Kardiyopulmoner resüsitasyon manevraları: LUCAS göğüs kompresörünün yönetimi
LUCAS Göğüs Kompresyonu: Kardiyorespiratuar arrest herkesi, her yerde ve her zaman etkileyebilir. Avrupa'da her yıl 17 kişi başına 53 ila 100,000 hastane dışı kardiyorespiratuar arrest (CRP) tedavi edilmektedir.
Hastane dışında bir ortamda EBM uygulanan bir hastanın hayatta kalması ve yaşam kalitesi, yapılan kardiyopulmoner resüsitasyon (CPR) manevralarının yanıt süresi ve kalitesi ile yakından ilişkilidir.
Avrupa Resüsitasyon Konseyi (ERC), mümkün olduğunca az kesinti ile yüksek kaliteli göğüs kompresyonlarının yapılmasını önerir.
Bir kurtarıcı ilk 2 dakikada kaliteli manevralar yapabilir; bunların etkinliği zamanla 4.5 azalır.
DEFİBRİLATÖR VE GÖĞÜS KOMPRESÖRLERİ, ACİL DURUM FUARI'NDA EMD112 STANDINI ZİYARET EDİN
Yıllar içinde, LUCAS TM 2 (Lund Üniversitesi Kardiyak Destek Sistemi) dahil olmak üzere birçok mekanik göğüs kompresörü cihazı geliştirildi.
LUCAS TM 2, kurtarıcıyı serbest bırakmanın ek faydasıyla birlikte yüksek kaliteli göğüs kompresyonları sağlamak üzere tasarlanmış bir cihazdır.
Tabii ki, bir makine olarak, strese ve yorgunluğa karşı bağışıktır ve resüsitasyon boyunca en uygun göğüs kompresyonlarını sağlar.
Manuel CPR ile karşılaştırıldığında, bu cihaz, ekshale edilen CO2 değeri 7 veya beyin kan akışı 8,9 gibi çeşitli parametreleri, kullanımıyla ilişkili herhangi bir ek hasar gözlemlenmeden 10 iyileştirir.
Nispeten hafif ağırlığı (7.8 kg), hastane dışı bir ortamda ani ölüm yaşayan hastaların tedavisi için ideal bir cihaz olmasını sağlar.
LUCAS TM 2, göğsün ortasına, yaklaşık olarak elin topuğunun yerleştirileceği yere yerleştirilmiş bir vantuzlu bir piston mekanizmasına dayanmaktadır.
Cihaz, göğüs kafesini dakikada 5.2 bası hızında yaklaşık 102 cm sıkıştırmak için gerekli kuvveti uygular ve vantuzu sayesinde göğsü aktif olarak dekomprese ederek göğüs pompası mekanizması oluşturur.
Piston, üst kısmında bulunan şarj edilebilir lityum iyon pilden yaklaşık 45-50 dakika otonomiye sahip olup, el kumandasının yanında bulunan üç adet ledli gösterge ile yansıtılmaktadır. düşük, pil bitmek üzereyken sonuncusu turuncu yanar (şekil 1).
Batarya, cihazla birlikte standart olarak verilen 220 V şarj cihazı kullanılarak cihaz çalışırken şarj edilebilir, bu nedenle ek bir batarya genellikle gerekli değildir.
Pilin değiştirilmesi gerekiyorsa, cihaz 60 saniye boyunca ayarlanmış olduğu parametreleri saklar ve bu sürenin sonunda yeni Pil takıldığında LUCAS TM 2 yeniden başlar.
LUCAS TM 2, yıllık servis önerilmesine rağmen herhangi bir özel bakım gerektirmez
Cihaz, IEC 43'a göre IP 60529 derecesine sahiptir, çalışma sıcaklığı 0 ile 40 °C, saklama sıcaklığı 0 ile 70 °C arasındadır.
LUCAS TM 2, sürekli çalışma nedeniyle sıcaklık arttığında, aygıtın dış sıcaklığını önemli ölçüde artırmadan aygıtı soğutmak için etkinleştirilen yerleşik bir fana sahiptir.
