Sağlık bölümlerinin ve ortamlarının temizlenmesi, dezenfeksiyonu ve sterilizasyonu
Temizlik, dezenfeksiyon ve sterilizasyon, sağlık tesisleri ve ortamlarında enfeksiyon önleme ve kontrolünün temel taşlarıdır.
Bu kanıtlara rağmen, bu prosedürlerin eksik olduğu veya hatta bulunmadığı ve personelin yetersiz veya yetersiz eğitim aldığı birçok durum vardır.
Temizlik, dezenfeksiyon ve sterilizasyon, bazı temel kavramlar:
TEMİZLİK VE ÖN TEMİZLİK
'Temizleme' görünür kirlerin çıkarılması anlamına gelirken, 'ön temizleme' terimi dezenfeksiyon veya sterilizasyondan önce vücut sıvılarının ve diğer kirleticilerin uzaklaştırılması anlamına gelir.
Yeterli ön temizleme, patojenlerin mikrobiyal yükünü önemli ölçüde azaltabilirken, organik ve inorganik kalıntıların uzaklaştırılması yenileme sürecini kolaylaştırabilir.
Etkili dezenfeksiyon veya sterilizasyon için titiz temizlik şarttır
Cihazların etkili bir şekilde temizlenmesi ve ön temizliği, genellikle mekanik hareket ve ısı ile birlikte kimyasallar gerektirir.
Manuel ve/veya otomatik makinelerle yapılabilir.
Manuel ön temizleme, yeniden işlenmekte olan cihazların dışındaki ve içindeki kiri çıkarmak için operatör tarafından gerçekleştirilen mekanik bir aktivite (ovalama, fırçalama, yıkama) ile birlikte deterjan veya enzimlerin kullanılmasını gerektirir.
Temizlik veya dezenfeksiyondan sonra, kimyasal kalıntıları gidermek için cihazlar iyice durulanmalı ve ardından üreticinin önerdiği şekilde kurutulmalıdır.
Yeniden işlenmiş tüm cihazlar, hasar veya yeniden kontaminasyondan kaçınmak için uygun şekilde saklanmalıdır.
TEMİZLİK, DEZENFEKSİYON VE STERİLİZASYON: SPAULDING SINIFLANDIRMASI
1968'de Spaulding, tıbbi/cerrahi cihazları enfeksiyon yayma potansiyellerine göre kritik, yarı kritik ve kritik olmayan olarak sınıflandırdı.
Kritik cihazlar normalde steril dokuya, vasküler sisteme veya kanın içinden geçtiği sistemlere girer; örnekler cerrahi aletler ve vasküler kateterlerdir.
Bu cihazlar, kullanımdan önce düzgün ve güvenli bir şekilde önceden temizlenmeli ve sterilize edilmelidir.
Yarı kritik cihazlar, sağlam mukoza zarları veya sağlam olmayan cilt ile temas eder; örnekler fiber optik endoskoplar, vajinal problar ve yardımlı solunumdur. ekipman.
Bu öğeler, kullanımdan önce uygun ön temizleme ve en azından üst düzey dezenfeksiyon gerektirir.
Sağlam cilt ile temas eden kritik olmayan cihazların (tansiyon manşetleri, stetoskoplar gibi) patojenlerin sağlık personelinin ellerine geçmesi dışında enfeksiyon yayma riski düşüktür.
Bu cihazların nötr bir deterjan veya %70'lik su ve etanol solüsyonu ile periyodik olarak temizlenmesi ve silinmesi genellikle yeterlidir (yeniden kullanılabilir sürgüler, kritik olmayan cihazlar olarak kabul edilmekle birlikte, özellikle örneğin, vankomisine dirençli enterokoklar veya Clostridium difficile'den şüpheleniliyor).
Hasta odası ve bekleme odalarındaki çoğu çevresel yüzeyin kritik olmadığı ve rutin dezenfeksiyon gerektirmediği düşünülmelidir.
Bununla birlikte, özellikle hastanın yakın çevresindekiler olmak üzere, temas sıklığı yüksek olan yüzeyler, patojenlerin bakım personelinin ellerine geçmesini önlemek için düzenli olarak dekontaminasyon gerektirir.
Son kılavuzlarda, bu tür yüzeylerin ne zaman, nasıl ve ne sıklıkla dekontamine edilmesi gerektiğine dair özel bir gösterge yoktur. 9,10.
Spaulding 7'nin sınıflandırma sistemi geçerliliğini korumakla birlikte, mevcut ihtiyaçlara göre uyarlanması gerekmektedir.
