Bu makalede, doktor öncesi hastane bakımının randomize kontrollü, tek merkezli bir denemesi olan (hızlı dizi entübasyonu ve kan transfüzyonu gibi ileri müdahaleler) baş yaralanmalı kurtarma denemesinin (HIRT) tasarımı ve protokolü açıklanmaktadır.

Hipoksi, hipotansiyon ve hiperkarbi gibi ikincil hastane öncesi hakaretlerin şiddetli künt travmatik beyin hasarında (TBH) daha kötü sonuçlarla ilişkili olduğu gösterilmiştir. Birçok hastane öncesi bakım sistemi, bu hakaretlerin önlenmesinin veya erken düzeltilmesinin hasta sonuçlarını iyileştireceği inancıyla ileri düzey hastane öncesi bakım sağlayıcıları kullanır. Bununla birlikte, bu tür hastane öncesi bakım sistemleriyle ilişkili sonuç iyileştirmelerinin kesin olarak gösterilmesi zor olmuştur.

Olayın Arka Planı

Şiddetli künt travmatik beyin hasarı (BTI) için gelişmiş hastane öncesi müdahalelerin faydası tartışmalıdır. Tüm travma hastası alt gruplarından, hipoksi ve hipotansiyonun kötü sonuçlarla ilişkili olduğu gösterildiğinden ve bu faktörler hastane öncesi müdahaleye uygun olabileceğinden, bu hasta grubunun gelişmiş hastane öncesi müdahalelerden en fazla fayda sağlayacağı tahmin edilmiştir. Bununla birlikte, destekleyici kanıtlar büyük ölçüde eksiktir. Özellikle erken anestezi / kas gevşetici destekli entübasyonun etkililiğini kanıtlamak zor olmuştur.

Yöntemler

Bu makalede, hekim öncesi hastane sonrası bakımın (hızlı dizi entübasyonu ve kan transfüzyonu gibi ileri müdahaleler) ileri düzey müdahaleler sunan randomize kontrollü bir tek merkez hekim Hasar Alma Yargılaması Deneme (HIRT) tasarımı ve protokolü açıklanmaktadır. paraşütçü askeri doktor Sadece paramedik bakım ile karşılaştırıldığında şiddetli künt TBI için bakım.

Sonuçlar

Birincil son nokta, yaralanma sonrası altı aydaki Glasgow Sonuç Ölçeği skorudur. Yerel halkın politika değişikliklerinin bir sonucu olarak standart bakımdan tedavi koluna bırakılmalarından kaynaklanan deneme bütünlüğüyle ilgili sorunlar ambulans sistemi tartışılıyor.

Sonuç

Bu randomize kontrollü çalışma, ağır künt TBI'da ileri evre öncesi girişimlerin etkinliğinin değerlendirilmesine katkıda bulunacaktır.