Paramedik Öğrencilerin Strese Direnci Artırma
Artırma paraşütçü askeri doktor Öğrencilerin Strese Dayanıklılığı: İlişkinin değerlendirilmesi ve müdahalenin etkisiÖzet
Kaynak: Üniversite Quarterly, Toronto
Bu pilot çalışma, üniversite programlarının son yılında sağlık görevlisi öğrencilerine odaklandı. Rastgele kontrollü bir ön test/son test tasarımı kullanan bu çalışma, algılanan akran desteğinin, duygusal ifadeye yönelik olumsuz tutumun ve belirli başa çıkma süreçlerinin, kişinin kendisinin bildirdiği psikolojik düzeylerini önemli ölçüde yordayıp yordamayacağını belirlemeye çalıştı. sıkıntı ve tükenmişlik semptomolojisi ve istenen yönlerde değişimi etkilemek için bir grup danışmanlığı müdahalesinin kullanılıp kullanılamayacağı. Önemli korelasyonlar belirlendi ve bu alanda daha fazla araştırmaya duyulan ihtiyacın altını çizen bir dizi ilginç eğilim ortaya çıktı.
Paramedik Öğrencilerin Strese Direnci:
İlişkilerin Değerlendirilmesi ve Müdahale Etkisi
Sağlık görevlileri, diğer çalışma serilerinde hayal edilemez olan gündelik koşullarla karşı karşıyadır. Genellikle, hayatlarının en korkutucu ve kritik zamanlarından bazılarını geçiren bireylerle ilgilenirler. Bu ilk müdahalecilerin kararları ve eylemleri hayat kurtarmak ve yaralanmayı en aza indirmek için potansiyele sahiptir. Böylece, hızlı ve doğru değerlendirmeler yapma baskısı mükemmel olabilir. Buna ek olarak, sağlık görevlileri eylemlerinden bağımsız olarak bazı hastaların öleceği gerçeğini ele almalıdır. Aynı şekilde, karşılaştıkları adalet, adalet ve / veya mantığa meydan okuyacak durumlar da olacaktır. Onların çalışma ortamı çağrıdan çağrıya değişiyor ve tahmin edilemez. Tüm bu faktörler göz önünde bulundurulduğunda, bu tür çalışmaların doğası gereği mesleki stres, sağlık görevlilerinin kendilerinin fiziksel ve duygusal sağlığı üzerinde önemli bir rol oynayabilir. Daha yakın zamanda gelişen araştırmaların odağı haline gelen bu konu.
Araştırmalar, sağlık görevlilerinin% 22'sinin Travma Sonrası Stres Bozukluğu (PTSD) semptomlarından muzdarip olduğunu göstermektedir (Bennett, Williams, Page, Hood ve Woollard, 2004; Blumenfield ve Byrne, 1997; Clohessy ve Ehlers, 1999; Jonsson ve Segesten 2004) ; van der Ploeg & Kleber, 2003) ve% 8.6 kadarının tükenmişlik riski altındadır (van der Ploeg & Kleber, 2003). Sağlık görevlilerinin yüzde onu, onları hastalık izni veya sakatlık riski altında bırakan yorgunluk seviyelerini bildirmiştir (van der Ploeg & Kleber, 2003).
Bir örnek içinde ambulans personel, Alexander & Klein (2001), %32'sinin Genel Sağlık Anketinde (küçük hastalıkları tanımlayan) genel psikopatolojinin klinik düzeylerini bildirdiğini bulmuştur. psikiyatrik toplum örneklemlerindeki bozukluklar) genel popülasyonda %18'dir. Başka bir çalışmada, acil ambulans çalışanlarının %10'u olası klinik depresyon düzeylerini ve %22'si olası klinik kaygı düzeylerini bildirmiştir (Bennett ve diğerleri, 2004). Ayrıca, Boudreaux, Mandry ve Brantley (1997), sağlık görevlileri arasında daha fazla mesleki stresin, yüksek düzeyde depresyon, kaygı, düşmanlık ve küresel psikolojik sıkıntı ile ilişkili olduğunu buldu.
Literatürde, sağlık görevlileri arasında tükenmişlik ve psikolojik sıkıntı gelişimine katkıda bulunan faktörleri belirlemeye ve anlamaya yönelik yeni bir eğilim olmuştur. Şu anda üç faktör potansiyel olarak önemli öngörücüler olarak öne çıkıyor: 1) akran desteği; 2) duygusal ifadeye yönelik tutum; ve 3) başa çıkma stratejileri.
Akran Desteği ve Duygusal İfadeye Yönelik Tutum
Akran desteği seviyelerinin acil durum çalışanları arasında yorgunluk, tükenmişlik, stres semptomları ve TSSB oranları ile ters orantılı olduğu bulunmuştur (Beaton, Murphy, Pike ve Corneil, 1997; Corneil, Beaton, Murphy, Johnson & Pike, 1999: Stephens & Long , 1997; van der Ploeg ve Kleber, 2003). Benzer şekilde Lowery ve Stokes (2005), hem işlevsel olmayan akran desteğinin hem de duygusal ifadeye yönelik olumsuz tutumun, sağlık görevlileri öğrencileri arasında TSSB semptomlarının gelişimini öngördüğünü ve sadece işlevsel akran desteğinin, öğrenci sağlık görevlilerinin başlangıçtan itibaren erişmesinin zor olmadığını, aynı zamanda görev süreleri arttıkça daha erişilebilir hale gelmedi. Ayrıca, acil durum çalışanları stresle başa çıkmada kendilerine yardımcı olmak için meslektaş desteğinin önemli olduğunu belirtirken (Jonsson ve Segesten, 2003), gizlilik, sosyal reddedilme, yetersiz görülme endişeleri ve kariyer beklentileri için riskler, birçok kişinin destek istemesini engelliyor. ve akranlarla duyguları ifade etme (Alexander ve Klein, 2001; Lowery ve Stokes, 2005; Pogrebin ve Poole, 1991). Alexander ve Klein'ın (2001) bulduğu gibi, sağlık görevlilerinin çoğu düşüncelerini ve duygularını kendilerine saklamanın yardımcı olmadığına inanırken,% 80'den fazlası tam da bunu yaptığını kabul etti.
Başa çıkma stratejileri
Sağlık görevlilerinin tipik olarak kullandığı başa çıkma stratejileri duygusal baskıya odaklanma eğilimindedir (Regehr, Goldberg ve Hughes, 2002). Bu stratejiler maalesef psikolojik ve fiziksel stres belirtileriyle oldukça anlamlı pozitif bir ilişkiye sahiptir (Wastell, 2002). Boudreaux ve diğerleri (1997), belirli başa çıkma süreçlerinin korelasyonlarını inceleyen bir çalışmada, Başa Çıkma Yolları Anketini (WOC) kullanarak, uyumsuzlukla en tutarlı şekilde ilişkili olan başa çıkma stilleri olarak Sorumluluğu Kabul Etme, Yüzleştirici Başa Çıkma ve Kaçınma-Kaçınma sonuçlar (yani, daha fazla tükenmişlik, daha yüksek algılanan stres seviyeleri ve artan fizyolojik reaktivite).