Fiziksel ve kimyasal ajanlara 11 olağandışı dirençleri ve Clostridium difficile sporları 10 veya karbapenemik dirençli Enterobacteriaceae 12'nin neden olduğu bakımla ilgili enfeksiyonların ortaya çıkmasıyla prionlar, tıbbi cihazların yeniden işlenmesinin yeniden incelenmesini yönlendiriyor.
Prionlarla kontamine olmuş cihazlar, normalde kullanılanların çok ötesinde sterilizasyon protokolleri gerektirir.
Genellikle gastrointestinal endoskopları yeniden işlemek için kullanılan bazı dezenfektanlar (örn. aldehitler), C. difficile sporlarını öldürmek için uzun süreli temas sürelerine ihtiyaç duyar.
Esnek fiber optik endoskoplar gibi ısıya duyarlı cihazlar, mukoza zarının bütünlüğünün kasıtlı olarak ihlal edildiği, böylece 'kritik' ve 'yarı kritik' cihazlar arasındaki çizgiyi aştığı operasyonlar için giderek daha fazla kullanılmaktadır.
TIBBİ CİHAZLARIN YENİDEN İŞLENMESİ: DEZENFEKSİYON
“Dezenfeksiyon” cansız bir yüzey veya nesne üzerindeki patojenlerin ısı, kimyasallar veya her ikisini birden kullanarak azaltılması anlamına gelir.
Çoğu dezenfeksiyon prosedürü bakteri sporlarına karşı çok az aktiviteye sahiptir; spor miktarındaki herhangi bir azalma, esas olarak mekanik hareket ve yıkama ile sağlanır.
İTALYA'DA AMBULANS TAKIMINDA BİR NUMARA: ACİL DURUM FUARI'NDA ORION KATINI ZİYARET EDİN
TEMİZLİK, DEZENFEKSİYON VE STERİLİZASYON: PASTÖRİZASYON VE KAYNAKLAMA
Solunum tedavisi veya anestezi ekipmanı için kullanılanlar gibi yarı kritik cihazlar, suda ısıtılarak pastörize edilebilir.
Tüm parçaları en az 30 dakika 65-77°C'de tamamen daldırılmış halde kalmalıdır.
Yüksek rakımlarda, suyun kaynama noktasına ulaşmak için daha fazla zamana ihtiyaç vardır, çünkü bu, deniz seviyesinden uzaklaştıkça artar. 13
Isıya dayanıklı cihazları yaklaşık 10 dakika kaynar suda bekletmek patojenlerin mikrobiyal yükünü önemli ölçüde azaltabilir, ancak asla 'sterilizasyon' olarak kabul edilmemelidir.
Pastörizasyon ve kaynatma bu nedenle düşük teknolojili, kimyasal içermeyen yöntemlerdir (su saf olduğu sürece); Bir kez tedavi edildikten sonra, güvenli taşıma ve depolama için öğeler dikkatli bir şekilde ele alınmalıdır.
TEMİZLİK, DEZENFEKSİYON VE STERİLİZASYON: KİMYASAL DEZENFEKSİYON
Yaygın kimyasal dezenfektanlar arasında alkoller, klor ve klor bileşikleri, glutaraldehit, orto-ftalaldehit, hidrojen peroksit, perasetik asit, fenoller ve kuaterner amonyum bileşikleri (CAQ) bulunur.
Bu kimyasallar tek başına veya kombinasyon halinde kullanılabilir.
Ürün etiketindeki üretici talimatlarına uygun olarak ve sadece uyumlu oldukları yüzeylerde kullanılmalıdırlar.
İdeal olarak, ticari ürünler, sağlık tesislerinde satılmadan ve kullanılmadan önce etikette belirtilenleri desteklemek için standart testlerden geçmelidir.
Bununla birlikte, ürünlerin kaydedilmesi için gereklilikler ve etikette belirtilenler bölgeden bölgeye büyük farklılıklar gösterir.
Kimyasal dezenfektanlar, insanlara ve çevreye neden olabilecekleri zararlı etkiler açısından büyük farklılıklar gösterir; dikkatli bir şekilde ve yalnızca uygun alternatifler olmadığında kullanılmalıdırlar.
Dezenfektanlar, mikrobisidal aktivitelerine göre üç kategoriye ayrılır: Yüksek seviyeli dezenfektanlar
Yüksek seviyeli dezenfektanlar (DAL), vejetatif formdaki bakterilere, virüslere (gizli olmayan virüsler dahil), mantarlara ve mikobakterilere karşı aktiftir. Uzun süreli temas süreleri ile bakteri sporlarına karşı da aktivite gösterebilirler.
