Piero's Diary - กระทู้ทางการแพทย์ขั้นสูง (AMPs)

การปรับตัวของสถานพยาบาลขั้นสูง (AMPs) ในแผนการแพทย์ฉุกเฉิน: ความคาดหวังของระบบช่วยเหลือทางการแพทย์นอกโรงพยาบาลสมัยใหม่

ได้แก้ไขปัญหาบุคลากรทางการแพทย์แล้วประมาณ 280 คน (แพทย์ พยาบาล อาสาสมัครกู้ภัย คนหามทหาร เจ้าหน้าที่วิทยุ) และ 18 คน รถพยาบาลจำเป็นต้องระบุสถานที่รวบรวมผู้ป่วยและมอบให้ การปฐมพยาบาล.

ฉันจำได้ว่าเมื่อไม่กี่ปีก่อนในปารีส (ที่สำนักงานใหญ่ของโรงพยาบาล Henri Mondor ของ SAMU 94 ฉันได้เข้าเรียนหลักสูตร Catastrophe Medicine and Urgent Medical Resuscitation Service (SMUR) ซึ่งกำกับโดย Prof. Pierre Huguenard นักประดิษฐ์ทางประวัติศาสตร์และผู้อำนวยการของ Samu 94

diario di piero 5อูเกนาร์ดเป็นญาติของศาสตราจารย์ลาโบริทผู้มีชื่อเสียงยิ่งกว่านั้น ผู้พัฒนา "Gamma OH" ซึ่งเป็นหนึ่งในยาชาทางหลอดเลือดดำกลุ่มแรกๆ ที่มาแทนที่ "Pentothal" ซึ่งเป็นที่รู้จักกันอย่างแพร่หลาย

ในหลักสูตรต่างๆ ฉันสังเกตเห็นว่าเพื่อนร่วมงานชาวฝรั่งเศสของฉันได้ย้ายไปยังโลกพลเรือน สิ่งที่พวกเขาเคยประสบทางการทหารในช่วงสงครามหลายครั้ง พวกเขาจะตั้งเต็นท์ทหารขนาดใหญ่เป็นรูปกากบาทมีทางเข้า-ออกและพื้นที่ด้านข้าง

เหล่านี้คือโพสต์ทางการแพทย์ขั้นสูง (แอมป์) ตั้งอยู่ใกล้สถานที่เกิดเหตุสำคัญๆ ก่อนที่เกิดอุบัติเหตุใดๆ ก็ตาม และจะจัดสรรให้รับผู้ที่เกี่ยวข้องดำเนินการ”triage” การจำแนกความรุนแรงของการบาดเจ็บและการแยกวิเคราะห์ที่ตามมาในที่สุดก็เข้าสู่ AMP เพื่อรักษาเสถียรภาพก่อนที่จะส่งไปยังแผนกโรงพยาบาลที่เหมาะสมที่สุดเพื่อรับการดูแลที่เหมาะสม

ในทางปฏิบัติแม้กระทั่งทุกวันนี้ การแยกวิเคราะห์จะกำหนดรหัสสี (สีขาว - เขียว - เหลือง - แดง - ดำ) ที่ได้รับการปรับเปลี่ยนเมื่อเร็วๆ นี้ และแยกประเภทความรุนแรงที่แท้จริงของกรณีทางคลินิกที่สังเกตได้อย่างแม่นยำ

การจำแนกประเภท Triage ที่มีผลบังคับใช้ที่ SAMU 94 ในช่วงทศวรรษ 1980 รวมถึงกรณีที่ไม่ได้รับบาดเจ็บ (สีเขียว) กรณีฉุกเฉินที่เกี่ยวข้อง (สีเหลือง) กรณีฉุกเฉินโดยสิ้นเชิง (สีแดง) และผู้เสียชีวิต (สีน้ำเงิน)

AMP เป็นตัวแทนของจุดมาถึงของผู้ป่วยที่มาจากที่เกิดเหตุหลังจากการขนส่งในระยะทางสั้น ๆ (โนรี่ตัวเล็ก) ทำ TRIAGE แล้ว จากนั้นผู้ป่วยก็ถูกกักตัวหรือส่งไปโรงพยาบาลในระยะไกลมากขึ้น (โนรี่ขนาดใหญ่) โดยความเร็วแปรผัน (รถพยาบาล-เฮลิคอปเตอร์-เครื่องบิน)

ในเมืองวาเรเซ ในปี พ.ศ. 1984 ในโอกาสที่สมเด็จพระสันตะปาปาเสด็จเยือนศาลเจ้าแห่งหนึ่งซึ่งอยู่ห่างจากตัวเมืองหลายกิโลเมตร (บนมอนเตซานโต ที่ความสูง 800 เมตรเหนือระดับน้ำทะเล) ได้มีการแจกเปลหามทหารประมาณสองร้อยคนตลอดเส้นทางเพื่อช่วยเหลือบุคลากรทางการแพทย์ .