Şu anki çalışma
Bu bulguların ışığında, işlevsel akran desteğinin olmaması, duygusal ifadeye yönelik olumsuz tutum ve uyumsuz başa çıkma süreçlerinin sağlık görevlilerinin mesleki kültüründe yaygın olduğu ve bu nedenle potansiyel olarak bu ilk müdahale ekipleri için uyumsuz sonuç riskini artırdığı görülüyor. Önceki araştırmalar, sağlık görevlilerine mesleki stresi daha iyi yönetmede yardımcı olmak için tasarlanmış programların ve hizmetlerin, sıkıntı düzeylerini azaltabileceğini ileri sürmüştür (Alexander ve Klein, 2001; Boudreaux ve diğerleri, 1997). Bu nedenle, dayanıklılığı artırmak için etkili müdahalelerin ve stratejilerin tanımlanması, sağlık ve güvenlik sağlık görevlileri ve sağlık görevlileri alanında.
Mevcut pilot çalışmanın amacı iki kat olmuştur. İlk olarak, algılanan akran desteğinin, duygusal ifadeye yönelik tutumun ve özel başa çıkma süreçlerinin kullanımının, paramedik öğrenciler tarafından bildirilen tükenmişlik ve psikolojik sıkıntı belirtilerinin düzeylerini öngörüp yordadığı araştırılmıştır. İkincisi, geçmişte bu alanda yapılmış olan, ağırlıklı olarak retrospektif olarak yapılan tanımlayıcı araştırmanın aksine, bu çalışmada, söz konusu tükenmişlik tahminlerinin değişip değişmeyeceğini belirlemek için randomize kontrollü bir ön test / test sonrası tasarım kullanılmıştır. Psikoeğitim grubu müdahalesine katılan bireyler arasında istenen yönler. Ayrıca, psikoeğitim grubu müdahalenin tedavi grubunda önemli değişiklikler yaratıp yaratmadığını belirlemek için tükenmişlik ve psikolojik sıkıntı semptomolojisindeki değişim incelenmiştir.
Özel tahminler şunlardı:
- Algılanan olumlu akran desteği, psikolojik sıkıntı ve tükenmişlik belirtileriyle ters orantılı olacaktır.
- Duygusal ifadeye (ATEE'de daha yüksek puanlar) yönelik daha fazla akılcı tutum, psikolojik sıkıntı ve tükenmişliğin artan belirtileriyle ilişkili olacaktır.
- Spesifik başa çıkma stratejilerinin kullanılması (yani, Sorumluluk Kabul Etme, Çatışma ve Kaçma-Kaçınma), psikolojik sıkıntının artması ile pozitif olarak ilişkili olacaktır.
- Tedavi edilmeyen bir kontrol grubundaki akranlarının aksine, uyarlamalı stres yönetimi stratejilerinin geliştirilmesine odaklanan psikoeğitim grup oturumlarına katılan paramedik öğrenciler şunları rapor edecektir: daha yüksek düzeyde algılanan akran desteği; duygusal ifadeye karşı daha olumlu tutumlar; Stresle başa çıkmak için özel başa çıkma stratejilerinin daha düşük bir şekilde onaylanması (örneğin, Sorumluluk Kabul Etme, Karşılıklı Başa Çıkma ve Kaçış Önleme); ve tükenmişlik ve psikolojik sıkıntı belirtilerinde daha büyük bir azalma.
Yöntem
Katılımcılar
Bu çalışma için 13 yıllık bir üniversite sağlık görevlisi programının son yılından yirmi dokuz katılımcı (2 kadın) işe alındı. 41 potansiyel katılımcı olduğu için, bu% 71'lik bir katılım oranına işaret ediyor ve önemli ölçüde gönüllü önyargısının nispeten düşük olduğunu gösteriyor. On dört katılımcı (8 kadın) rastgele kontrol grubunun bir parçası olarak atandı ve on beş katılımcı (5 kadın) rastgele olarak tedavi grubunun bir parçası olarak atandı. Son test ölçümleri toplanmadan önce altı katılımcı çalışmadan ayrıldı. Bu bireylerden üçü (tüm erkekler) kontrol grubundaydı ve bu bireylerden üçü tedavi grubundaydı (2 kadın). Dolayısıyla, son örnek 23 kişiden, kontrol grubunda 11 (8 kadın) ve tedavi grubundan 12 (3 kadın) oluşuyordu. Yaşlar, kontrol grubunda 20 ila 25 (M = 21.82, SD = 1.72) ve tedavi grubunda 19 ila 28 (M = 21.58, SD = 2.31) arasında değişmiştir. Bu yaş farkı istatistiksel olarak anlamlı değildi.
Paramedik programın bir parçası olarak, katılımcılar bu çalışma öncesinde ve sırasında klinik faaliyetlerde bulundular. Programın ilk yılında, ambulanslara, hastanelerin acil ve acil bakım servislerine ve uzun süreli bakım tesislerine yerleştirmeler dahil 150 saatlik klinik çalışmayı tamamladılar. İkinci yıl boyunca, öğrenciler üçüncü dönemlerinde 120 saat ambulans yerleştirmeyi tamamladılar ve daha sonra son dönemlerinde tam zamanlı (yani haftada 44 saat) ambulans yerleştirmeye devam ettiler.
önlemler
Test öncesi ve sonrası değerlendirme paketi, 6 öz rapor ölçümlerinden oluşuyordu:
- Demografik Bilgi Anketi (ör. Isim, yaş, cinsiyet)
- Başa Çıkma Yolları Anketi (WOC) - başa çıkmanın bilişsel ve davranışsal süreçlerini değerlendirmek ve tanımlamak için kullanılan 66 maddelik bir ölçü. 8 ölçekten oluşmaktadır: Yüzleştirici Başa Çıkma; Mesafe; Kendini Kontrol Eden; Sosyal Destek İstemek; Sorumluluğu Kabul Etmek; Kaçıştan Kaçınma; Planlı Problem Çözme; ve Olumlu Yeniden Değerlendirme. Bu ölçü, katılımcılara stresli durumlarla uğraşırken belirli başa çıkma süreçlerini kullandıkları sıklığı belirtmek için 4 puanlık bir derecelendirme ölçeği sağlar. Cronbach katsayısı alfa ile değerlendirilen iç güvenilirlik, 61 ölçekte .79 ile .8 arasında değişmektedir (Folkman ve Lazarus, 1988).