DAL'ler, ısıya duyarlı cihazları ve esnek fiber optik endoskoplar gibi yarı kritik cihazları dezenfekte etmek için kullanılır.
Aldehitler (glutaraldehit ve ortoftalaldehit) ve oksidanlar (örneğin hidrojen peroksit ve perasetik asit) DAL'lerdir.
Aldehitler aşındırıcı değildir ve çoğu cihazda kullanım için güvenlidir.
Ancak, organik maddelerin yapışmasını teşvik edebilirler; bu nedenle, dezenfeksiyondan önce yapışmış mikroorganizmaların uzaklaştırılması özellikle önemlidir.
Uygun şekilde formüle edilmez ve kullanılmazlarsa oksitleyiciler aşındırıcı olabilir.
Bununla birlikte, aldehitlerden daha hızlı hareket edebilir, sabitleyici olmayabilir ve çevre için daha güvenli olabilirler.
Sıcaklığa bağlı olarak, DAL'ler genellikle 10 ila 45 dakikalık temas süresi gerektirir.
Dezenfeksiyondan sonra, kalan kimyasalları gidermek için cihazların steril veya mikrofiltrelenmiş suyla iyice yıkanması gerekir; cihazlar daha sonra, depolamadan önce alkol bazlı bir solüsyondan geçirilerek veya cihaz kanallarından temiz, filtrelenmiş hava üflenerek kurutulmalıdır.
Orta seviye dezenfektanlar
Bitkisel formdaki bakterilere, mikobakterilere, misetlere ve çoğu virüse karşı aktif bir dezenfektan (örn. etanol).
Uzun süre maruz kaldıktan sonra bile sporları öldüremeyebilir.
Düşük seviyeli dezenfektanlar
Düşük seviyeli dezenfektanlar (örneğin kuaterner amonyum bileşikleri) vejetatif formdaki bakterilere (mikobakteriler hariç), bazı misetlere ve sadece kaplanmış virüslere karşı aktiftir.
Çoğu durumda bu tür dezenfektanlar yerine antiseptik olmayan sabun ve su ile yıkamak yeterli olacaktır.
STERİLİZASYON
Sterilizasyon, bir nesnenin içinde veya üzerinde bulunan tüm mikroorganizmaları etkisiz hale getirebilen herhangi bir işlemdir; standart sterilizasyon prosedürleri, prionlarda aktivitede farklılıklar gerektirebilir.11
Isı, sterilizasyonun en güvenilir yoludur; çoğu cerrahi alet ısıya dayanıklıdır.
Bir otoklavda basınç altında buhar olarak kullanılan nemli ısı, proteinlerini denatüre ederek mikroorganizmaları öldürür.
Bir fırında kullanılan kuru ısı, çok daha yavaş bir süreçle oksidasyon yoluyla öldürür.
Kuru ısı, neme duyarlı malzemeleri (susuz tozlar) veya buharın nüfuz edemediği maddeleri (yağlar ve mumlar) sterilize etmek için kullanılır.
Isıya duyarlı cihazlar, düşük sıcaklıkta sterilizasyon gerektirir; etilen oksit (EO), hidrojen peroksit gaz-plazma ve formaldehit buharı genellikle bu amaç için kullanılır.14
Sterilize edilmiş cihazlar temiz, tozsuz ve kuru bir yerde saklanmalı ve ambalajın bütünlüğü garanti edilmelidir.
Steril malzemeleri içeren paketler, kullanımdan önce bariyer bütünlüğü ve nem yokluğu açısından kontrol edilmelidir.
Paketleme bozulmuşsa, cihazlar kullanılmamalı, temizlenmeli, paketlenmeli ve tekrar sterilize edilmelidir.
Buhar sterilizasyonu Buhar, sterilizasyonun en güvenilir yoludur.
Toksik değildir (uçucu kimyasallar içermeyen sudan üretildiğinde), geniş spektrumlu mikrobisidal aktiviteye ve iyi nüfuz etme kapasitesine sahiptir ve ucuzdur ve kontrolü kolaydır.15,16
Sterilizasyon, sterilize edilecek nesne ile buhar arasında belirli bir süre boyunca gerekli sıcaklık ve basınçta doğrudan temas gerektirir.
Otoklavlar, basınç altındaki buharın yüksek sıcaklıklar ürettiği özel olarak tasarlanmış odalardır.
Düdüklü tencere ile aynı prensibe dayanmaktadırlar.