พวกเราในกาลยารีสำหรับงานวันที่ 20 ตุลาคม 1985 จะต้องอยู่ในพื้นที่ที่สร้างขึ้นและในพื้นที่ราบ

เราคงต้องทำโดยไม่มีเต็นท์ทหารขนาดใหญ่ อย่างไรก็ตาม เรามี BUS สองคัน - อีโมติเช่อัตโนมัติ - AMP ซึ่งจริงๆ แล้วมีรถบัสดัดแปลงสองคัน (ปกติใช้สำหรับรับบริจาคโลหิต) และมีเปลสองหรือสามตัวและบุคลากรทางการแพทย์อยู่ข้างใน

Schema di un PMA di Guido Villaในโอกาสนี้ รถบัสทั้งสองคันถูกใช้เป็น AMP ซึ่งดูแลโดยบุคลากรทางการแพทย์ (แพทย์และพยาบาล อาสาสมัครกู้ภัย นอกเหนือจากผู้ให้บริการเปลหามของทหาร เจ้าหน้าที่วิทยุ และรถพยาบาลในจำนวนที่เพียงพอ ประมาณ 20 คัน)

เคลื่อนที่เลือดอันหนึ่ง - AMP ถูกวางไว้ทางด้านขวาของมหาวิหารพระแม่แห่งโบนาเรีย และอีกอันอยู่ทางด้านซ้ายของมหาวิหาร

เราตระหนักได้อย่างรวดเร็วว่าบางที AMP เพียงสองตัวอาจไม่เพียงพอ และนี่คือแนวคิด: เราจะเปิดใช้งานตัวที่สามภายในสถาบัน Buccari Nautical Institute ซึ่งมองข้าม Piazza dei Centomila และตั้งอยู่ด้านหน้าบริเวณมหาวิหารซึ่งยังคงเหลืออยู่ รวมอยู่ในพื้นที่สามเหลี่ยมที่ล้อมรอบด้วย AMP สามตัวอย่างแม่นยำ

เราได้รับสัญญาว่าจะจัดเตียงค่ายทหารไว้ในห้องเรียนของสถาบันการเดินเรือ แต่เตียงเหล่านั้นมาไม่ถึง ดังนั้นเราจึงดึงโต๊ะเรียน (สองตัวติดกัน) ขึ้นมาและพิงผนังห้องเรียน โดยให้ระนาบเอียงหันด้านในเข้าหาผนัง เพื่อให้ผู้ที่ได้รับการช่วยเหลือซึ่งถูกวางไว้อยู่ที่นั่น จะได้ไม่เสี่ยงต่อการลื่นล้มบนพื้น

สนามบินทหารเดซิโมมานนู 18 ตุลาคม 1985

ในเช้าวันที่ 18 ตุลาคม พ.ศ. 1985 เมื่อสมเด็จพระสันตะปาปาเสด็จถึงสนามบินทหารเดซิโมมันนูภายใต้เขตอำนาจของหน่วยสาธารณสุขท้องถิ่น Usl 20 ที่อยู่ใกล้เคียง หนึ่งในทีมสาธารณสุขของพวกเขาควรจะดูแลความช่วยเหลือดังกล่าว แต่สุดท้ายเธอก็ประสบปัญหาและถูกริบ ดังนั้นจึงเป็นเรื่องของการเปลี่ยนเธอในเวลาไม่กี่ชั่วโมงและไม่มีใครว่าง ในท้ายที่สุด เมื่อเปลี่ยนแผน ฉันจึงตัดสินใจเข้ารับตำแหน่งโดยมีพยาบาลช่วยชีวิตสองคนคือ Daniela Resinelli และ Licia Piredda ซึ่งสวมแอลกอฮอล์และถุงมือสำลีดูดซับได้ฆ่าเชื้อรถพยาบาลอย่างแท้จริง ก่อนที่จะจัดเตรียมอุปกรณ์ทางการแพทย์และสิ่งจำเป็นพื้นฐานที่มีอยู่เพียงไม่กี่ชิ้น ที่ฉันเก็บไว้ในกระเป๋าส่วนตัวเป็นส่วนใหญ่