- Semptom Kontrol Listesi 90 Revize (SCL-90-R) - 90 primer semptom boyutları ile geniş bir yelpazedeki psikolojik sıkıntı semptomlarını değerlendiren bir 9 maddeli ölçüm. Bu çalışmanın ilgi boyutları arasında şunlar yer almaktadır: Somatizasyon (bedensel disfonksiyona ilişkin algılardan kaynaklanan sıkıntı); Depresyon (klinik depresyonun belirtilerinin temsili aralığı); Anksiyete (bazı somatik korelasyonlar da dahil olmak üzere genel kaygı belirtileri); Kişilerarası Duyarlılık (özellikle başkalarına kıyasla yetersizlik ve aşağılık duygusu); ve Düşmanlık (öfke halinin özelliği olan düşünceler, duygular ve eylemler). Genel psikolojik sıkıntıyı ölçen Küresel Şiddet Endeksi (yani, sıkıntı semptomlarının sayısını ve yoğunluğunu birleştirir) ve semptom yoğunluğunun bir ölçütü olan Pozitif Belirti Tehdit İndeksi de kullanıldı. Bu değerlendirme aracı, katılımcıların bir önceki hafta boyunca ne kadar sıkıntı yaşadıklarını gösterdikleri 5-noktalı Likert ölçeğini (0 = All at 4 = son derece) içerir. Katsayı alfaları tarafından değerlendirilen 9 belirti boyutları için iç güvenirlik katsayıları .77 düşüklerinden yüksek bir 90 değerine kadar değişmiştir. Ölçekler için test-tekrar test güvenilirliği .80 ve .90 (Derogatis, 1994) arasındadır.
- Maslach Tükenmişlik Envanteri (MBI) - sağlık hizmeti sağlayıcıları tarafından ortaya konan tükenmişliği değerlendirmek için kullanılan 22 maddelik bir ölçü. Katılımcılar, 7 puanlık bir derecelendirme ölçeğinde (0 = Hiçbir zaman, 6 = Her gün) işleri hakkında ne kadar sıklıkla belirli bir şekilde hissettiklerini belirtirler. Bu envanter, tükenmişlik sendromunun üç yönünü ölçen üç alt ölçekten oluşmaktadır: 1) Duygusal Tükenme alt ölçeği “kişinin işi yüzünden duygusal olarak aşırı genişleme ve bitkinlik duygularını” ölçmektedir; 2) “kişinin hizmet, bakım, tedavi veya talimat alıcılarına karşı duygusuz ve kişisel olmayan bir tepkiyi” değerlendiren Duyarsızlaşma alt ölçeği; ve 3) “kişinin insanlarla yaptığı çalışmadaki yetkinlik duygularını ve başarılı başarıyı değerlendiren” Kişisel Başarı alt ölçeği (Maslach, Jackson ve Leiter, 1996). Bu alt ölçeklerin Cronbach alfa katsayıları sırasıyla .86, .76 ve .70'dir. (van der Ploeg ve Kleber, 2003).
- Duygusal İfade Ölçeğine Yönelik Tutum Ölçeği - duygusal ifade ile ilgili bireysel farklılıkları ve davranışları değerlendirmek için kullanılan, 20 puanlık Likert ölçeğine sahip 5 maddelik bir ölçü (örneğin, "Üzgün olduğumda duygularımı şişiriyorum", " kendinize olan hisler ”). Katılımcılar, verilen bir ifadenin kendileri hakkında ne kadar doğru olduğu konusunda hemfikir olduklarını belirtirler. Yüksek puanlar daha stoacı tutum, inanç ve davranışları gösterir. Bu ölçü, yüksek iç güvenilirliği gösteren bir Cronbach alfa .90'a sahiptir (Joseph, Williams, Irving ve Cammock, 1994).
- Akran Desteği Kriz Destek Anketi - mevcut çalışmanın amaçları doğrultusunda, bu önlemi oluşturan 6 maddeden sadece 14'sı kullanılmıştır. Bu çalışmada yer alan maddeler genel olarak akran desteği algısıyla ilgili iken, atlananlar belirli bir krizin ardından akran desteği algısına atıfta bulunmuştur. Algılanan akran desteğinin genel bir puanını elde etmek için altı madde toplandı. Katılımcılar, mevcut durumlarını en iyi şekilde açıklayan soruları yanıtlamak için 7 puanlık Likert ölçeği (1 = Hiçbir zaman, 7 = Her zaman) kullandılar (örneğin, “Ne zaman konuşmak istersen, ne sıklıkla dinlemeye istekli bir meslektaş var? ”,“ Meslektaşlarınız sempatik mi yoksa destekleyici mi? ”). Tüm anket için Cronbach alfa ile ölçülen iç güvenilirlik .67 ile .82 arasında değişmektedir (Joseph, Andrews, Williams ve Yule, 1992; Lowery ve Stokes, 2005). Bu çalışmada kullanılan 6 maddelik ölçek için Cronbach's alpha .75 idi.
Prosedür
2007'in sonbaharında, 2 yıllık bir toplum kolej paramedik programındaki tüm son sınıf öğrencileri bu çalışmaya katılmaya davet edildi. Çalışmanın amacına ve yöntemlerine genel bir bakış sağlanmış ve sorular yanıtlanmıştır.
Bilgilendirilmiş onam verildikten sonra, katılımcılar ya bir tedavi olmayan kontrol grubu ya da tedavi grubuna rastgele atandılar. Hepsi 20-45 dakika arasında süren ön test değerlendirme paketini tamamladı.