İki ana tip buhar sterilizatörü vardır:
– Yerçekimi (aşağı doğru) tahliyeli otoklavlarda, daha soğuk, daha yoğun hava-buhar karışımını haznenin altından çıkarmak için haznenin üstüne buhar verilir. Egzoz valfi, tüm hava çıkarıldığında kapanır ve basınç ve sıcaklığın artmasına izin verir. Bu tür otoklavlar, buharın nüfuz edebileceği mahfazalardaki sıvıları ve nesneleri sterilize etmek için kullanılır. Sterilizasyon aşaması genellikle 15°C'de 121 kilopaskalda (103.4 libre/inç kare) yaklaşık 15 dakika sürer.
– Yüksek vakumlu otoklavlarda, önce sterilizasyon odasında bir vakum oluşturulur ve ardından buhar verilerek yük boyunca daha hızlı ve verimli buhar girişi sağlanır. Hızla artan basınç ve sıcaklık, yaklaşık 134 kilopaskalda (206.8 pound/inç kare) 30°C'de üç dakikalık işlem sürelerine izin verir.
Otoklavlanacak aletler, depolama sırasında buharın nüfuz etmesine ve tedavi edilen cihazı steril tutmasına izin veren malzemelerle sarılmalıdır.
Yük boyunca buhara serbest erişim sağlamak için otoklavın aşırı yüklenmesinden kaçınılmalıdır.
Paketler, geri çağırmayı kolaylaştırmak ve malzemelerin rotasyonunu kolaylaştırmak için, içeriklerini ve sterilizasyon tarihini ve ayrıca operatörün seri numarasını ve döngü numarasını tanımlayacak şekilde işaretlenmelidir.
Tüm buhar sterilizatörleri kurulum sırasında ve sonrasında düzenli olarak analiz edilmelidir; Tüm operasyonların ve rutin bakımların kayıtları tutulmalıdır. Tüm personel otoklavın6 güvenli kullanımı konusunda kapsamlı bir şekilde eğitilmelidir.
TEMİZLİK, DEZENFEKSİYON VE STERİLİZASYON İŞLEMLERİNDE KONTROLLER
Biyolojik ve kimyasal göstergeler mevcuttur ve otoklavların rutin izlenmesi için kullanılmalıdır.
Biyolojik göstergeler (IB), Geobacillus stearothermophilus bakterisinin sporlarını içerir.
Ticari olarak temin edilebilen sporlar veya sporları içeren şişeler, sterilize edilecek yüke stratejik olarak yerleştirilir.
Bir döngüden sonra, IB'ler kültürlenir veya büyüme için değerlendirilir ve başarılı sterilizasyon talep etmek için hiçbir büyüme göstermemelidir.
Sterilizasyon işlemi sırasında gerekli süre ve sıcaklığa ulaşılıp ulaşılmadığını değerlendirmek için kimyasal göstergeler (CI'ler) kullanılır.
Bir CI örneği, paketin dışına yapıştırılabilen otoklav bandıdır; paket ısıya maruz kaldığında bantta renk değişikliği görülür.
IC'ler bir ürünün sterilize edilip edilmediğini göstermek için uygun olmasa da, ekipman arızalarını tespit etmeye ve prosedür hatalarını belirlemeye yardımcı olabilirler.
Yüksek vakum işlemi için, yüke buhar nüfuzu, yeterli hava tahliyesine bağlıdır.
Bu iki şekilde kontrol edilebilir:
1) Bir 'kaçak testi' ile: vakum korunabilir mi yoksa hava kaçacak mı? (genellikle kapağın etrafında).
2) Buharın 'Bowie Dick' testinde kullanılan küçük bir havlu paketine nüfuz etme özelliği ile.
Bu kontrollerin sonuçları tatmin edici ise, alternatif bir kontrol 'parametrik serbest bırakma'dır.
Bu sistem, IB'lere ek olarak veya yerine kalibre edilmiş aletler kullanarak sterilizasyon döngüsünün sıcaklık, basınç ve süre için tüm spesifikasyonları karşılayıp karşılamadığını kontrol etmeye dayanır.
Bu yaklaşım ölçülebilir verilere ve kalibre edilmiş araçlara dayandığından, sonuçlar IB'leri kullanmaktan daha güvenilir ve çok daha hızlı olma eğilimindedir.
DİĞER STERİLİZATÖRLER
Buhar ayrıca diğer iki sterilizatör tipinde de kullanılır.
Düşük sıcaklıktaki buhar-formaldehit işleminde, gaz halinde formaldehit içeren buhar (50-80°C), ısıya duyarlı tıbbi cihazları (sınırlı lümenli olanlar bile) sterilize etmek için kullanılır.
