยอุปกรณ์เราได้ฟังการบรรยายสรุปโดย ตำรวจที่รายงานตัวบุคคลเพียงคนเดียวที่ต้องการความช่วยเหลือ - คนขับรถ ที่ชนกับยานพาหนะที่อยู่กับที่

การประเมินภาพอย่างรวดเร็วของผู้โดยสารจากยานพาหนะคันอื่นยืนยันว่าไม่มีการบาดเจ็บอื่น ตำรวจที่บรรยายสรุปเราบอกว่าคนขับ“ เมามาก ๆ ”,“ กลิ่นแอลกอฮอล์” และ“ กำลังเดินไปรอบ ๆ คำสาปก่อนที่เขาจะสังเกตเห็นตำรวจจากนั้นก็กลับไปนอนในที่นั่งคนขับ”

คนขับไม่ตอบสนองต่อการเรียกชื่อ แต่ไม่ตอบสนองต่อความเจ็บปวดซึ่งพบกับคำสาปที่เบลอ เราโอนคนขับไปที่รถพยาบาล เพื่อตรวจสอบ vitals เนื่องจากไม่มีการบาดเจ็บที่มองเห็น คนขับรู้สึกกังวลอย่างชัดเจนจากความสนใจของทีมรถพยาบาลและต้องการ“ นอนหลับ”

เมื่อเราพิจารณาแล้วว่า hemodynamics และการหายใจมีเสถียรภาพคนขับรถพยาบาลเตรียมพร้อมสำหรับการอพยพโดยการเข้าไปในที่นั่งคนขับในรถพยาบาลปล่อยให้ฉันอยู่กับผู้ป่วยที่เมา เนื่องจากตำรวจสงสัยว่าเมาแล้วขับ (เป็นความผิดทางอาญา) ตำรวจจึงพาเราและผู้ป่วยที่สงสัยว่าเมาในโรงพยาบาลไปโรงพยาบาล

เมื่อผู้ป่วยเมาเห็นตำรวจเข้ามาในรถพยาบาลเขาเริ่มรุนแรงฟาดออกมาและพยายามออกจากรถพยาบาล ตำรวจคนขับรถพยาบาลและฉันพยายามควบคุมคนไข้ที่เมาโดยไม่ทำให้เกิดอาการบาดเจ็บหรือบาดเจ็บใด ๆ ในขั้นต้นเราควบคุมคนขับด้วยการตรึงเขาไว้กับน้ำหนักของเราจากนั้นอธิบายผลที่ตามมาของการโจมตีตำรวจและสมาชิกในทีมรถพยาบาล

ข้อตกลงด้วยวาจาของผู้ป่วยที่เมาเพื่อหลีกเลี่ยงความรุนแรงในรูปแบบใด ๆ ก็เพียงพอที่จะป้องกันการใช้วิธีการทางกายภาพเช่นกุญแจมือและ / หรือผ้าพันแผลรูปสามเหลี่ยม ขับรถไปที่โรงพยาบาล (8mins) เช่นเดียวกับการเข้าโรงพยาบาลผ่านไปโดยไม่มีเหตุการณ์รุนแรง เลือดได้รับการต่อต้านด้วยวาจาเล็กน้อยและทีมรถพยาบาลออกจากหลังจากทำรายงานตามมาตรฐานที่กำหนด

การวิเคราะห์เหตุการณ์นี้ย้อนหลังฉันคิดว่ามีจำนวนของเบาะแสที่พลาดและสามารถช่วยให้ได้รับแนวทางปฏิบัติที่ดีที่สุดซึ่งสามารถนำไปใช้เพื่อความปลอดภัยของทีม นอกจากนี้ยังมีประเด็นขัดแย้งทางศีลธรรมมากมายที่ทำให้ฉันนึกถึงเหตุการณ์ที่เกิดขึ้น ฉันคิดว่าการฝึกอบรมที่เหมาะสมการบรรยายสรุปและการอภิปรายเกี่ยวกับประเด็นขัดแย้งอาจช่วยให้ฉันดำเนินการด้วยความมั่นใจอย่างสมบูรณ์แทนที่จะเสียเวลาในการเลือกการชั่งน้ำหนัก สิ่งเหล่านี้จะตามมาในส่วน "วิเคราะห์" ถัดไป