Tedavi grubunun büyüklüğü nedeniyle (n = 15), bu grup ayrıca aynı tedavi müdahalesini alan iki küçük gruba (n = 8 ve n = 7) ayrıldı. Bu büyüklükteki daha küçük gruplar, üyelerin başkalarıyla etkileşime girmesine fırsat sağlayacak kadar büyükken, üyelerin gruba ait olma duygusuna izin verecek kadar küçük olmaları nedeniyle danışmanlık grubu müdahaleleri için önerilir (Corey ve Corey, 1987). Her iki grup, tam zamanlı klinik yerleştirme dönemine başlamadan önce, 13 aylık bir süre boyunca 4 psiko-eğitim grup seansı için aynı danışmanla bir araya geldi. Bu, 12 haftalık sonbahar dönemi boyunca neredeyse haftalık grup seanslarına (yani 15 seans) ve ayrıca öğrenciler kış dönemi başında tam zamanlı klinik yerleştirmelerine başlamadan önce iki ek seansa izin verdi. Grup odak noktası üç aşamalıydı: 1) olumlu akran desteğini teşvik etmek; 2) duygusal ifadeye yönelik olumlu tutumlar oluşturmak; ve 3) katılımcıların stresli olaylarla başa çıkmak için uyarlanabilir başa çıkma stratejileri hakkındaki bilgilerini ve uygulamalarını artırmak. Grup süreci ve içeriği bilişsel-davranışçı bir danışma değişim teorisine dayanıyordu. (Oturum konularının listesi için Ek A'ya bakın). Grup seansları tipik olarak şunları içerecek şekilde biçimlendirilmiştir: nefes alma / odaklanma / gevşeme egzersizi, katılımcı kontrolü; oturum konusuna giriş; bireysel / küçük grup yansıtıcı egzersiz; büyük grup bilgilendirmesi; nefes alma / odaklanma / gevşeme egzersizi ve katılımcıların stresle başa çıkma kapasitelerini artırmak için gelecek hafta boyunca bilişsel / davranışsal stratejileri bilinçli olarak nasıl kullanabileceklerine odaklanan kontrol. Bununla birlikte, final sınavlarından bir hafta önce gerçekleşen on birinci oturum farklı bir odağa sahipti. Bu seans tamamen deneyimsel ve odak noktası gevşeticiydi, çünkü tedavi grubu katılımcıları 15 dakikalık bir boyun ve kayıtlı bir masaj terapistinden geri tedavi.
Kontrol ve tedavi denekleri, 2 ayını tam zamanlı klinik yerleştirmede harcadıktan sonra aynı değerlendirme paketini tamamladılar (yani, ön test ve son test arasında altı aylık bir ara vardı).Veri Analizi
Veriler, bağımsız değişkenler olarak zaman (ön teste karşı son test) ve grup (tedaviye karşı kontrol) kullanılarak varyans hesaplamalarının dört ayrı bölünmüş grafik çok değişkenli analizi içinde değerlendirildi. Zaman ve grup arasındaki önemli bir etkileşim, tedavinin zaman içinde önemli bir değişiklik ürettiğini düşündürdüğünden, bu analizlerin her ikisi için ilginin etkisi etkileşim terimiydi. Önemli bir çok değişkenli etki durumunda, tek değişkenli etkiler, değiştirilmemiş bir alfaya karşı değerlendirildi (Hummel & Sligo, 1971). Önemli olmayan çok değişkenli bir etki durumunda, değiştirilmiş bir Bonferroni düzeltme prosedürü kullanıldı (Jaccard & Wan, 1996, s. 30).
Karşılaştırmaların ilk ailesi, sekiz “başa çıkma yolları” ndan (çelişkili, uzaklaşma, kendi kendini kontrol etme, sosyal destek alma, sorumluluk kabul etme, kaçış-kaçınma, planlı problem çözme ve olumlu yeniden değerlendirme) oluşuyordu. İkinci karşılaştırma ailesi, üç 'tükenmişlik' değişkeninden (duygusal tükenme, duyarsızlaşma ve kişisel başarı), 'duygusal ifadeye yönelik tutum' değişkeninden ve 'akran desteği' değişkeninden oluşuyordu. Üçüncü karşılaştırma ailesi, SCL90-R ile ölçüldüğü üzere, psikolojik sıkıntının beş özel alanından (somatizasyon, kişilerarası duyarlılık, depresyon, anksiyete, düşmanlık) oluşuyordu. Son olarak, dördüncü aile karşılaştırması, iki genel psikolojik sıkıntı indeksi (global şiddet indeksi ve pozitif belirti sıkıntısı indeksi) içermektedir.
Psikolojik sıkıntı ve tükenmişliğin belirleyicilerini değerlendirmek için, akran desteğini değerlendiren değişkenler, duygusal ifadeye yönelik tutumlar, baş etme stratejileri, “tükenmişlik” ve psikolojik sıkıntı belirtileri arasında Pearson ürün momenti korelasyonları hesaplanmıştır. Sonuçlar
Psikolojik Tehlikenin ve Tükenmişliğin Belirleyicileri
Tablo 1, psikolojik sıkıntının beş spesifik alanının (somatizasyon, kişilerarası ilişkiler) belirleyicileri olarak varsayılmış üç yapıyı (yani, akran desteği, duygusal ifadeye yönelik tutum ve başa çıkma yolları) değerlendiren tüm katılımcıların ön test puanlarına ilişkin bir korelasyon matrisi sunmaktadır. duyarlılık, depresyon, anksiyete, düşmanlık) ve psikolojik sıkıntının iki genel göstergesi (küresel şiddet indeksi ve pozitif semptom sıkıntı indeksi). Tablo 2, tüm katılımcıların ön test puanları ile ilgili bir korelasyon sunmakta olup, hipotezlenmiş üç yapıyı tükenmişliğin üç alanının (duygusal tükenme, duyarsızlaşma ve kişisel başarı duyguları) yordayıcıları olarak benzer şekilde değerlendirmektedir.