Her zamanki gibi, cihazlar temizlenir ve ardından işlenir. İlk olarak, bir boşluk yaratılır; ardışık jetler halinde buhar verilir, ardından formaldehit buharlaştırılır.
Döngünün sonunda formaldehit uzaklaştırılır ve otoklav birkaç jet ve yüksek vakum ile tamamen boşaltılır.
Sterilizatörün performansını izlemek için kimyasal ve biyolojik göstergeler kullanılır.
Bu sistem sıvılarla kullanılamaz ve formaldehitin potansiyel toksisitesi bir sorun olmaya devam etmektedir.
Hızlı veya ani sterilizasyon işleminde (flaş sterilizasyon), bir operasyon sırasında veya başka bir sterilizasyon yönteminin bulunmadığı durumlarda kazara kontamine olan cerrahi cihazlar gibi kritik cihazları tedavi etmek için buhar kullanılır.
Asla vücuda yerleştirilebilir cihazlar için veya temel cihazların eksikliklerini telafi etmek için kullanılmamalıdır.
Gözenekli veya gözeneksiz nesnelerin hızlı sterilizasyonunda, yerçekimi buhar çıkarma veya yüksek vakumlu bir otoklavı sarmadan veya tek bir sargı kullanmadan kullanmak mümkün değildir.
Cihazların yeniden işlenme hızı nedeniyle kullanılan IB'lerin okunmasını beklemek mümkün değildir.
Uygun kaplar kullanılmadığı takdirde, işlenen maddelerin yeniden kontaminasyon ve ayrıca kullanım noktasına nakliye sırasında personel yanıkları riski yüksektir.
MİKRODALGA
Su içeren nesneleri mikrodalgalara maruz bırakmak, su moleküllerinin hızlı dönüşüyle oluşan sürtünme nedeniyle ısı oluşturur.
Şimdiye kadar, bu işlem yalnızca yumuşak kontakt lensleri dezenfekte etmek ve idrar sondalarını dağlamak için kullanıldı.
Bununla birlikte, küçük hacimlerde su, bir cam veya plastik kap içinde mikrodalgalara maruz bırakılarak gıda amaçlı güvenli hale getirilebilir.
Benzer şekilde, küçük cam veya plastik nesneler suya batırılabilir ve bir mikrodalga fırında 'dezenfekte edilebilir'.
KURU-ISI STERİLİZASYONU
Kuru ısı sterilizasyonu için sıcak hava fırınları kullanılır.
Yüksek sıcaklıklara ulaşabilirler ve eşit ısı dağılımı için bir fan ile donatılmalıdırlar.
Ön ısıtma, esasen sterilizasyon döngüsüne başlamadan öncedir.
Sıcak hava fırınlarının tasarımı daha basittir ve otoklavlardan daha güvenlidir ve cam eşyaların, metal nesnelerin, tozların ve susuz malzemelerin (yağ ve gres) sterilize edilmesi için uygundur.
Sterilizasyon 160 °C'de iki saat veya 180 °C'de bir saat sürer.
Yangın riskini önlemek için kauçuk, kağıt ve kumaşa işlem yapılmamalıdır.
ETİLEN OKSİT
Etilen oksit (EO), ısıya, basınca veya neme duyarlı nesneleri sterilize etmek için kullanılır.
EO, insanlar için toksik olan renksiz, yanıcı, patlayıcı bir gazdır.
OE, hidrokloroflorokarbonlar (IFCC) ile gaz halinde bir karışım olarak mevcuttur veya %8.5 OE ve %91.5 karbon dioksit karışımı vardır; ikincisi daha ucuzdur.
Sterilizasyonu sağlamak için işlem sırasında EO konsantrasyonu, sıcaklık, bağıl nem ve maruz kalma doğru seviyede tutulmalıdır.
Gaz konsantrasyonu 450 ile 1200 mg/L arasında, sıcaklık 37° ile 63°C arasında, bağıl nem %40 ile %80 arasında ve maruziyet 1 ile 6 saat arasında olmalıdır.
Gaz konsantrasyonu ve bağıl nem kolayca ölçülemediğinden parametrik değerlerin serbest bırakılması mümkün değildir; IB her yüke dahil edilmelidir.
Önerilen IB, Bacillus atrophaeus'tur; yükler, IB inkübasyonu tamamlanana kadar karantinada tutulmalıdır.
OE ile sterilizasyonun ana dezavantajları, uzun çevrim süreleri ve yüksek maliyettir.
Hasta güvenliği için tüm kalıntı OE'yi çıkarmak için işlemden sonra sterilize edilen nesneler iyi havalandırılmalıdır.
