Bu makale ilk olarak yayınlandı Acil Durum Haberleri Tıbbı

Solis Hunstville, AL'deki Huntsville Hastane Sistemi ile acil bir doktor ve Georgia Regents Üniversitesi'nde yardımcı doçent olarak görev yapmaktadır.Larry Mellick, MD, videoyu kim vurdu? Mellick, Georgia Regents Sağlık Sisteminde eski acil tıp doktoru olan Augusta Georgia Georgia Üniversitesi'nde acil tıp ve pediatri profesörü ve Georgia Regents Tıp Merkezi ve Georgia Çocuk Hastanesi'nde acil tıp ve pediatri profesörüdür..

“Entübasyon yapamaz, oksijen veremez” kriziyle karşı karşıya kalınca, cerrahi bir hava yoluna geçme kararı hızla ve bilinçli bir şekilde yapılmalıdır. Cerrahi bir krikotiroidotomi bu durumlarda daha iyi bir yaklaşımdır, ancak bazen bir iğne krikotiroidotomi endike olabilir. Örneğin çok küçük bir çocukta gerçekleştirilmesi daha kolay olabilir ve muhtemelen bir yetişkinde idealden daha az olmasına rağmen, hızlı bir iğne krikotiroidotomi, kritik bir hipoksik hastanın daha kesin bir solunum yoluna kadar tutuklanmasını engelleyecek bir oksijenasyon köprüsü sağlayabilir. güvenli.

krikotiroidotomi  Bir iğne-üstü kateterin kendisi ile uygulanması kolay olabilir, fakat prosedürün teknik açıdan ve lojistik açıdan daha zor olan kısmı, bir 14G kateteri yoluyla oksijenin nasıl iletileceğidir. Bir Enk oksijen akış modülatörü veya bir Roy Rapid-O gibi uygun bir perkütan transtraşeal kateter oksijenasyon düzeneği yokluğunda₂ cihaz, birçok farklı doğaçlama kurulum tanımlanmıştır. Bunların hepsinin avantajları ve dezavantajları vardır, fakat asıl dezavantajı, birbirleriyle güzel oynamak için tasarlanmamış parçaları bir araya getirmeleridir.

Yayınlanan bir videoda perkütan transtraşeal kateter oksijenasyonu sağlanmasında etkili olabilecek bu yeni kurguyu açıklarım.EMNweb sitesi (http://bit.ly/1EluCy0.) Geniş çaplı emiş borusu ve bir mekonyum aspiratörü, artı veya eksi fermuarlı bağlantılardan oluşan sistem, oksijen regülatörünün Noel ağacına bağlanmıştır. Maksimum akış hızı daha sonra oksijen regülatöründe (tipik olarak dakikada 1 litre başına dakikada maksimum 15 litreye kadar), mekiğin yan portunun tıkanmasıyla daha fazla akış ve nefes iletimi ile ayarlanabilir. aspiratör. Ekshalasyon portunun büyük çapı (mekonyum aspiratörü üzerindeki aynı taraftaki port) yeterli ekshalasyona izin vermelidir, ancak burada sınırlayıcı faktör muhtemelen kateterin kalibresi olacaktır.

Twitter, YouTube ve Google + 'da FOAM topluluğu geri bildirimi istedim ve PHARM Podcast yorumları bölümü, birkaç önemli değişiklikle konseptin geliştirilmesine yardımcı oldu. Hortumu regülatöre ve aspiratöre bağlamak için fermuarların kullanılması gereksizdir. (Teşekkür ederiz, @ketaminh, @TBayEDguy ve @MikeSteuerwald.) Aşırı basınç altında parçalanan sistem, hastaya çok fazla basınç sağlayarak ekstra bir güvenlik katmanı sağlayabilir.

Diğer büyük değişiklik Scott Weingart'ın (diğer bir çok örnek gibi) ev yapımı ETT'yi erkek Luer kilit adaptörüne bir araya getirmenin fizibilitesinden endişe duyan MD (@emcrit) önerisine geldi. Onun parlak çözümü, ticari olarak mevcut ve bu amaç için tasarlanmış bir Noel ağacı adaptörüne bir erkek Luer kilidi kullanmaktır (Çok Amaçlı Boru Adaptörü, Aşçı Tıp;http://bit.ly/1KLe341.) Noel ağacı ucuna bir kesme ETT takın ve Luer kilit ucunu kateter içine vidalayın. Mekonyum aspiratör daha sonra videoda gösterildiği gibi ETT adaptörüne bağlanabilir ve oksijen, açıklandığı gibi mekonyum aspiratörün portunu tıkayarak iletilebilir.

Cook Medical'in çok amaçlı boru adaptörü, evrensel bir konikliğe sahip bir erkek Luer kilidi. (http://bit.ly/1KLe341.)

Bu kurulumun avantajları, tüm parçaların stok olması ve hiçbir şeyin üretilmemesi; Sadece doğru sırayla bir araya getirilmelidir. Çok amaçlı boru adaptörünün bir başka avantajı, mekonyum aspiratörü gibi, çeşitli kullanımlara sahip olmasıdır, çünkü parasentez veya torasentezden sonra sıvıyı boşaltmak için ve şiddetli hipotermik hastada ihtiyaç duyulabilecek bir göğüs tüpünden sulamak için kullanılabilir.

Önerilerim hala inceleniyor ve revize ediliyor:

ACİL HABERLER TIPINDA DEVAM EDİN