Tablo 1
Başa çıkma şekilleri, duygusal ifadeye yönelik tutumlar, akran desteği ve psikolojik sıkıntı ön testleri arasında iki değişkenli korelasyonlar
| Başa Çıkma Yolları | |||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| CC | DI | SC | SSS | AR | EA | PPS | PR | Karşı tutum Duygusal İfade |
|
| Semptom Kontrol listesi 90-R: |
|||||||||
| SOM | -.37 * | .11 | .12 | .11 | .06 | .38 * | -. 09 | .37 * | .12 |
| IS | -. 03 | -. 07 | .12 | -. 13 | .37 * | .33 | -. 23 | .02 | .55 ** |
| DEP | .02 | .02 | .31 | -. 09 | .48 ** | .48 ** | .04 | .15 | .35 ** |
| ANX | -. 12 | -. 09 | -. 13 | .23 | .15 | .24 | -. 14 | .38 * | .17 |
| HOS | .30 | -. 17 | -. 13 | .17 | .17 | .22 | .17 | .15 | .28 |
| GSI | -. 04 | .05 | .17 | -. 07 | .44 * | .47 ** | -. 09 | .28 | .48 ** |
| PSDI | .05 | .04 | .06 | -. 19 | .44 * | .37 * | .04 | .05 | .46 ** |
Not: * p <.05, tek kuyruklu, ** p <.01, tek kuyruklu, n = 29
Başa Çıkma Yöntemleri: CC = Yüzleştirici Başa Çıkma, DI = Uzaklaştırma, SC = Kendini Kontrol Etme, SSS = Sosyal Destek Arayışı, AR = Sorumluluğu Kabul Etme, EA = Kaçınma-Kaçınma, PPS = Planlı Problem Çözme, PR = Olumlu Yeniden Değerlendirme Semptom Kontrol Listesi 90 -Revised (SCL90-R) değişkenler: SOM = Somatizasyon, IS = Kişilerarası Duyarlılık, DEPR = Depresyon, ANX = Anksiyete, HOS = Düşmanlık, GSI = Genel Semptom İndeksi, PSDI = Pozitif Semptom Sıkıntı İndeksi
Tablo 2
Başa çıkma şekilleri, duygusal ifadeye yönelik tutumlar, akran desteği ve tükenmişlik gibi ön testler arasındaki iki değişkenli ilişkiler
| Başa Çıkma Yolları | |||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| CC | DI | SC | SSS | AR | EA | PPS | PR | Karşı tutum Duygusal İfade |
|
| Maslach Tükenmişlik Envanter |
|||||||||
| EE | .11 | -. 27 | -. 08 | -. 12 | .43 * | .19 | .24 | .04 | .37 * |
| DE | .21 | .07 | -. 18 | .08 | .09 | .27 | .00 | .18 | .37 * |
| PA | .21 | .39 * | .37 * | .23 | -. 04 | .22 | .02 | -. 06 | -. 13 |
Not: * p <.05, tek kuyruklu, n = 29
Başa Çıkma Biçimleri: CC = Yüzleştirici Başa Çıkma, DI = Uzaklaştırma, SC = Kendini Kontrol Eden, SSS = Sosyal Destek Arayışı, AR = Sorumluluğu Kabul Etme, EA = Kaçınma-Kaçınma, PPS = Planlı Problem Çözme, PR = Pozitif Yeniden Değerlendirme Maslach Tükenmişlik Envanteri Değişkenler: EE = Duygusal Tükenme, DE = Duyarsızlaşma, PA = Kişisel Başarı
Başa Çıkma Yolları
Sekiz başa çıkma stratejisi için araçlar (ve standart sapmalar) Tablo 3'te sunulmaktadır. Grup ve zaman arasındaki etkileşim, çok değişkenli düzeyde anlamlı değildi. Bununla birlikte, tek değişkenli analizler, tedavi grubundaki bireylerin, planlı problem çözmede önemli ölçüde iyileşme gösterdiğini göstermektedir, F (1, 20) = 13.20, p <.006. Tedavi grubundaki bireyler de pozitif yeniden değerlendirmede iyileşme eğilimi gösterirler, F (1, 20) = 7.839, p = 0.011.
Tablo 3
Sekiz baş etme süreci için ön test / son test ortalamaları (ve standart sapmalar)
| grup | Ön Test M (SD) |
sontest M (SD) |
|
| Confrontative Başa Çıkma | Control | 1.30 (0.53) | 0.82 (0.47) |
| Tedavi | 1.28 (0.57) | 0.99 (0.54) | |
| uzaklaşma | Control | 1.34 (0.44) | 1.25 (0.57) |
| Tedavi | 1.33 (0.70) | 1.12 (0.67) | |
| Kendinden Kontrol | Control | 1.62 (0.20) | 1.56 (0.37) |
| Tedavi | 1.36 (0.55) | 1.44 (0.56) | |
| Sosyal Destek Aramak | Control | 1.37 (0.67) | 1.53 (0.55) |
| Tedavi | 1.18 (0.64) | 1.53 (0.75) | |
| Sorumluluk kabul | Control | 1.75 (0.42) | 1.35 (0.83) |
| Tedavi | 1.02 (0.62) | 0.79 (0.51) | |
| Kaçış-Kaçınma | Control | 1.15 (0.22) | 1.18 (0.44) |
| Tedavi | 1.10 (0.68) | 0.76 (0.48) | |
| Planlı Problem Çözme | Control | 1.70 (0.55) | 1.32 (0.54) |
| Tedavi | 1.32 (0.53) | 1.78 (0.43) | |
| Olumlu Yeniden Değerlendirme | Control | 1.23 (0.48) | 1.13 (0.67) |
| Tedavi | 0.76 (0.44) | 1.29 (0.58) |
Not: n = 22
Tükenmişliğin üç alanı, duygusal ifadeye karşı tutum ve akran desteği için araçlar (ve standart sapmalar) Tablo 4'te sunulmuştur. Grup ve zaman arasındaki etkileşim çok değişkenli seviyede anlamlı değildi. Tek değişkenli analizler, tedavi grubundaki bireylerin, istatistiksel anlamlılığa yaklaşan duygusal ifadeye yönelik tutumlarında bir değişiklik olduğunu göstermektedir. F (1, 20) = 4.99, p = 0.037, bireylerin tedaviye daha az maruz kaldığı yönünde. Tedavi grubundaki bireyler, kişisel başarı duygularında istatistiksel olarak anlamlılık gösteren F (1, 20) = 3.388, p = 0.081.
Tablo 4
Önyüklemenin üç boyutu, duygusal ifadeye yönelik tutumlar ve akran desteği için ön test / son test ortalamaları (ve standart sapmalar)
| grup | Ön Test M (SD) |
sontest M (SD) |
|
| MBI - Duygusal Tükenme | Control | 20.64 (10.20) | 17.36 (10.58) |
| Tedavi | 17.09 (6.72) | 9.82 (4.96) | |
| MBI - Depersonalizasyon | Control | 9.45 (3.86) | 7.64 (4.63) |
| Tedavi | 8.82 (4.88) | 6.09 (4.23) | |
| MBI - Kişisel Başarı | Control | 32.73 (8.36) | 31.27 (6.90) |
| Tedavi | 34.64 (8.32) | 38.91 (10.95) | |
| Karşı tutum | Control | 50.91 (11.73) | 48.73 (11.19) |
| Duygusal İfade | Tedavi | 55.27 (11.87) | 45.36 (11.67) |
| Akran desteği | Control | 19.73 (5.26) | 21.18 (6.51) |
| Tedavi | 21.00 (5.08) | 22.45 (5.26) |
Not: n = 22
Tablo 4'deki araçların dikkatli bir şekilde incelenmesi, tükenmişlik envanterinin üç alanının, kontrol grubu ile karşılaştırıldığında, tedavi grubu içindeki bireyler arasında daha büyük bir iyileşme gösterdiğini ortaya koymaktadır. Dolayısıyla, değişimin büyüklüğü istatistiksel olarak anlamlı olmamakla birlikte, yön istatistiksel anlamlılığa doğru bir eğilim göstermektedir.