Bu cihazın kullanımı, CPR manevralarının gerekli olduğu CPA uygulanan hastalarda, hem CPA'nın meydana geldiği yerde tedavisi için hem de potansiyel olarak tehlikeli durumlarda hastanın hastaneye nakledilmesi için endikedir. geri dönüşümlüdür, ayakta tedavi ortamında tedavi edilemez.
Ayrıca hastane dışı KPA'yı atlatamamış ve asistolde potansiyel donör olabilecek hastaların hastaneye sevkinde, hastaneye nakil sırasında göğüs kompresyonu yapmak için kullanılır ve çok sayıda kateterizasyon vardır. miyokard enfarktüsüne sekonder EBM'li hastalarda kalp kateterizasyonu sırasında göğüs kompresyonu yapmak için kullanan laboratuvarlar.
Cihaz, yetişkin popülasyonun %17'inden fazlasını ve çoğu ergeni kapsayan, ön-arka çapı 30.3 ile 45 cm arasında ve genişliği 95 cm'den az olan ve ağırlık kısıtlaması olmayan göğüsleri olan hastalar için uygundur.
Hamilelerde de kullanılabilir.
Hastanın CPR'de olduğu doğrulandıktan sonra CPR manevraları başlatılır.
Üç ekip üyesinden biri, LUCAS TM 2'yi çantadan çıkarırken güç düğmesine basarak hazırlamaktan sorumludur.
Hazırlandıktan sonra manevralar durdurulur ve sarı muz şeklindeki tablet dikkatli bir şekilde hastanın altına yerleştirilir ve üst kenarı koltuk altlarının altına gelene kadar konumlandırılır (Şekil 2 ve 3).
LUCAS TM'nin üst kısmı hazırlanırken göğüs kompresyonlarına devam edilir .2
Kilitleri açmak için cihazın üst kısmından yan kollardaki halkaları çekin.
Önce canlandırıcıya en yakın kanca takılır ve gerekirse diğer taraftaki kancayı bitirmek için canlandırma manevralarına tekrar ara verilir.
Bir kez yukarı doğru çekerek her iki tarafın sıkıca takılı olduğunu kontrol edin.
Açıldıktan sonra cihaz “ADJUST” konumunda kalır ve vantuzu belirli sıkıştırma noktasına yerleştirmek için iki parmağınızı kullanırsınız (şekil 4).
Doğru konumlandırma onaylandıktan sonra, pistonu istenen konuma sabitleyen 2 numaralı düğmeye ve ardından kompresyonları başlatan 3 numaralı düğmeye basılması gerekir.
Bu düğme, hastanın izole bir hava yolu ile ("sürekli") ventile edilip edilmediğine ("30:2") bağlı olarak iki seçeneğe sahiptir.
Hasta bir resüsitasyon torbası ve Guedel kanülü veya bir supraglottik cihaz (laringeal maske, Fastrach ® ) ile ventile edildiğinde, LUCAS TM 2 30:2 modunda kalır.
Her 30 kompresyonda bir, cihaz iki ventilasyona izin vermek için 4 saniye duracaktır.
Hastayı laringoskopi veya Fastrach ® maskesi aracılığıyla entübe etmeye karar verirseniz (manevra kompresyonları durdurmadan gerçekleştirilecektir), entübe edildikten sonra LUCAS TM2'yi durdurmaya gerek kalmadan sürekli kompresyonlar düğmesine basacaksınız ve bu süre boyunca çalışacaktır. yeniden lansmanından.
Otomatik harici defibrilatör veya manuel defibrilatör ile ritim analizi için sadece duraklatma düğmesine basılacaktır ve gerekirse, analizden hemen sonra kompresyonlara devam ederek nabız doğrulaması yapılır. defibrilasyon belirtilmiştir.
LUCAS TM 2'nin en büyük avantajlarından biri, hastanın göğüs kompresyonlarını durdurmaya gerek kalmadan defibrile edilebilmesidir, bu da defibrilasyondan spontan dolaşımın düzelme hızını artırır11.
Resüsitasyon döneminde, cihaz çalışır durumdayken hastayı nakletmeye karar verirseniz, hastayı mümkün olduğunca yatay tutmalısınız.