โอกาสที่จะได้อยู่ห่างจากเครื่องบินของสมเด็จพระสันตะปาปาในระยะไม่กี่เมตรเป็นสิ่งที่ไม่ควรพลาด ดังนั้น ฉันจึงตัดสินใจนำกล้องของฉันพร้อมเลนส์เทเลโฟโต้ที่ฉันซ่อนไว้ในกระเป๋าติดตัวไปด้วย โดยคาดว่าจะถูกสั่งห้ามและการตรวจค้นที่ตามมา ซึ่งมีอยู่จริงแต่ไม่มีใครสังเกตเห็น ดังนั้น จากภายในรถพยาบาล ฉันสามารถถ่ายภาพ Wojtyla ที่กำลังออกจากเครื่องบินได้ แม้ว่าพื้นที่และแม้แต่ยานพาหนะของเราจะถูกล้อมรอบด้วยเจ้าหน้าที่ทหารก็ตาม

การต้อนรับสมเด็จพระสันตะปาปาพร้อมกับหน่วยงานอื่นๆ คือประธานาธิบดีแห่งเขตปกครองตนเองซาร์ดิเนีย ต่อมาเป็นผู้ทรงเกียรติมาริโอ เมลิส พร้อมด้วยหน่วยงานพลเรือนและทหารกลุ่มใหญ่

ในระหว่างพิธีทักทายสั้นๆ ภายในโรงเก็บเครื่องบิน เราเห็นแมวดำตัวหนึ่งมาถึง มีรอยยิ้มที่กลั้นโดยรวมคิดว่าใครจะรู้ว่าโชคร้ายอะไรจะเกิดขึ้นกับสัญลักษณ์แห่งโชคชะตาที่ "ชั่วร้าย"

เมื่อพิธีเสร็จสิ้น สมเด็จพระสันตะปาปาทรงประทับบนเฮลิคอปเตอร์ทหารขนาดใหญ่เพื่อแวะที่เหมืองมอนเตโปนี (อิเกลเซียส) เพื่อ เยี่ยมชมประวัติศาสตร์ในระหว่างนั้นเขาได้พบกับคนงานเหมืองและลงไปในอุโมงค์ที่ระดับความลึกไม่ถึงสองร้อยเมตรพร้อมกับพวกเขา

ANNI 2000 – Un PMAการทัวร์ชมเกาะดำเนินต่อไปในวันที่ 18 และ 19 ต.ค. ในจังหวัดทางตอนกลางตอนเหนือของเกาะ ซึ่งมีผู้แสวงบุญและผู้นับถือศรัทธาหลายพันคนรอคอยอยู่

กายารี 20 ตุลาคม 1985

สองวันต่อมา สมเด็จพระสันตะปาปาจะเสด็จไปที่เมืองกาลยารี ซึ่งคูเรียได้พิมพ์รายการประจำวันโดยระบุว่า “สองช่วงเวลาที่แข็งแกร่ง".

สำหรับเรา พวกเขาจะตื่นตัวอย่างมากสองช่วงเวลาเพราะคาดว่าจะมีผู้แสวงบุญจำนวนมาก: (ในตอนเช้าที่มหาวิหารโบนาเรียในจัตุรัส Piazza dei Centomila และในตอนเย็นในจัตุรัส Piazza Matteotti ระหว่างพระราชวังของเมืองและอาคารห้างสรรพสินค้า)

ในช่วงเช้ามีผู้แสวงบุญหลั่งไหลเข้ามาจำนวนมากต้องการความช่วยเหลือ

ฉันอยู่ใน AMP แบบอยู่กับที่ใน Nautical Institute และฉันจำได้เป็นพิเศษว่าเพื่อนร่วมงานหนุ่มคนหนึ่งที่ได้ช่วยเหลือคนที่มีความดันโลหิตลดลง แต่ก็ไม่ได้ผลอะไรนักที่ได้ขอยาชูกำลังแก้ปวดที่สามารถกระตุ้นการเต้นของหัวใจจากพยาบาลได้ ไม่มีเลยหรือเราหมดแล้ว ฉันแนะนำให้เขาใช้ "ยาหยด Trendelemburg" ด้วยรอยยิ้ม เพื่อนร่วมงานเข้าใจทันทีด้วยการยิ้มตอบ จริงๆ แล้ว Trendelemburg ไม่มีหยดใดเลย

คำว่าตำแหน่ง Trendelemburg-ตำแหน่งป้องกันการกระแทก หมายถึงวิธีการง่ายๆ ในการลดระดับของศีรษะและดึงแขนขาส่วนล่างขึ้น สรุปคือก้มหัวแล้วยกขาขึ้น! มันใช้งานได้จริงตามแผนที่วางไว้โดยใช้เวลาบันทึกมาก