HİDROJEN PEROKSİT PLAZMA GAZI
Plazma gazı, hidrojen peroksit gaz moleküllerini uyarmak ve birçoğu oldukça reaktif serbest radikaller olan yüklü parçacıklar üretmek için radyo frekansları veya mikrodalga enerjisi kullanılarak yüksek vakum altında kapalı bir odada üretilir.
Plazma gazı, belirli plastikler, elektrikli/elektronik cihazlar ve korozyona duyarlı metal alaşımlar gibi ısıya ve neme duyarlı nesneleri sterilize etmek için kullanılabilir.
G. stearothermophilus sporları IB olarak kullanılır.
Bu güvenli bir işlemdir ve havalandırma gerekmediği için sterilize edilmiş ürünler hemen kullanıma veya saklamaya hazırdır.
Ancak kör kanallı, tozlu veya sıvılı cihazlar için uygun değildir.
Diğer dezavantajlar, yüksek maliyeti ve kağıt veya keten kullanılamadığı için özel ambalaj malzemelerine duyulan ihtiyacı içerir.
Ek olarak, mevcut herhangi bir sıvı veya organik kalıntı, işleme müdahale eder.
fümigasyon
Son zamanlarda, metisiline dirençli S. aureus ve C. difficile gibi sağlığı ilgilendiren patojenlerle savaşmak için çevrede fumigantların kullanımına olan ilgi artmıştır.
Maliyet, kullanılan süreç ve maruz kaldıkları saha testinin türüne göre değişen çeşitli cihazlar mevcuttur.
Yaygın bir prosedür, yüzeyleri dekontamine etmek için hasta odası gibi kapalı bir odada bir hidrojen peroksit solüsyonunu buharlaştırmaktır.
Hidrojen peroksit kolayca oksijene ve suya ayrıştığı için arıtma sonrası havalandırma gerekmez.
Spor şeritleri (IB) odanın her yerine stratejik olarak yerleştirilir ve daha sonra sürecin etkinliğini izlemek için alınır.
Dezavantajları, selülozik malzemelerle uyumsuzluk ve elektronik cihazların potansiyel korozyonunu içerir.
Sahada üretilen klor dioksit, odayı dekontamine etmek için gaz olarak salınabilir.
Güneş ışığının gazın bozunmasını hızlandırmasını önlemek için odalar sadece mühürlenmemeli, aynı zamanda karartılmalıdır.
Hidrojen peroksit gibi, klor dioksit de doğal olarak zararsız yan ürünlere dönüşür.
Ozon, kapalı alanlardaki yüzeyleri dekontamine edebilir; son derece dengesizdir ve normalde sağlık tesislerinde bulunan çeşitli malzemeler için potansiyel olarak zararlıdır.
Ancak, ozon bazlı tıbbi cihaz sterilizatörü ticari olarak mevcuttur.
Gaz oksijenden üretilir ve çevrimin sonunda onu kataliz yoluyla oksijene ve suya dönüştürür.
Bu enstrüman için geniş malzeme uyumluluğu ve ince kanallı cihazları kullanma yeteneği talep edilmektedir.
MORÖTESİ RADYASYON
Ultraviyole (UV) ışık teknolojisindeki son gelişmeler, kısa menzilli UV radyasyonunun mikrobisidal potansiyelini çeşitli kullanımlar için faydalı kılmaktadır.
UV lambaları, su ve atık suların dezenfeksiyonu için yaygın olarak kullanılmaktadır.
UV bazlı cihazlar, havadaki patojenlerin yayılmasını azaltmak için hastanelerde ve kliniklerde hava dezenfeksiyonu için pazarlanmaktadır.
Bu cihazlar aynı zamanda hastane ortam yüzeylerinin dezenfeksiyonu için pazarlanmaktadır.
UV radyasyonu, düşük seviyelerde ozon üretmesi dışında arıtılmış suya ve havaya herhangi bir kimyasal eklemez.
Ancak kire nüfuz edemez ve nesneler doğrudan radyasyona maruz kalmayı gerektirir.
Bu tür lambalar normal temizlik ve periyodik değiştirme gerektirir; UV radyasyonu azaldıktan sonra bile görünür ışık yayabilirler.
Referanslar:
1. Tıbbi Aletleri Geliştirme Derneği. Sağlık tesislerinde kimyasal sterilizasyon ve üst düzey dezenfeksiyon. ANSI/ AAMI ST58:2013.
