Kırsal ambulans ücretleri giriş, Tanzanya'daki hamile kadın doğumlarını nasıl etkiledi?

Dünyanın birçok ülkesinde, sağlık hizmetlerine erişim o kadar kolay değildir. Çoğu zaman, kırsal alanlarda sorun, acil bir durum olduğunda, ambulansların konum nedeniyle hastaya zamanında ulaşamamasıdır. Bu yazıda, kırsal ambulansların ve teslimat ücretlerinin getirilmesinin etkisini analiz etmek istiyoruz.

Pek çok gelişmekte olan ülkenin amacı, kırsal alanlarda sağlığın iyileştirilmesidir. Kırsal ambulanslar Tanzanya gibi ülkelerde, özellikle sık yapılan teslimatlarda fark yaratabilir. Acil nakil işlemlerinin çoğu hamile kadınlar için yapılmaktadır. Bu durumda, eğitimli personelin bulunduğu sağlık tesislerine erişim, doğum sırasında annelerin ve çocukların güvenliğini artırmak için temel bir gerekliliktir.

Günümüzde hâlâ hakemli olarak gözden geçirilmeyen çalışma, kullanıcı ücretlerinin Tanzanya'daki kırsal bir sevk hastanesinde doğum yapan kadın nüfusu üzerindeki etkisini araştırmak istiyor.

 

Kırsal ambulanslarla acil ulaşım önemi: Tanzanya'da hamile kadınlar

Çalışma Tanzanya Sağlık Bakanlığı, Ulusal Tıbbi Araştırma Enstitüsü (NIMR) ve Batı Norveç Tıbbi ve Sağlık Araştırma Etiği Bölge Komitesi (makalenin sonundaki bağlantı) tarafından onaylanmıştır.

Ortalama olarak, Tanzanya'daki kadınlar beş çocuk doğuruyor. Ortalama olarak 20 yaşında, bir kadın ilk hamilelikte hamile kalır. Bununla birlikte, en çok endişelenen veriler evde meydana gelen doğumların yüzdesidir, bu da% 36'dır. Tabii ki, bu yüzde çoğunlukla bölgenin kırsal bölgelerinde yaşayan kadınları ifade eder. Genellikle eğitimleri yoktur ve kırsal bir ambulansın ne olduğunu ya da mevcut olsa bile bilmiyor olabilirler.

Haydom Lutheran Hastanesi (HLH), Tanzanya'nın kuzeyindeki kırsal kesimde yer alan bölgesel bir hastanedir ve ambulans hizmetini 2008 yılında başlatarak ücretsiz acil ulaşım imkanı sunmaktadır. Ancak daha kötü bir mali durum nedeniyle HLH, 2013/2014'te ücretler uygulamak zorunda kaldı ve Temmuz 2013'ten bu yana, kırsal ambulansın her kilometre mesafesi için yaklaşık 1 ABD Doları (2000 TZ) ücret aldı. Daha sonra, Ocak 2014'ten bu yana, ailenin masrafı karşılayamayacağı kanıtlanmadıkça, kadınlardan vajinal doğum için yaklaşık 12 ABD Doları (25,000 TZ) ve sezaryen (CS) için yaklaşık 30 ABD Doları (60,000 TZ) ücret uygulanmıştır.

Korku, ücretlerin getirilmesinin hamile kadınları ve ailelerini etkileyebileceğidir. Sonra bu bir homebirth yol açacaktır.

 

Hamile kadınlar taşıma. Tanzanya'da kırsal ambulans ücretlerinin etkisini tespit etmek için veriler

Veri toplama, 2010'dan 2017'ye kadar sürdü ve Temmuz 2013 (ambulans ücretinin getirilmesi) ile Ocak 2014 (ek teslimat ücretlerinin getirilmesi) arasındaki dönemi bir kenara bıraktı. Veriler arasında gebelik komplikasyonu, doğum süreci ve sonucu ve doğum bilgileri yer alır. Ayrıca spontan vajinal
doğumlar (SVD), başvuruda fetal kalp atış hızı durumu ve tıkanıklık içeren doğum komplikasyonu
doğum, vakum ekstraksiyonu, CS, preeklampsi / eklampsi, doğumdan önce kanama, uterus rüptürü ve
kord prolapsusu düşünülmüştür.

Ücretlerin uygulamaya konulmasından sonraki dönemde HLH'deki yüksek riskli teslimatların oranlarındaki potansiyel değişiklikleri tespit etmek ve ölçmek için Değişken Ömür Ayarlı Ekran (VLAD) grafiği oluşturuldu ve postadaki her değişken için gözlemlenen sayıların kümülatif toplamını sunar. giriş dönemi, eksi ücretler getirilmeden durum devam ederse beklenen rakamlar.

VLAD grafiği daha sonra, giriş öncesi döneme kıyasla zaman içinde kümülatif fazlalık veya risk faktörlerinin eksikliği olarak yorumlanabilir.

Doğumların yüzdesi, ücretlerin uygulamaya konulmasından sonraki dönemde doğumlarda% 17.3 genel bir düşüş elde ederken, Tanzanya'da genel doğum oranı 3.7 ve 2010 arasında% 2016 azalmıştır (Tanzanya Nüfus ve Sağlık Araştırmaları 2015-2016 verileri makalenin sonunda). Çalışmanın yazarlarının belirttiği gibi veriler, muhtemelen cepten yapılan katkıların bir sonucu olarak, bu hastanede daha az kadının kırsal ambulans doğumunu seçtiğini göstermektedir.

 

Tanzanya'daki hamile kadınlar için kırsal ambulans teslimat ücretlerinin etkisi, sonuçlar

Bazı sonuç hipotezleri vererek, kırsal ambulansların teslimat ücretlerinin uygulanmasının evde doğumları ve bunlarla birlikte komplikasyonların arttığını varsayabiliriz. Kırsal ambulans nakliyesi ile ilgili endişe verici veriler fetal kalp atış hızı değerlendirmelerindedir. Hastaneye kabul edildiğinde, fetal kalp atış hızı değerlendirmeleri anormaldir ve bu da kadınların doğum eyleminin daha geç geldiği anlamına gelebilir. Ve bu, hamile kadınların ödeme yapmaktan kaçınmak için yardım istemeyi geciktirdiği anlamına gelebilir. Ayrıca, ücretlerin getirilmesinden sonra daha az düşük doğum ağırlıklı yenidoğanlar hastanede doğmuş, bu da nüfusun bu erken doğumlar için hastaneye sevk edilmek istemediğini göstermektedir.

Toplanan bu verilerin tümü ilk tezi desteklemektedir ve HLH gibi güvenli bir sağlık kuruluşunda daha düşük doğum oranları büyük endişe kaynağıdır.

 

 

 

DAHA FAZLA OKU

Hamile kadın ambulansta öldü çünkü hastaneye yatmadı. Hindistan anne ölüm sorununu hatırlıyor

Ambulans uygulaması, hamile hasta yönetimi

Boda-boda ile gebelik için Uganda, doğumda kadınların hayatlarını kurtarmak için motosiklet ambulans olarak kullanılan motosiklet taksiler

Gebelikte travma ile ne yapmalı - Adımların kısa bir listesi

KAYNAK

Araştırma kapısı

 

 

KAYNAKLAR

 

Resmi belge araştırması

Tanzanya Nüfus ve Sağlık Araştırmaları 2015-2016

 

 

Bunları da beğenebilirsin