Psikolojik sıkıntı
Psikolojik sıkıntının beş spesifik alanı (somatizasyon, kişilerarası duyarlılık, depresyon, anksiyete ve düşmanlık) için araçlar (ve standart sapmalar) ve psikolojik sıkıntının iki genel endeksi (küresel şiddet endeksi ve pozitif belirti sıkıntısı endeksi) sunulmaktadır. Tablo 5. Psikolojik sıkıntının beş spesifik alanının analizinde, grup ve zaman arasındaki etkileşim, çok değişkenli düzeyde anlamlı değildi. Tek değişkenli analizler, psikolojik sıkıntı değişkenlerinin hiçbiri için önemli bir etkileşim etkisi olmadığını göstermektedir. Benzer şekilde, grup ve zaman arasındaki çok değişkenli etkileşim, bireysel değişkenler üzerindeki tek değişkenli analizlerde olduğu gibi, psikolojik sıkıntının iki genel endeksini içeren analiz için anlamlı değildi. Bununla birlikte, tedavi grubundaki bireyler, pozitif semptom sıkıntı indeksinde iyileşme eğilimi gösterdiler, F (1, 21) = 3.443,p = 0.078.
Tablo 5
Psikolojik sıkıntı önlemleri için ön test / son test ortalamaları (ve standart sapmalar)
| grup | Ön Test M (SD) |
sontest M (SD) |
|
| Somatizasyon | Control | 0.73 (0.59) | 0.70 (0.64) |
| Tedavi | 0.55 (0.52) | 0.39 (0.39) | |
| Kişilerarası Hassasiyet | Control | 1.37 (0.81) | 1.29 (1.15) |
| Tedavi | 1.11 (0.45) | 0.82 (0.50) | |
| Depresyon | Control | 1.57 (0.65) | 1.58 (0.88) |
| Tedavi | 1.08 (0.42) | 0.77 (0.41) | |
| kaygı | Control | 0.93 (0.51) | 0.95 (0.59) |
| Tedavi | 0.73 (0.49) | 0.45 (0.38) | |
| Düşmanlık | Control | 1.02 (0.75) | 0.88 (0.76) |
| Tedavi | 1.22 (0.76) | 0.68 (0.57) | |
| Küresel Önemlilik Endeksi | Control | 1.09 (0.52) | 0.96 (0.77) |
| Tedavi | 0.85 (0.33) | 0.58 (0.26) | |
| Pozitif Belirti Sıkıntı İndeksi | Control | 1.87 (0.45) | 1.96 (0.64) |
| Tedavi | 1.78 (0.35) | 1.50 (0.58) |
Not: n = 23
Tükenmişlik alanlarındaki gibi, bu psikolojik sıkıntı değişkenlerinin yedisi de, kontrol grubundaki bireylerle karşılaştırıldığında, tedavi grubundaki bireyler arasında daha büyük bir iyileşme göstermiştir. Yine, değişikliğin büyüklüğü istatistiksel olarak anlamlı olmamasına rağmen, yön istatistiksel anlamlılığa doğru bir eğilim göstermektedir.
Son olarak, ön testten son teste, 7 psikolojik tehlike değişkenleri ve 3 tükenmişlik değişkenleri arasındaki ortalama değişiklik karşılaştırılırken, kontrol grubunun 10 / 10 üzerindeki kontrol grubuyla karşılaştırıldığında daha büyük iyileşme gösterdiği gerçeği. değişkenler p = 0.00195'de istatistiksel olarak anlamlı bir işaret testi ile belirlenmiştir.
Tartışma
Tükenmişlik ve Psikolojik Tehlike İlişkisi
Akran desteği. Bu pilot çalışmanın bulguları, sağlık görevlileri arasındaki sıkıntıyı tahmin etmede akran desteğinin önemi ile ilgili tartışmaya katkıda bulunuyor. Önceki bazı çalışmaların aksine (Beaton ve diğerleri, 1997; van der Ploeg ve Kleber, 2003), mevcut çalışmada sağlık görevlisi öğrenciler arasında algılanan akran desteği, psikolojik sıkıntı ve tükenmişlik semptomları ile önemli ölçüde ilişkili değildi - ve gösterilen istatistiksel anlamlılık, kısmen istatistiksel güç eksikliğinden kaynaklanıyor olabilir, çoğu psikolojik semptom için korelasyonların sıfıra yakın olduğu unutulmamalıdır. Bu bulgu, Regehr et. Tarafından sunulan sonuçlarla tutarlıdır. arkadaşları (2002), iş arkadaşlarından algılanan destek ile depresyon belirtileri ve sıkıntı düzeyleri arasında anlamlı bir ilişki olmadığını bildirmiştir.
Duygusal ifadeye karşı tutum. Duygusal ifadeye yönelik olumsuz tutum, tahmin edildiği gibi, psikolojik sıkıntı ve tükenmişlik ölçümleriyle önemli ölçüde ilişkilendirildi ve bu ilişki, daha stoacı tutumları destekleyen ve dolayısıyla duygularını ifade etme olasılıklarının daha düşük olan katılımcıların, artan semptomları bildirme olasılıklarının daha yüksek olduğunu gösterdi. kişilerarası duyarlılık, depresyon ve genel küresel sıkıntının yanı sıra duygusal tükenme ve duyarsızlaşmayla ilgili tükenmişlik belirtileri. Bu bulgu, sağlık görevlisi öğrencilerin duyguları ifade etmeye yönelik olumsuz tutumlarının travma sonrası stres bozukluğu puanlarıyla önemli ölçüde ilişkili olduğunu bulan Lowery ve Stokes (2005) ve her şey olduğunda bunu bulan Stephens ve Long'un (1997) önceki bulguları üzerine genişler. diğer sosyal destek değişkenleri kontrol edildi, sadece duyguyu ifade etmeye yönelik tutumlar, travmanın ortaya çıkan TSSB semptomları üzerindeki etkisini önemli ölçüde hafifletti.
Başa Çıkma Süreçleri. Başa çıkma süreçleri ile psikolojik sıkıntı ve tükenmişlik belirtileri arasındaki ilişkiler açısından bir dizi faktör ortaya çıkmıştır. Öngörüldüğü gibi, önceki çalışmalara göre, Sorumluluğu Kabul Etme ve Kaçınma-Kaçınma değişkenlerinde daha yüksek puanlar, artan psikolojik sıkıntı semptomolojisi ile anlamlı şekilde ilişkilendirilmiştir. Bununla birlikte, ilk hipotezlerimizin aksine, Yüzleştirici Başa Çıkmanın somatizasyonla önemli ölçüde ters orantılı olduğu bulundu; bu, bir problemle başa çıkmak için agresif çabaların bu kişileri bir şekilde fizyolojik stres reaksiyonlarını içselleştirmekten koruduğunu gösterebilir. Ek olarak, Uzaklık ve Kendini Kontrol Etme başa çıkma ölçekleri, kişinin insanlarla yaptığı işin yetkinlik duygularının ve başarılı başarısının bir ölçüsü olan MBI'nin Kişisel Başarı ölçeği ile önemli ölçüde ilişkilendirilmiştir. Kişisel Başarı eksikliği tükenmişlik sendromunun ana bileşenlerinden biri olarak tanımlandığından, Uzaklaşma ve Kendini Kontrol Etme başa çıkma süreçlerinin bu tükenmişlik ölçeğinde artan dayanıklılıkla ilişkili olduğu görülmektedir.