ทรงใช้เวลาช่วงเช้าหน้ามหาวิหารพระแม่โบนาเรียในจัตุรัส Piazza dei Centomila ในช่วงบ่าย สมเด็จพระสันตะปาปาจะตรัสกับเยาวชนจากเวทีที่จัดขึ้นในใจกลางเมืองหน้าพระราชวังในเมือง ในจัตุรัสที่เต็มไปด้วยคนหนุ่มสาว ประชากร. วลีที่สมเด็จพระสันตะปาปาตรัสถึงคนหนุ่มสาวมีบันทึกไว้ในประวัติศาสตร์:

“ดูแลชีวิตของคุณและทำให้มันเป็นผลงานชิ้นเอก”

ในช่วงบ่าย AMP BUS ทั้งสองคันได้เข้าร่วมโดยคันที่สามที่จอดอยู่กับที่ซึ่งตั้งอยู่ในบริเวณค่ายทหารในบริเวณใกล้เคียง ฉันยืนอยู่ใกล้กับพระสันตะปาปาเคลื่อนที่มาก ซึ่งรายล้อมไปด้วยเสื้อผ้าธรรมดาและเจ้าหน้าที่ในเครื่องแบบ เมื่อฉันสังเกตเห็นกระบอกปืนไรเฟิลของนักแม่นปืนที่พุ่งออกมาจากหอคอยของอาคารโดยรอบ ขณะเดียวกัน เจ้าหน้าที่ควบคุมรถพยาบาลและ AMP สามเครื่องที่ประจำการอยู่ที่ถนนที่อยู่ติดกันก็กำลังทำงานของตนอยู่

ในที่สุดความสมดุลของกิจกรรมทั้งหมดก็น่าพอใจมาก

ในวันนั้น มีผู้แสวงบุญประมาณหนึ่งแสนสามหมื่นคน

ประมาณสองร้อยวิธีเป็นมาตรการสำหรับเหตุฉุกเฉินที่ไม่ร้ายแรงเกือบทั้งหมด: ส่วนใหญ่เป็นอาการเจ็บป่วย วิกฤตภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ ความดันโลหิตสูง จังหวะการเต้นของหัวใจผิดปกติ และแม้แต่วิกฤต "ลึกลับ"

Anni 2000 – Interno di un PMAแทบทุกครั้งจะได้รับการแก้ไขในท้องถิ่น โดยมีการเคลื่อนย้ายไปยังโรงพยาบาลน้อยมาก

จำนวนและประวัติของแผน “เหตุฉุกเฉินของสมเด็จพระสันตะปาปา” หากเราเรียกได้ ก็มีการรายงานในเดือนต่อๆ ไปในรายงานของรัฐสภาต่างๆ

กล่าวโดยสรุปคือมีการวางรากฐานสำหรับการให้บริการช่วยเหลือในกรณีฉุกเฉินด้านสุขภาพนอกโรงพยาบาล

จากประสบการณ์ดังกล่าวของสมเด็จพระสันตะปาปา วอยติลา ถือเป็นจุดเริ่มต้นในการจัดระเบียบระบบการแพทย์ฉุกเฉินนอกโรงพยาบาลที่ทันสมัยและมีประสิทธิภาพดังเช่นในปัจจุบันที่เปิดใช้งานด้วยหมายเลขโทรศัพท์เดียวง่ายๆ เช่น 112/118.

แต่ต้องใช้เวลาอย่างน้อยสิบห้าปี ประกอบขึ้นจากการสังเกตความเป็นจริงของประเทศและต่างประเทศอย่างรอบคอบ การทดลอง กิจกรรมเผยแพร่ และการวิจัยทางวิทยาศาสตร์บ่อยครั้งมากทั่วประเทศ จนถึงปี พ.ศ. 1992 สำหรับพระราชกฤษฎีกาจัดตั้งระบบฉุกเฉินด้านสุขภาพฉบับที่ 118 และพระราชกำหนดปี พ.ศ. 1996 สำหรับ แนวทางปฏิบัติจึงจะบรรลุผลนั้น

ดร.ปิเอโร โกลิโน – แพทย์

ผู้ร่วมให้ข้อมูลได้แก่:

นักข่าว Andrea Coco – ตำรา

มิเคเล่ โกลิโน – รูปภาพ

เอนรีโก เซคชี – กราฟิก

นอกจากนี้คุณยังอาจต้องการ