Afrika'da EMS'den bahsederken nereden başlamalı? Acil durumların temeli olarak acil servisler ve ambulans hizmetleri hakkında düşünmeye alışkınız. Bununla birlikte, etkili bakımı garanti etmek için düzgün çalışmaları gerekir ve söylemesi yapmaktan daha kolaydır.

Dünya çapında EMS: Afrika'daki EMS gibi dünyanın bazı bölgelerinin gerçek sorunu sistemdir. Etkin bir acil sağlık sistemi olmadan ambulans servisi, acil servisler ve tesisler doğru şekilde çalışamaz ve uygun bir eğitim ve öğretim programı olmadan sistemde kimler çalışacak? Artı, üzerinde kim çalışacak ambulanslar?

Bu soruların tümü, başka bir eşsiz soruya bağlıdır: nasıl yapılır? İle konuştuk Terrence Mulligan, IFEM Vakfı Kurucu Ortak ve Başkan Yardımcısısırasında konferans düzenledi Afrika Sağlık Fuarı 2019 hakkında Küresel Acil Tıp gelişimi.

EMS'nin Afrika'daki durumu nedir?

“ABD'de Acil Tıp konusunda eğitim aldım. 6 veya 7 ülkeleri acil tıp tamamen geliştirildi, diğer birçok ülke kalkınmanın ortasındayken, ülkelerin çoğu bunun başındaydı ya da Afrika bölgeleri gibi başlamıyorlar. Eğitimden sonra Acil Tıp UzmanıAyrıca daha sonradan daha fazla eğitim alıyorum. sistem nasıl kurulur.

Okulların çoğunda, size hastalara nasıl bakacağınızı öğretiyorlar ancak sistemi nasıl kurulacağını öğretmiyorlar, bu başka bir beceri türü. Tabii ki, hasta bakımı kesinlikle önemlidir, ancak aynı zamanda bir eğitim programı sistemiÖrneğin, Ulusal Devlet organlarıyla nasıl çalışılacağı, özel olarak nasıl tanınacağı ve sigorta için fon ve finansal stratejiler gibi konular. Ayrıca mevzuat politikaları için, sağlık yönetmeliği. Acil tıpta herhangi bir alanda yanıtınız olabilir. Yani acil bir tıbbi sistem kurmak gibi bir sisteme sistem kurmak.

Tam merkezde tedavi edilecek insanlar ve doktorların eğitimiÖte yandan, hakkında bilgi sahibi acil servis nasıl kurulurnasıl kurulur Eğitim programı. Gelişme acil tıbbi bakım bakımın bilgisinin ötesine geçer. Tüm sistemi kucaklar.

Afrika'daki ülkelerin tıbbi bakım gelişimine nasıl dahil oluyorsunuz?

Ben dahil oldum Afrika acil tıbbi bakım, üzerinde çalışıyorum Güney Afrika 2004'te nerede başladım ve orada tüm Afrika ülkesinin en gelişmiş sistemlerini bulabiliriz. Eğitim programları oluşturmalarına, ayrıca yönetim ve yönetmelerine ve daha fazlasını vermelerine yardımcı oldum ileri eğitim. Ama onlarla başladığımda, sıfır adımda değildiler. Onlarla uzun süre çalışmış, 2008 yılında kuruldu Afrika Acil Tıp Federasyonu (AFEM) ve acil toplumlardan oluşan bir toplum olma projesiyle başladı. Bütün bu işleri kim yapıyor? Hangi ülkeler acil tıbbi sistemi kurmaya başlamak için tasarlar? Bu işten kim sorumludur? Cevaplar bir avuç öncü olabilir, fakat genelde yaptıkları acil bir sağlık toplumu oluşturmaktır.

AFEM’i kurduğumuzda, Afrika Ülkelerinde Acil Tıp Derneği. Acil sağlık kuruluşları kurulduktan sonra, her ülke kendi programlarını geliştirebilir. Şimdi, Afrika'daki 8 ülkelerinin acil sağlık kuruluşları var ve sanırım 9'in acil tıp uzmanlığı var. İstatistikler cesaret verici ve işler daha da hızlı bir şekilde gelişiyor ve her yıl Afrika'da yeni bir ülke öne çıkıyor. Dünyanın diğer bölgelerinde acil tıpta uzmanlık alanı olarak tanınan 60 ülkeleri varken, gelecek 15 yıllarında Afrika'nın bu gelişme sayesinde yeni bir acil tıp çağına başlayabileceğini umuyoruz. ”

Bir başka zorluk, Afrika ülkeleri arasındaki çeşitliliktir. Dil ve kültürler standardizasyona nasıl engel olabilir?