การวิเคราะห์กรณีศึกษา: ผู้ป่วยที่เมารถพยาบาล

การวิเคราะห์กรณีศึกษาของฉันรวมถึงแนวความคิดและแนวปฏิบัติทั่วไปที่ดีที่สุดและบทเรียนที่ได้รับจากเหตุการณ์ที่นำเสนอรวมถึงข้อมูลเชิงลึกเกี่ยวกับเหตุการณ์ที่เกิดขึ้นโดยเฉพาะ

ประจำเป็นอันตรายต่อความปลอดภัย ทุกคนที่เคยจัดการกับปัญหาด้านความปลอดภัยหรือความปลอดภัยทุกประเภทรู้ว่า "งานประจำ" เป็นอันตราย เพื่อที่จะคงความตื่นตัวและการทำงานอย่างสมบูรณ์ที่สุดเท่าที่จะทำได้เราจะต้องระมัดระวังความประมาทที่มาพร้อมกับความคิด "ประจำ" เห็นได้ชัดว่าไม่ใช่โอกาสที่ฉันได้รวม“ การเรียกที่เมาก่อนหน้านี้” ในส่วนของเหตุการณ์

ในขณะที่การโทรฉุกเฉินจำนวนมากอาจเป็นไปตามรูปแบบที่แตกต่างกัน แต่การโทรแต่ละครั้งสามารถพัฒนาไปสู่สิ่งที่คาดไม่ถึง ฉันรู้สึกว่า“ การโทรเมาก่อนหน้านี้” ที่เราเข้าร่วมไปทางขวาก่อนที่ผู้ป่วยที่โทรมาเมาจะทื่อความรู้สึกของเรา เราอยู่ในความคิดที่ผ่อนคลายอย่างสมบูรณ์และคิดถึงเบาะแสบางอย่างที่ฉันรู้สึกว่าควรสังเกตในเวลา เราคาดหวังว่าผู้ป่วยจะเมา

ตามคำนิยาม งานรถพยาบาลต้องการความใส่ใจความตื่นตัวและการชั่งน้ำหนักอย่างต่อเนื่องของ“ สิ่งที่อาจผิดพลาด”. ฉันไม่ได้เรียกร้องให้มีอาการฮิสทีเรีย แต่เป็นเรื่องฉุกเฉินสำหรับลูกเรือที่จะตระหนักถึงข้อผิดพลาด "ประจำ" และยังคงตื่นตัวเพื่อดูการโทรแต่ละครั้งว่าเป็นเหตุการณ์ที่ไม่ซ้ำใคร

ค้นหาข้อมูล หากมีข้อมูลใด ๆ ที่ไม่สมเหตุสมผลไม่ว่าจะเป็นเรื่องเล็กน้อยก็ตาม - ตรวจสอบ เราทุกคนตระหนักดีว่ามีการหยุดพักการสื่อสารระหว่างผู้โทรไปยังผู้มอบหมายให้ทีม ข้อมูลที่ถ่ายทอดไม่ได้เป็นข้อมูลที่รับรู้โดยผู้มอบหมายเท่านั้นและจากนั้นทีมจะส่งและรับรู้เพิ่มเติม ในการหวนกลับที่อยู่ที่ให้ไว้ควรเป็นสัญญาณสีแดงว่าเราไม่ได้อยู่ใน "การโทรสโมสรขี้เมา" อีกครั้ง แต่อย่างอื่น - ในกรณีนี้เกิดอุบัติเหตุรถยนต์

ความคิดและการตรวจสอบจิตใจสำหรับอุบัติเหตุรถยนต์แตกต่างจากผู้ป่วยที่เมามาก เรามี 4 ทั้งนาทีในการสำรวจและรับข้อมูลที่สำคัญนี้ แต่พลาดไปเพราะ (ก) กิจวัตรประจำวันและ (ข) ทำให้สิ่งที่น่าสงสัยคลาดเคลื่อนเล็กน้อย

ประเมินตลอดเวลา เมื่อเราเห็นไฟตำรวจสีฟ้าเราควรเชื่อมต่อจุดต่าง ๆ : ถนนสายหลัก + ตำรวจ + รถยนต์ + "เมา" = อุบัติเหตุรถยนต์ที่เกี่ยวข้องกับคนเมาแล้วขับ ฉันรู้ว่าทั้งคู่ของฉันและฉันได้รับการแก้ไขในเพียงผู้ป่วยเมา ไม่ใช่เรื่องผิดทางอาญาที่จะเมา แต่การเมาเหล้าเป็นการกระทำที่ผิดกฎหมาย.

