Şiddetli COVID-19 hastalarında ECMO: Ekstrakorporeal membran oksijenasyonu üzerine Harvard Tıp Fakültesi
Harvard Tıp Fakültesi, şiddetli COVID-19 hastalarında ECMO oksijenasyonunun rolü üzerine: oldukça ilgili bilimsel bir çalışma
COVID-19, Dünya Sağlık Örgütü'nün Mart 2'de salgın ilan etmesinden bu yana dünya çapında 2020 milyondan fazla ölüme neden oldu.
Şiddetli COVID-19 hastaları sıklıkla yaşar solunum zorluğu ve yardımcı solunum gerektirir.
Harvard Tıp Fakültesi, şiddetli COVID-19 formuna sahip hastalarda ECMO oksijenasyonunun rolü üzerine: oldukça ilgili bilimsel bir çalışma
Akciğerleri, bir ventilatörün bile yeterli oksijen veremeyeceği kadar yaralanan hastalar için, akciğerlerin işini karbondioksiti gidererek ve vücut dışındaki kana oksijen ekleyerek yapan ekstrakorporeal membran oksijenasyonu (ECMO), olasılıkları artırabilir. şiddetli COVID-19'u olan belirli hastalar için hayatta kalma.
Beth Israel Deaconess Tıp Merkezi ve Brigham ve Kadın Hastanesi'ndeki Harvard Tıp Okulu araştırmacıları tarafından yapılan bir araştırma, ECMO ile tedavi edilen COVID-19'lu kritik hastaların, ECMO ile tedavi edilmeyenlere göre daha iyi hayatta kalma oranlarına sahip olduğuna dair yeni kanıtlar sağlıyor.
Yoğun Bakım Tıbbında yayınlanan bulgular, ECMO'nun COVID-19 ile kritik hastalığı olan hastaların tedavisi için etkinliğini araştırmak için yayınlanan tek çalışmayı temsil ediyor.
“ECMO, bu hastalar için bakımın diğer tüm yönlerini tükettiğimizde hastaların akciğerlerine iyileşmesi için zaman veriyor.
HMS anestezi yardımcı doçenti ve Beth Israel Deaconess ECMO programının eş direktörü olan muhabir yazar Shahzad Shaefi, bu iyileşme için bir köprü olabilir ”dedi.
SHAEFI: "ECMO'nun COVID-19 bağlamındaki etkinliği belirsizliğini koruyor"
"Bu çalışma, COVID-19 salgını sırasında bu soruya mümkün olan en sağlam şekilde ışık tutuyor."
Ekip, Amerika Birleşik Devletleri'ndeki 19 hastanede yoğun bakım ünitelerine kabul edilen COVID-19 hastalarının çok merkezli bir kohort çalışması olan STOP-COVID'den (COVID-68 Kritik Hastalarda Tedavi ve Sonuçlar Çalışması) gözlemsel verileri analiz etti.
Mart 2020'de HMS tıp yardımcı doçenti olan kıdemli yazar David Leaf'in öncülüğünü yaptığı STOP-COVID veri seti, 5,000'den fazla kritik hastalığı olan yetişkin hastayı içeriyor ve hasta başına 800'den fazla bireysel veri öğesi toplamak için gönüllü bir işgücüne bağlı, tümü manuel olarak grafik incelemesi.
Leaf aynı zamanda Brigham and Women's'daki Renal Tıp Bölümü'nde akut böbrek hasarıyla ilgili klinik ve çeviri araştırma direktörüdür.
Leaf, "Bu, Amerika Birleşik Devletleri'nde 400'den fazla araştırma görevlisi, tıp öğrencisi, asistan, tıp öğrencisi, asistan, bursiyer ve görevlileri içeren, bu verileri salgının en yoğun olduğu dönemde manuel olarak toplayan dikkate değer bir taban çabasıydı" dedi.