"Çeşitlilik dikkate almak zorunda olduğumuz bir değer, farklı diller, lehçeleri ve kültürler. Ancak, eğer onları izlersek, çarpıcı biçimde birbirinden farklı olduklarını keşfedebiliriz. Afrika'da beri artan demografi ve bir epidemiyolojik durumun yayılması Batı Ülkelerinin diğer şehirlerinden daha fazla, fena halde% 100 değil,% 50 bile değil, çünkü kuralları yenileyerek genellikle çoğu ülkeye uyacak şekilde üretilmiştir.

Bunun geliştirildiği yerlerde, zaten çözümler var. Örneğin, genel olarak, 700 problemlerinde, 200 herkesin problemidir, diğer 500 ise sadece size aittir ve onları çözmeniz size bağlıdır. Özellikle Afrika ülkelerinde, özellikle geleneklerine saygı duy. 30 civarında, ülkelerin% 100'ünün her açıdan yeniden keşfedilmesi gerekiyor. % 70% zaten bir standart var.

Biz zaten ne ya da az biliyoruz doktorlar yapmak zorunda, ne acil Servis Hükümetin ne kadar sürece dahil olması gerektiği ve ne gibi faydaların beklenmesi gerektiği gibi görünmelidir. Bu yüzden Afrika Federasyonu için acil tıp müfredatını bir araya getirdik. Müfredat öğretmeniz gereken şeydir ve Afrika müfredatı kabaca bir Uluslararası Acil Tıp Federasyonu ve 10 yıl önce biz müfredat Tıp öğrencisi, doktorlar ve için uzmanlık eğitimi.

Yani biz yaptık iskelet müfredatı ve bir ülkede müfredat oluşturmak isteyenler için AFEM müfredatını taklit edebilirler. AFEM bu müfredatı kullanıyor ve Afrika'nın durumu için biraz değiştiriyor çünkü bazı yerlerde Avrupa veya Kuzey Amerika'dakinden farklı, birçok Batı Ülkesinde bulunan kaynaklardan başlayarak Afrika'da oldukça farklı. Nasıl teslim edileceklerini biliyor olabilirler yüksek kaliteli bakım Bu müfredat tarafından eğitildikten sonra, ancak bunu yapamayabilirler, çünkü acil serviste sadece çok fazla sorun olabilirler, bu nedenle müfredat ihtiyaçlara göre değiştirilmelidir. Bir eğitim programına başlıyorsanız, ilaç adı gibi bazı yönleri değiştirmeyi düşünmeniz gerekir. IFEM AFEM ile birlikte yan yana çalışıyor DSÖ Acil bakım doğru bölümü oluşturmak için. DSÖ, IFEM ve AFEM ile çalışmak, hastanenin yakınındaki resmi talebe izin vermek için değerlendirme araçları oluşturmuştur; wacil tıp geliştirme durumu şu an içinde misin? Ne tür ekipman ihtiyacın var mı? Prosedürler DSÖ tarafından onaylandıktan sonra küresel öncelikler haline gelirler. "

Hastane öncesi bakıma odaklanacak bu gelişmede ambulans faaliyetlerinin yeri nedir?

“Altını çizmemiz gereken temel fark şudur: ambulans Servisi hastane öncesi bakım sisteminin sadece bir parçasıdır. Afrika'da bilgi inşa etmeye çalıştığımız şey bakım zinciri. Temel olarak, hayatta kalma zinciri. Mesele şudur: bazı bölgelerde belki de vardır ambulanslar (Ya da motosiklet) bu ilk bakımı getiriyor, fakat ekip üyeleri belki acil durumla yüz yüze gelmek üzere eğitilmedi gönderiyorlar ya da ekipmanı nasıl kullanacaklarını bile bilmiyorlar. Ayrıca, az sayıda kaynak ve tesis bu süreci daha da karmaşık hale getirmektedir.

Ambulans bakımı, acil durum ve travma bakımının bir parçasıdır, ancak odaklanacağımız ilk şey olmamalıdır. Hakkında düşünmeliyiz acil bakım sistemi piramit olarakve her bloğun tamamlanacak kendi zamanı vardır. Örneğin, bazı görevlerin bitmesi yıllar alabilir. Ve elbette on yıl sürecekse, on yıl boyunca bunu beklemeyeceksiniz, şimdi başlayabilirsiniz. Çoğu zaman acil durum hakkında düşündüklerinde ambulans servisi hakkında düşündükleri sıkça oluyor. Hükümetin bizimle temas kurduğu ve bağış yapacakları bir ambulans filosuna sahip olduklarını ve bir acil Servis. Ancak, o kadar kolay değil.