หากเราประเมินใหม่หรือเพียงแค่เปล่งเสียงความคิดผมค่อนข้างมั่นใจว่าเราจะมาถึงในที่เกิดเหตุมากขึ้นและเตรียมพร้อมสำหรับการเตือนภัยที่อาจเกิดขึ้น

เกิดอะไรขึ้นถ้า นี่เป็นหนึ่งในบทเรียนสำคัญที่ได้เรียนรู้จากกรณีศึกษานี้และมันให้บริการฉันได้เป็นอย่างดีนับตั้งแต่ ถามมากมายว่า "เกิดอะไรขึ้น?" โดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีนี้ฉันถามตัวเองว่า“ ถ้าผู้ป่วยที่เมาไม่หลับ?” ละครหลายเรื่องอาจหลีกเลี่ยงได้ ฉันไม่สงสัยเลยว่าตำรวจที่ทำสรุปให้กับทีมของเรานั้นเชื่อว่าคนขับนั้นหลับไปจริงๆ ความตั้งใจของเขาบริสุทธิ์ แต่สมาชิกในทีมทั้งสองไม่ได้ตั้งคำถาม เราควรจะมี. ในการหวนกลับคนขับเมาแล้วง่วง แต่ไม่ง่วง เขาพยายามหลีกเลี่ยงการสอบปากคำตำรวจโดยแสร้งทำเป็นหลับ

คนขับรถพยาบาลเป็นคนสุดท้าย คนขับรถพยาบาลควรเป็นสมาชิกในทีมคนสุดท้ายที่จะเข้ารับตำแหน่งก่อนอพยพ. ในกรณีที่นำเสนอเรามีสมาชิกในทีมเพียงสองคนเท่านั้นและคนขับรถเข้ารับตำแหน่งก่อนที่จะปิดประตูรถพยาบาลและผู้โดยสารทุกคนนั่ง ฉันถูกทิ้งให้อยู่ตามลำพังกับผู้ป่วยด้านหลังในขณะที่ตำรวจยังคงเข้าโรงพยาบาล เหตุการณ์ความรุนแรงที่เกิดขึ้นในช่วงเวลาที่แน่นอนว่าตำรวจกำลังเข้าไปในโรงพยาบาลหมายความว่าไม่มีความช่วยเหลือของคนขับรถพยาบาล มันจะง่ายกว่ามากสำหรับสมาชิกสองคนในทีมและตำรวจในการควบคุมคนเมาเหล้า

ลดการเผชิญหน้าให้น้อยที่สุด ฉันค่อนข้างมั่นใจว่าละครที่เกิดขึ้นอาจหลีกเลี่ยงได้หากทั้งตำรวจและลูกเรือรถพยาบาลได้รับการฝึกฝนให้พยายามเผชิญหน้ากันให้น้อยที่สุด ในกรณีพิเศษนี้เนื่องจากผู้ป่วยเมาค่อนข้างง่วงนอน (แต่ไม่หลับอย่างที่แสดงด้านบน) มันจะฉลาดกว่าตำรวจทั้งสองนั่งถัดจากคนขับหรือนั่งใน แพทย์ ที่นั่งหลังจากเข้าไปในรถพยาบาลผ่านทางประตูด้านข้างของรถพยาบาลจึงหลีกเลี่ยงการสบตาและการปรากฏตัวของหน้าผากแบบเต็ม

ประเด็นขัดแย้งทางจริยธรรม ส่วนก่อนหน้าทั้งหมดในการมอบหมายนี้ได้ละเว้นแง่มุมส่วนบุคคลมนุษย์และอารมณ์ของเหตุการณ์ สิ่งเหล่านี้รวมถึงอุปสรรคบางประการดังนี้

