Başarılı bir CPR hikayesi: Bu, CPR'yi araştıran Hennepin Meslektaşlarımdan Dr. Johanna Moore, Keith Lurie ve Demetris Yannopoulos ile birlikte yazılmıştır. Araştırma bilgisini muhteşem bir canlandırmaya çevirdi.

54 yaşında erkek hasta ambulans Kalp durmasında Acil Servis'e (ED). Klinik personeli tarafından tanık tarafından CPR başlatıldığı bir kliniğin dışında bulundu. Duruş süresinin miktarı belirsizdi, ancak burası yüksek trafikli bir yaya bölgesi olduğundan minimum düzeyde olduğu düşünülüyordu.

Hastane öncesinde inspiratuar eşik cihazının (ITD, ResQPod) kullanımı dahil olmak üzere, tahmini 5 dakikalık manuel CPR, ardından tıbbi yardım geldikten sonra 20 dakika LUCAS CPR aldı. Sağlık görevlileri tarafından refrakter ventriküler fibrilasyonda olduğu kaydedildi.

Hastane öncesi bakımının bir parçası olarak bir King hava yolu yerleştirildi, defibrilasyonu yapıldı ve 7 mg IV amiodaron ve ardından 300 mg IV amiodaron verildi. Ayrıca 150 mg epinefrin aldı. King hava yolunda "çiğneme" yaptığı kaydedildi ve ayrıca bunun için 2 mg IV verildi.

Acil servise vardığında (hastane öncesi suni teneffüsten 25 dakika sonra), hasta agonal solunuma sahipti ve LUCAS kullanırken üst ve alt ekstremitelerinde kısa hareketler oldu. [Kalp durması sırasında nefes nefese veya agonal solunumun varlığı, iyileşmiş hayatta kalma ile ilişkilidir.] Vaka boyunca sürekli son-tidal CO2 okumaları 30s mmHg olarak ortalandı (etkili CPR ve iyi sonucun bir işareti).

ITD kullanımı ile LUCAS CPR'ye devam edildi. King havayolu CPR'nin kesintiye uğramadan bir endotrakeal tüp için değiştirildi ve o zamandaki posterior orofarinkste kanın havuzlandığı kaydedildi. Kantitatif miktarlarda kanın da aralıklı olarak endotrakeal tüpden dışarı çıktığı belirtilmiştir. Kanın kaynağı belirsizdi.

O sırada hipoksik olduğu, ilk kaydedilen oksijen satürasyonu% 70 ve en düşük seviyesi% 49'du. Entübasyon sonrası oksijen satürasyonu% 70-80 aralığında düşük kaldı.

Epinefrin, sodyum bikarbonat ve kalsiyum glukonat dahil olmak üzere birkaç tur ACLS ilacı verildi. defibrilasyon denemeler. Ritim, defibrilasyondan sonra aralıklı olarak ventriküler taşikardiye dönüşecek, ancak hızla dejenere edilerek fibrilasyona dönüşecektir.

Bu büyüleyici: Septum fibrilasyon yapıyor, ancak yan duvar (sağ alt) değil. Daha sonra göreceğiniz gibi, bunun nedeni yan duvarın STEMI'nin olduğu yer olmasıdır.  Fibrilat bile çok iskemiktir!

15-20 dakikalarında, oksijeni iyileştirmek ve nörolojik fonksiyonu korumak amacıyla LUCAS'ın (10-20 derece) izin verdiği ölçüde yatak başı yükseltildi. ("Baş Yukarı" CPR). Hasta refrakter VF'de kaldı.

Lidokain 100 mg IV verildi, 2 g magnezyum ampirik. 20 mEq KCL ilk potasyum 2.6 mEq / L'de döndükten sonra verildi. Hasta refrakter VF'de kaldı ve esmolol Bolus, daha sonra damlama, ventriküler fırtınanın tedavisi için başlatıldı.

Daha fazla defibrilasyon şokları ROSC olmadan uygulandı. Kalp masajı sırasında hastanın hareketi durmuştu, ancak soluk sonu CO2 20 mmHg'nin üzerinde kaldı. Entübasyondan ve Baş Yukarı pozisyona yerleştirildikten sonra oksijenasyon satürasyonu iyileşmişti.

Çift defibrilasyon daha sonra iki ayrı ped seti hastaya aynı anda yerleştirilerek ve ardından eş zamanlı şok uygulanarak gerçekleştirildi. 38 dakika ED CPR ve 25 dakika hastane dışında CPR'den sonra (toplam, 63 dakika), soluk sonu CO2'de 30 mmHg aralığından 50 mmHg aralığına karşılık gelen bir artışla ROSC elde edildi. Hasta Head-Up pozisyonunda tutuldu. Göğüs röntgeni, sağ akciğer hava boşluğunda yaygın opasiteler gösterdi.