Afrika'da EMS: ambulans ekipmanının ve eğitimli insanların önemi

Ambulanslar bu süreçte ikincil hale gelmeli çünkü sorular şöyle: orada kim işe yarayacak? Ne tür donanıma sahipsiniz? Bu insanlar eğitilmiş mi? Ayrıca, hastaların yaklaşık% 70'inin geldiğini de düşünmeliyiz. ambulanssız hastaneler. Genellikle kendi başlarına gelirler. Sebepler çok ve çeşitli olabilir, problemler o kadar kritik değildir, yalıtılmış alanlarda yaşarlar, sadece gerçek durumları hafife alırlar. Ancak, gerçeklerin gerçeği, birkaç kişinin ambulans servisini kullanmasıdır. Bu yüzden önemli olan şey geliştirmek ve bazı yerlerde tüm bakım sistemini çizerek yaratmaktır.

Eğiticilerin eğitimi, öğretmenlerin öğretilmesi. Bu nasıl başlar. Bunu bir hastanede, üniversitede veya hatta ülkenin her tarafına dağılmış bir şekilde, özel programlarla yapabiliriz. Bu yüzden ameliyattaki doktorlar acil durumlarda doktor olmayı öğrenebilir, çünkü EM doktoru olmakla ilgilenebilirler, ancak acil pediatri tanımayabilirler. Böylece ilk fakülteyi eğitebiliriz ve bu eğitmenler kendi halklarını eğitmeye başlar ve bu eğitim programlarını ayarlamalarına yardımcı olabiliriz.

Ambulans servisi, atmanın doğru olduğunu düşündüğünüz ilk adım değil. Bazı ülkelerde, St John Ambulans, Kızılhaç ve benzeri ambulans hizmetleri vardır. Öyleyse şu anda, bu gerçeklerin faaliyet gösterdiği ülkelerde neler yapılması gerekiyor? Acil bir sisteminiz yoksa iyi bir ambulans servisine sahip olmak hiç mantıklı gelmiyor. Afrika'daki gerçekler son derece çeşitlidir. Örneğin, Cape Town'da son derece iyi acil servisler var. Bazıları hükümet tarafından yönetiliyor, bazıları ise özel. Ancak Afrika'daki acil durum hizmetlerinin çoğunluğu kaba bir şekilde iç içe geçmiş durumda. Başlamak istediğimiz yer - başlamanın daha iyi olacağını düşündüğümüz yer - acil durum birimleri kurmaktan kaynaklanıyor.

İnsanların yalnızca% 30'inin ambulansla hastanelere geldiğini hatırlamalıyız. Özellikle hastane öncesi hizmetlerin bulunmadığı ve insanların en yakın hastaneden 30 dakikadan daha fazla yaşadığı Afrika'da, yürümek veya motosiklet, bisiklet sürmek için araç kullanmaları gerekir. Hindistan'da çalışırken, benzer problemler buldum ve orada iyi bir iş çıkardık. Afrika'da bir hastaneye gidebilirsiniz ve sadece bir ER olduğu ortaya çıkıyor. Ekipmanı, uzmanlığı bilmek çok az, ancak insanların oraya gitmek zorunda olduklarını bildikleri bir yer. Bu yüzden bu 4 duvarlarını bir hastane olarak tanıdığımızda, oradaki insanları eğitmeye başlıyoruz, sadece bakımın yapıldığı bir yer değil aynı zamanda hemşire ve doktorların nasıl yapılacağını da öğrenebilecekleri bir yer haline getirmek için. ”

EMS Africa: Projenin ilk adımları nelerdi ve nereye ulaştı?

“Travma ya da ambulans sistemine dahil olan ya da ilgilenen insanlar, yalnızca EM ve acil durum travmasında uzman olmayan, aynı zamanda ülkede bir sistem kurma konusunda uzman olan çok büyük bir insan topluluğu olduğunu anlamalıdırlar. Dünyanın her yerinden gelen ve acil bir tıbbi sistemin nasıl kurulacağı, nasıl olduğu bir şeyin nasıl yapıldığını öğreten insanlar. Bu on yılda, AFEM'in uzmanlığı, Afrika'nın birçok ülkesinde yeni ve daha iyi bir EMS seviyesi yaratmayı başardı. Örneğin, şimdi Tanzanya'nın 2 eğitim programları var, Gana'da 4 ve Kenya'da 2 var. Ve bu çok zor. Bazen hiçbir şeyin olmadığı bir sistemi kurmak daha kolaydır. ”