Test Sonrası Karşılaştırmalar Ön Testi
Algılanan akran desteğinin ölçümünde tedavi ve kontrol grupları arasında önemli bir farklılık bulunmadı. Bununla birlikte, tedavi grubu, kontrol grubundan, duygusal ifadeye yönelik tutumlarındaki değişiklik açısından farklılık gösterdi; bu, test öncesi ve sonrası dönemler arasında daha az stoacı olmaya doğru hareket edildiğini gösterdi. Tedavi grubu, belirli başa çıkma süreçlerinde öngörülen düşüş açısından (yani Sorumluluğu Kabul Etme, Kaçıştan Kaçınma ve Yüzleştirici Başa Çıkma) Kontrol grubundan önemli ölçüde farklılık göstermezken, bununla birlikte, artışla ilgili beklenmedik bir eğilim vardı. Test öncesi ve sonrası dönem arasındaki diğer iki başa çıkma sürecinin onaylanması: Planlı Problem Çözme (yani durumu değiştirmek için kasıtlı problem odaklı çabalar, analitik problem çözme yaklaşımıyla birlikte) ve Pozitif Yeniden Değerlendirme (yani, kişisel gelişime odaklanma olumlu bir anlam yaratma çabasıyla). Bunun nedeni, tedavi grubu katılımcıları tarafından, psikoeğitim grubu içinde odaklanan bilişsel-davranışsal stratejilerin, kontrolleri dahilindeki sorunların yönlerini belirlemelerine ve daha sonra etkili bir şekilde kullanabilecekleri çözüm odaklı bilişsel-davranışsal stratejiler geliştirmelerine yardımcı olmak için entegrasyonundan kaynaklanıyor olabilir. bu problemlerle ve beraberindeki stresle başa çıkmak için.
Tükenmişlik ve psikolojik sıkıntı belirtileri ile ilgili olarak, gruplar arasındaki farklılıklar daha az belirgindi, ancak bir eğilim belirgindi. Tedavi grubundaki bireyler, kontrol grubundakilere kıyasla, 7 psikolojik sıkıntı ölçeğinin ve 3 tükenmişlik değişkeninin tamamında daha fazla gelişme gösterdi. Bu nedenle, tedavi grubundaki bireylerin tedaviyi takiben semptomolojide bazı gelişmeler yaşamış olabileceği görülmektedir.
Bu değişimler gruplar arasında istatistiksel olarak anlamlı olmasa da, katılımcıların kendilerinin bu değişiklikleri fark edip etmedikleri ve eğer varsa, anlamlı ya da anlamlı olmalarını sağlayıp sağlamadıkları sorusu devam etmektedir.
İleri Çalışmalar İçin Sınırlamalar ve Öneriler
Bu pilot çalışma, sağlık görevlisi öğrencilerin deneyimlediği mesleki stres ilişkilerini daha fazla keşfetme fırsatı sağladı. Ayrıca, bir danışma grubu müdahalesi yoluyla bu değişkenleri etkileme olasılığına bir bakış sağladı.
Bu örnek sadece sağlık görevlisi öğrencilerden oluştuğundan, boyut olarak küçük olduğundan ve rastgele atama, cinsiyet açısından dengesiz olan tedavi ve kontrol gruplarıyla sonuçlandığından, sonuçlar dikkatle yorumlanmalıdır. Bununla birlikte, ek incelemeye değer bazı ilginç gözlemler ve eğilimler ortaya çıktı.
Gelecekteki araştırmalar sadece psikolojik sıkıntı ve tükenmişlik arasındaki ilişkiyi tanımlamak ve doğrulamak için değil, aynı zamanda paramedik öğrenciler arasındaki mesleki strese karşı esnekliği arttırmak için potansiyel olarak etkili olan müdahaleleri de tanımlamaya devam etmelidir. Bunu yapmak için, test sonrası tasarımın ön testinden oluşan karma bir yöntem (yani niteliksel ve niceliksel ölçümler), büyük bir erkek ve kadın katılımcı örneğinden oluşan kontrol ve tedavi grupları kullanılmalıdır. Bir psikoeğitim grubu müdahalesinin ardından hemen test-sonrası yapılan bir tasarım tamamlandıktan sonra bir yıl sonra yeniden testler, tedavinin sonunda değişimin belirgin olup olmadığını ve eğer varsa zamanla tutarlı olup olmadığını belirlemek için yardımcı olabilir. İşyerinde yılların deneyiminin sonuçları etkileyip etkilemediğini değerlendirmek için acemi paramedikleri gazilere karşılaştırmak da değerli olabilir.
Sonuç olarak, ilk müdahale ekiplerimizin duygusal ve fiziksel sağlığı için önemli sonuçları olabileceği ve bu profesyonelleri eğiten orta öğretim sonrası kurumlardaki müfredat için çıkarımları olabileceği için bu, daha fazla araştırmaya değer bir alandır.
Referanslar
Alexander, DA ve Klein, S. (2001). Ambulans personeli ve kritik olaylar. İngiliz Psikiyatri Dergisi, 178, 76-81.
Beaton, R., Murphy, SA, Pike, KC ve Corneil, W. (1997). Sosyal destek ve ağ çatışması itfaiye ve sağlık görevlileri. Western Journal of Nursing Research, 19, 297-313.
Bennett, P., Williams, Y., Page, N., Hood, K. ve Woollard, M. (2004). Birleşik Krallık acil ambulans çalışanları arasında ruh sağlığı sorunları seviyeleri. Acil Tıp Dergisi, 21, 235-236.
Blumenfield, M. ve Byrne, DW (1997). Kentsel Acil Sağlık Hizmet Çalışanlarında Travma Sonrası Stres Bozukluğunun Gelişimi. Medscape Psikiyatri ve Ruh Sağlığı e-Dergisi, 2 (5).
Boudreaux, E., Mandry, C. ve Brantley, PJ (1997). Acil tıp teknisyenleri arasında stres, iş tatmini, başa çıkma ve psikolojik sıkıntı. Hastane Öncesi ve Afet Tıbbı, 12 (4), 242-249.
Clohessy, S. ve Ehlers, A. (1999). TSSB semptomları, müdahaleci anılara yanıt ve ambulans servis çalışanlarında başa çıkma. İngiliz Klinik Psikoloji Dergisi, 38, 251-265.