2. Tıbbi Aletleri Geliştirme Derneği. Sağlık tesislerinde buharla sterilizasyon ve sterilite güvencesi için kapsamlı kılavuz. ANSI/AAMI/ST79:2010/A4:2013.
3. Sağlık Tesislerinde Çevresel Enfeksiyon Kontrolü Kılavuzu; CDC ve Sağlık Hizmetleri Enfeksiyon Kontrol Uygulamaları Danışma Komitesi'nin (HICPAC) tavsiyeleri. MMWR 2003; 52(RR10)::1-42. http://www.cdc.gov/hicpac/pdf/guidelines/eic_in_HCF_03.pdf
4. İlaçlar ve Sağlık Ürünleri Düzenleme Kurumu, Birleşik Krallık Sağlık Bakanlığı: Dekontaminasyon ve enfeksiyon kontrolü; Cerrahi aletler, dişçilik ekipmanları, endoskoplar ve masaüstü buhar sterilizatörleri dahil dekontaminasyon ve enfeksiyon kontrolüne ilişkin kılavuz, Aralık 2014. http://www.mhra.gov.uk/Publications/Safetyguidance/Otherdevicesafetyguidance/CON007438
5. Ontario Sağlık ve Uzun Süreli Bakım Bakanlığı. İl Bulaşıcı Hastalıklar Danışma Kurulu (PIDAC). Tüm Sağlık Hizmetleri Ortamlarında Temizlik, Dezenfeksiyon ve Sterilizasyon için En İyi Uygulamalar, 2012. http://www.publichealthontario.ca/en/eRepository/Best_Practices_Environmental_Cleaning_2012. pdf.
6. Rutala WA, Weber DJ. Sağlık Tesislerinde Dezenfeksiyon ve Sterilizasyon Kılavuzu, 2008. Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri, Atlanta, GA. http://www.cdc.gov/hicpac/pdf/guidelines/ Dezenfeksiyon_Nov_2008.pdf
7. EH'yi savurma. Tıbbi ve cerrahi malzemelerin kimyasal dezenfeksiyonu. Dezenfeksiyon, Sterilizasyon ve Koruma, 3. Baskı, Blok S (Ed), 1968, Lea & Febiger, Philadelphia, PA.
8. Uluslararası Standart ISO 15883-3; 2010, Yıkayıcı-dezenfektörler. Bu standard, insan atıklarını tek bir işlem döngüsünde bertaraf etmek için kullanılan kapların boşaltılması, yıkanması, temizlenmesi ve termal dezenfeksiyonu için kullanılması amaçlanan yıkayıcı dezenfektörler (WD) için özel gereksinimleri belirtir. http://www.iso.org/iso/catalogue_detail.htm?csnumber=41078
9. Sattar SA, Maillard JY. Yüksek temaslı çevresel yüzeylerin dekontaminasyonunda silmenin kritik rolü: Mevcut durumun ve geleceğe yönelik talimatların gözden geçirilmesi. Am J Enfeksiyon Kontrolü 2013; 41:S97-S104.
10. Weber DJ, Rutala WA, Miller MB, et al. Ortaya çıkan sağlık hizmetleriyle ilişkili patojenlerin bulaşmasında hastane yüzeylerinin rolü: norovirüs, Clostridium difficile ve Acinetobacter türleri. Am J Enfeksiyon Kontrolü 2010; 38 (5 Ek 1):S25-33.
11. Rutala WA, Weber DJ. Prionla kontamine tıbbi aletlerin dezenfeksiyonu ve sterilizasyonu için kılavuz. Infect Control Hosp Epidemiol 2010;31(2):107-17. doi: 10.1086/650197.
12. Muscarella LF. Gastrointestinal endoskopi sırasında karbapenem dirençli Enterobacteriaceae ve ilgili “süper böceklerin” bulaşma riski. World J Gastrointest Endosc 2014;6:457-574. doi: 10.4253/ wjge.v6.i10.457.
13. Snyder, OP. Kaynar suda termometrelerin kalibrasyonu: Kaynama Noktası / Atmosfer Basıncı / Yükseklik Tabloları. http://www.hi-tm.com/Documents/Calib-boil.html [Ultimo erişim 17 önce 2015]
14. Kanemitsu K, Imasaka T, Ishikawa S, et al. Etilen oksit gazı, hidrojen peroksit gaz plazması ve düşük sıcaklıkta buhar formaldehit sterilizasyonunun karşılaştırmalı bir çalışması. Infect Control Hosp Epidemiol 2005;26(5):486-9.
15. Seavey R. Üst düzey dezenfeksiyon, sterilizasyon ve antisepsi: tıbbi ve cerrahi aletlerin yeniden işlenmesinde güncel konular. Am J Infect Control 2013;41(5 Ek):S111-7. doi: 10.1016/j.ajic.2012.09.030.