1 คำพิพากษา - ก่อนที่จะอพยพและในระหว่างการรักษารายละเอียดเกี่ยวกับเหตุการณ์และคนขับก็มีให้เช่นคนหนุ่มสาวผู้กระทำผิดกฎหมายการจราจรที่รุนแรงก่อนหน้านี้การใช้สารเสพติด ฯลฯ มียานยนต์อีกสองคันเชื่อมต่อกับเหตุการณ์นี้ ฉันพบว่าตัวเองไม่เพียง แต่ตัดสินคนขับว่าเมาแล้วขับ (ยังไม่ผ่านการตรวจสอบในเวลาที่มีปฏิสัมพันธ์) แต่ยังเป็นอันตรายร้ายแรง / ภัยคุกคามที่ใกล้บ้านมากเช่นลูก ๆ ครอบครัวของฉัน เป็นต้นมันจะไม่ซื่อสัตย์ที่จะบอกว่าฉันไม่ได้ตัดสินผู้ป่วยเมาที่เห็นได้ชัดโดยเฉพาะอย่างยิ่งหลังจากได้เห็นการบาดเจ็บที่เกิดขึ้นจากผู้โดยสารอายุน้อยของยานพาหนะอื่น ฉันตัดสินพฤติกรรมของคนขับว่าเป็นคนผิดและจำได้ว่าคิดว่าฉันดีใจที่ตำรวจเข้ามาจัดการกับมัน ฉันจำได้ว่าได้รับรู้อย่างจริงจังหรือคิดว่าฉันกำลังเผชิญกับอาชญากรที่ชัดเจน แต่ในเวลาเดียวกันฉันจำได้ว่าการจดบันทึกที่มีสติเพื่อทำหน้าที่อย่างมืออาชีพเป็นตัวแทนขององค์กรของฉันอย่างมีเกียรติและทำหน้าที่อย่างเหมาะสม ฉันจัดการทั้งสาม
แต่แล้วสิ่งต่าง ๆ ก็เปลี่ยนไป
2 ความโกรธ - เมื่อผู้ขับขี่เปลี่ยนความรุนแรงและฟาดลงมาฉันถูกโจมตีอย่างแท้จริง มันไม่ได้เป็นเรื่องส่วนตัว แต่เป็น เพียงหนึ่งหรือสองนาทีก่อนหน้านี้ฉันมีอาการกะพริบของบุคคลนี้ทำร้ายลูก / ครอบครัวของฉัน เมื่อเมาจนเมาคนขับรถช้าและไม่มีประสิทธิภาพและตำรวจกับฉันก็รีบยับยั้งเขาอย่างรวดเร็ว ฉันรู้สึกถึงความโกรธที่เกิดขึ้นระหว่างการเผชิญหน้า แต่การเผชิญหน้าที่รุนแรงสิ้นสุดลงอย่างรวดเร็ว ฉันเล่าเรื่องนี้หลายครั้งและสามารถพูดได้อย่างปลอดภัยว่าฉันไม่ได้โกรธ มันค่อนข้างที่ฉันรู้ แต่ก็มีเวลาไม่พอที่จะทำให้มันเติบโตขึ้นมาหรือฉันมีบล็อกที่มีสติซึ่งไม่อนุญาตให้ความโกรธกระทำในสถานการณ์ดังกล่าวข้างต้น ฉันไม่แน่ใจว่าจริงๆแล้วมันคืออะไรหรือทั้งสองอย่างรวมกัน ฉันรู้สึกปลอดภัยในระหว่างเกิดเหตุการณ์ส่วนหนึ่งเป็นเพราะตำรวจปรากฏตัวและส่วนหนึ่งเป็นเพราะการฝึกศิลปะการต่อสู้
ฉันมักจะเล่นผ่านสถานการณ์ต่าง ๆ ของเหตุการณ์เดียวกันและสงสัยว่าฉันจะจัดการเหตุการณ์ในอนาคตได้ดีขึ้นอย่างไร ไม่มีคำตอบเดียวและผ่านการอภิปรายการอภิปรายและประสบการณ์ของผู้อื่นเท่านั้นที่สามารถเตรียมพร้อมสำหรับเหตุการณ์ในลักษณะนี้ - เหตุผลที่แน่นอนที่ฉันเข้าร่วมในหลักสูตรนี้ ฉันคิดว่าแต่ละสถานการณ์สถานการณ์และเหตุการณ์องค์กรและประชากรแตกต่างกันดังนั้นเราต้องมั่นใจในแนวทางขององค์กรและกลไกสนับสนุนของคุณ นี่เป็นหัวข้อสำหรับการสนทนาที่ฉันไม่ได้รับในระหว่างการฝึกอบรมและควรจะรวมอยู่ในหลักสูตรหรืออย่างน้อยการฝึกอบรมหรือหลักสูตรเช่นนี้
ฉันสวดภาวนาเพื่อความปลอดภัยของทีมแพทย์ทุกคนและยินดีรับฟังทุกความคิดเห็น