Corey, MS ve Corey, G. (1987). Gruplar: Süreç ve Uygulama. Brooks / Cole Yayıncılık Şirketi, Kaliforniya.
Corneil, W., Beaton, R., Murphy, S., Johnson, C. ve Pike, K. (1999). İki ülkede kentsel itfaiyecilerde travmatik olaylara maruz kalma ve travma sonrası stres semptomatolojisinin yaygınlığı. Mesleki ve Sağlık Psikolojisi Dergisi, 4 (2), 131-141.
Derogatis, LR (1994). Belirti Denetim Listesi-90-R: Yönetim, Puanlama ve Yordamlar Kılavuzu. NCS Pearson Inc. Minneapolis, MN.
Folkman, S. ve Lazarus, RS (1988). Başa Çıkma Yolları Kılavuzu. Consulting Psychologists Press, Inc.
Hummel, TJ ve Sligo, JR (1971). Tek değişkenli ve çok değişkenli varyans prosedürlerinin deneysel karşılaştırması. Psikolojik Bülten, 76 (1), 49-57.
Jaccard, J. ve Wan, CK (1996). LISREL çoklu regresyonda etkileşim etkilerine yaklaşımlar. Thousand Oaks, CA: Sage Yayınları.
Jonsson, A. ve Segesten, K. (2003). Travmatik olayların ambulans servisinde hemşireler tarafından anlatıldığı şekliyle anlamı. Kaza ve Acil Hemşireliği, 11, 141-152.
Jonsson, A. ve Segesten, K. (2004). İsveçli ambulans personelinde günlük stres ve benlik kavramı. Hastane Öncesi ve Afet Tıbbı, 19 (3), 226-234.
Jonsson, A., Segesten, K. ve Mattson, B. (2003). İsveçli ambulans personeli arasında travma sonrası stres. Acil Tıp Dergisi, 20, 79-84
Joseph, S., Andrews, B., Williams, R. ve Yule, W. (1992). Jüpiter yolcu gemisi felaketinden kurtulan yetişkinlerde kriz desteği ve psikiyatrik semptomoloji. İngiliz Klinik Psikoloji Dergisi, 31, 63-73.
Joseph, S., Williams, R., Irwing, P. ve Cammock, T. (1994). Duygusal ifadeye yönelik tutumları değerlendirmek için bir önlemin ön geliştirilmesi. Kişilik ve Bireysel Farklılıklar, 16, 869-875.
Lowery, K. ve Stokes, MA (2005). Öğrenci sağlık görevlilerinin travma sonrası stres bozukluğu üzerinde akran desteği ve duygusal ifadenin rolü. Travmatik Stres Dergisi, 18 (2), 171-179.
Maslach, C., Jackson, SE, Leiter, MP, (1996). Maslach Tükenmişlik Envanteri. CPP Inc. Dağ Manzaralı, California.
Progrebin, MR ve Poole, ED (1991). Polis ve trajik olaylar: Duyguların yönetimi. Ceza Adaleti Dergisi, 19 (4), 395-403.
Regehr, C., Goldberg, G. ve Hughes, J. (2002). Ambulans Sağlık Görevlileri'nde insan trajedisine, empati ve travmaya maruz kalma. American Journal of Orthopsychiatry, 72 (4), 505-513.
Stephens, C. ve Long, N. (1997). Travma ve sosyal desteğin travma sonrası stres bozukluğu üzerindeki etkisi: Yeni Zelanda polis memurları üzerine bir çalışma. Ceza Adaleti Dergisi, 25 (4), 303-314.
Wastell, CA (2002). Travmaya maruz kalma: Duygusal tepkileri bastırmanın uzun vadeli etkileri. Sinir ve Zihinsel Hastalık Dergisi, 190 (12), 839-845.
van der Ploeg, E. ve Kleber, RJ (2003). Ambulans personeli arasında akut ve kronik iş stres faktörleri: sağlık semptomlarının yordayıcıları. Mesleki ve Çevresel Tıp, 60 (Ek I), i40-i46.
Ek A
Psikoeğitim Grup Konuları
(Sadece Tedavi Grubu)
1. Oturum: Hoş Geldiniz, Girişler, Temel Kurallar, Konulara Genel Bakış ve Dyad Mülakatları
Oturum 2: Streslerin Bireysel Doğası ve Stres Yanıtları
Oturum 3: Stresle Başa Çıkmak için Kişisel Kaynaklar
Oturum 4: Gevşeme Stratejileri
Oturum 5: Otomatik Düşüncelerin Tanımlanması ve Değerlendirilmesi
Oturum 6: Kişisel Kurallar, Standartlar ve Beklentiler
Oturum 7: Kişisel / Profesyonel Sorumluluklar
Oturum 8: Kişisel Güç / Etki Alanı
Oturum 9: Başa Çıkma Stillerini Keşfetme
Oturum 10: Yerleşimle İlgili Güven Geliştirme ve Gerçekçi Beklentiler
Seans 11: Kayıtlı Masaj Terapisi Denemeleri
Oturum 12: Zor İnsanlarla Başa Çıkmak
Oturum 13: Kişisel / Profesyonel Sınırlar ve Ek Rahatlama Stratejileri
Bu araştırmanın finansmanı Fanshawe College Research Initiatives Fund tarafından sağlandı. Yazarlar ayrıca Mark Hunter, Pam Skinner ve Shelley Myer'e bu projedeki destekleri ve yardımları için teşekkür etmek istiyorlar.
Bu yazı ile ilgili yazışmalar Shirley Porter, Danışman, Fanshawe Koleji, Öğrenci Başarı Merkezi, 1001 Fanshawe College Blvd., F2010, PO Box 7005, Londra, Ontario, Kanada N5Y 5R6; E-posta: saporter@fanshawec.ca
Shirley PorterM.Ö. (Danışmanlık), RSW, CCC, Londra, Ontario, Kanada'daki Fanshawe College'da öğrencilere kişisel, eğitsel ve kariyer danışmanlığı yaptığı bir danışmandır. Post-travmatik stres bozukluğunun yanı sıra, klinik yerleştirmede paramedik öğrencilerin yaşadığı kritik olay stresine özel bir ilgisi vardır.
Andrew Johnson, Ph.D. Western Ontario Üniversitesi Sağlık Bilimleri Fakültesi'nde Yardımcı Doçenttir ve Sağlık ve Rehabilitasyon Bilimleri Programında Yüksek Lisans Programında Ölçme ve Yöntem akışında Alan Lideridir. Araştırma ilgi alanları, özellikle sağlık sonuçlarıyla ilgili olan kişilik ve bilişsel yeteneklerdeki bireysel farklılıkları içerir.