16. Rutala WA, Weber DJ. Yarı kritik öğelerin yeniden işlenmesinde yeni gelişmeler. Am J Infect Control 2013;41 (5 Ek):S60-6. doi: 10.1016/j.ajic.2012.09.028.
17. Wilson APR, Livermore DM, Otter JA, et al. Çoklu ilaca dirençli Gramnegatif bakterilerin önlenmesi ve kontrolü: Ortak Çalışma Grubundan öneriler. J Hosp Enfeksiyonu 2016; 92, S1-S4.
18. Tacconelli E, Cataldo MA, Dancer SJ, et al. Hastanede yatan hastalarda çoklu ilaca dirençli Gram-negatif bakterilerin bulaşmasını azaltmak için enfeksiyon kontrol önlemlerinin yönetimi için ESCMID kılavuzları. Clin Microbiol Infect 2014; Cilt 20 (Ek s1), s. 1–55.
Ayrıca:
1. Fraise AP, Maillard YJ ve Sattar SA. Dezenfeksiyon, Muhafaza ve Sterilizasyon İlkeleri ve Uygulaması. 2013, 5. baskı, Wiley-Blackwell Publishing, Oxford, İngiltere; ISBN-13: 978- 1444333251.
2. McDonnell G. Antisepsi, dezenfeksiyon ve sterilizasyon: Tipler, Eylem ve Direnç; American Society for Microbiology, Washington, DC, 2007. Google kitaplarından elektronik olarak erişilebilir: http://books.google.com/books?id=5UL6BHqZKecC&printsec=frontcover&dq=Antisepsis,+dezenfect ion,+and+sterilization&hl=en&ei=Z2wvTeCBAYGC8&lsa8y7CQ =book_result&ct=result&res num=1&ved=0CDEQ6AEwAA#v=bir sayfa&q&f=false
3. McDonnell G. & Sheard D. Sağlık hizmetlerinde dekontaminasyon için pratik bir rehber. Wiley-Blackwell, Chichester, 2012.
4. Quinn, MM ve diğerleri. Sağlık hizmetlerinde çevresel yüzeylerin temizlenmesi ve dezenfekte edilmesi: Enfeksiyon ve meslek hastalıklarının önlenmesi için entegre bir çerçeveye doğru mu? Am J Enfeksiyon Kontrolü 2015; 43: 424-434.
5. Roth S, Feichtinger J, Hertel C. Düşük basınçlı, düşük sıcaklıkta gaz plazma sterilizasyon işlemlerinde Bacillus subtilis spor inaktivasyonunun karakterizasyonu. J Appl Microbiol 2010; 108:521-531.
6. Sattar SA. Hastane enfeksiyonlarının çevresel yüzeyler tarafından yayılmasını önlemeye yönelik kimyasal araçlardaki son gelişmelerin vaatleri ve tuzakları. Am J Enfeksiyon Kontrolü 2010; 38: S34-40.
7. Ogbonna A, Oyibo PG, Onu CM. Sağlık çalışanları tarafından kullanılan stetoskopların bakteriyel kontaminasyonu: halk sağlığı etkileri. J Infect Dev Ctries 2010; 4:436-441.
8. Vonberg RP, Kuijper EJ, Wilcox MH, et al. Clostridium difficile'nin yayılmasını sınırlamak için enfeksiyon kontrol önlemleri. Clin Microbiol Infect 2008; 14 (Ek 5):2-20. 9. Humphries RM, McDonnell G. Duodenoskoplardaki Süper Böcekler: Yeniden Kullanılabilir Cihazların Temizlenmesi ve Dezenfeksiyonunun Zorluğu. J Clin Microbiol 2015: 53:3118-3125.
Ayrıca Oku:
FG MICRO H2O2: Focaccia Group, Ambulansların Dezenfeksiyonu İçin Yeni Sistemi Başlattı
Sağlık Bölmeleri ve Ortamlarının Temizlenmesi, Dezenfeksiyonu ve Sterilizasyonu
Kompakt Atmosferik Plazma Cihazı Kullanarak Ambulans Dezenfeksiyonu: Almanya'dan Bir Araştırma
Ambulansın Temizlenmesi ve Temizlenmesi Nasıl Yapılır?
Ambulans Sedye Titreşimi: Sönümleme Sistemleri Üzerine Bir Çalışma
Ambulanslarda Ölüm Sonrası Temizlik, Biyoremediasyon ve Sterilizasyon