"İnsanlar, bu ülkedeki COVID-19'lu kritik hastalar hakkında sahip olduğumuz en iyi verileri temsil ettiği için bu veritabanını bir araya getirmek için oldukça motive oldular."
Genel olarak, bilim adamları, 190 Mart ile 5,122 Temmuz 3 arasında COVID-19 ile YBÜ'ye kabul edilen 1 kritik hasta yetişkinden 1'ının (yüzde 2020) ECMO ile tedavi gördüğünü buldu.
Bu 190 hasta arasında, yaklaşık yüzde 70'i hastaneden taburcu edildi veya en az 60 gün YBÜ'ye kabul edildi.
ECMO'nun Covid-19'da kullanışlılığı: analiz yöntemi olarak hedef deneme öykünmesi
Shaefi, Leaf ve meslektaşları, araştırmacıların rasgele kontrollü denemeler mevcut olmadığında nedensellik sonucunu çıkarmak için gözlemsel verileri kullanmalarına olanak tanıyan hedef deneme öykünmesi adı verilen bir analitik teknik kullanarak verileri daha derinlemesine incelediler.
Bu yöntemle, araştırmacılar, kanlarında oksijen içeriği oranı çok düşük olanların ventilatör tarafından verilen solunan oksijen miktarına bölünmesiyle tanımlanan şiddetli solunum yetmezliği olan seçilmiş hastaları inceledi.
YBÜ'ye kabulün ilk yedi gününde ECMO ile tedavi edilen hastaların, benzer şekilde hasta olan ancak ECMO ile tedavi edilmeyenlere kıyasla mortalitede önemli bir azalma olduğunu bulmuşlardır.
Spesifik olarak, hedef deneme öykünmesi için uygun olan 1,297 hasta arasında, ECMO alan 130 hastanın üçte birinden biraz fazlası ölürken, ECMO almayanların neredeyse yarısı öldü.
Leaf, "Bu bulgular sadece istatistiksel olarak anlamlı değil, aynı zamanda klinik olarak da anlamlı" dedi.
“ECMO ile, en hasta hastalar arasında ölümde yüzde 45'lik bir azalma olan önemli ölçüde fayda gösteriyorlar.
Bu, ECMO'nun hayat kurtardığına dair çok ikna edici bir kanıt. "
Shaefi, "ECMO ile ilgili gerçek soru, hayat kurtarıyor muyuz, yoksa içtenlikle kötü sonuçları ve ölümü uzatıyor muyuz," dedi.
“ECMO'nun faydası tüm analizlerimizde galip geldi. Geleneksel olarak ECMO'da temiz bir şekilde yapılması çok zor olan randomize kontrollü bir çalışmanın yokluğunda, bu çalışma, ECMO'nun seçilmiş kritik hastalığı olan COVID 19 hastalarının tedavisinde sahip olduğumuz rolüne dair belki de en güncel kanıtı temsil ediyor. "
COVID-19'dan şiddetli solunum yetmezliği olan hastalarda ECMO (Ekstrakorporeal membran oksijenasyonu):
Shaefi2021_Article_EkstrakorporealMembranOksijenatAyrıca Oku:
COVID-19 Hastaları: Mekanik Ventilasyon Sırasında Solunan Nitrik Oksit Faydalar Sağlar mı?
Nadir Konjenital Torakozşizis: Cidde Alman Hastanesinde İlk Pediatrik Cerrahi
AIR-CoV Projesinden Bir CNR Araştırması: COVID-19'un Bulaşmasında Havadaki Difüzyonun Rolü Nedir?
COVID-19 Pnömoni, Harvard Tıp Fakültesi Enfeksiyonun Bifazik Seyri Üzerine Çalışması
Danimarka Kraliyet Hava Kuvvetleri Havadaki Klinik Bakımı Nasıl Geliştiriyor?
Ön Oksijenasyon ve Apneik Oksijenasyon İçin Nazal Kanül: Nasıl Yapılır