LUCASTO2, cihaza bağlanan ve hastanın başının arkasına geçen bir kayışa sahiptir. boyun, hasta yatırıldığında başını kaldırarak cihazın karına doğru hareket etmesini önler.
Bununla birlikte, operasyon sırasında pistonun yer değiştirmesi hastaya zarar verebileceğinden, en iyi seçenek hastayı yatay veya yataya yakın bir konumda tutmaktır.
Bir kez ambulans, cihaz, sedyenin sabitleme kayışları ile standart bir şekilde tutulması gereken hastaya (Şekil 5) bağlı olduğu için herhangi bir özel sabitlemeye ihtiyaç duymaz.
LUCAS TM 2, cihaz hastadan ayrılmadan 30 km/s hızla bir ambulansla çarpışma testinde test edildi
Ambulansı sürerken, yalnızca tüm acil tıp teknisyenleri tarafından bilinen minimum taşıma patofizyolojisi kurallarına uymak gerekir.
LUCAS TM 2 cihazının kullanımı, 2002 yılında ilk (basınçlı gaz yakıtlı) versiyonunun piyasaya sürülmesinden bu yana tüm dünyaya yayılmıştır.
Bugün Amerika Birleşik Devletleri'nden Katar'a ve tüm Avrupa'ya kadar tüm dünyada Acil Durum Sistemleri, Acil Servisler ve hemodinamik laboratuvarları kullanıyor.
İspanya'da, Sistema d'Emergències Mèdiques de Catalunya (SEM) ve Madrid'deki SUMMA, bağış programlarında başlangıçta bir göğüs kompresörü olarak kullanımına öncülük etmesine rağmen, kullanımı Acil Durum Sistemlerine genelleştirilmiştir. Hem SUMMA'dan Mateos ve arkadaşları hem de SEM'den Carmona ve arkadaşları, hem asistolik bağış programlarında hem de CPR 9,12-4 uygulanan hastalarda kullanımı hakkında bilimsel dergilerde yayınladılar.
LUCAS TM 2'nin etkinliğini değerlendirmek için şu anda İspanya ve Avrupa'da çeşitli klinik çalışmalar devam etmektedir.
Sonuç olarak, LUCAS TM 2 cihazı, kalp durması sırasında meydana gelebilecek farklı durumlarda kaliteli CPR gerçekleştirmenize olanak tanıyan bir göğüs kompresörüdür.
Kurulumu ve kullanımı kolay, kullanımı 2002 yılında piyasaya sürülmesinden bu yana umut verici sonuçlarla dünya çapında yaygınlaştı.
Bibliyografya
- Grasner JT, Herlitz J, Koster RW, Rosell F, Stamatakis L, Bossaert L. Gestione della qualità nella rianimazione – Verso un registro europeo degli arresti kardiyak (EuReCa). Rianimazione. 2011;82:989-94.
- Wik L, Steen PA, Bircher NG, Kardiyopolmonare degli astanti influenza l'esto dopo l'arresto kardiyak preospedaliero'nun kalitesinin farkındadır. Rianimazione. 1994;28:195-203.
- Nolan J, Soar J, Zideman D ve diğerleri. Consiglio europeo di rianimazione. Her gün için linee rehber 2010 Sezione 1. Rianimazione. 2010; 81:1219-76.
- Ochoa FJ, Ramallé-Gomara E, Lisa V, Saralegui I. L'effetto della fatica del soccorritore sulla qualità delle sıkıştırma ve toraciche. Rianimazione. 1998;37:149-52.
- Ashton A, McCluskey A, Gwinnut CL, Keenan AM. Effetto sull'affaticamento del soccorritore sull'esecuzione di compressioni toraciche esterne her 3 dakikada bir devam eder. Rianimazione. 2002;55:151-5.
- Wik L. Dispositivi di compressione toracica esterna meccanica otomatik kardiyopolmonare için el kitabı. Rianimazione. 2000;47:7-25.
- Axelsson C, Karlson T, Axelsson AB, Herlitz J. Rianimazione kardiyopolmonare bir kompresyon-dekompresyon attiva meccanica (ACD-CPR) rispetto alla RCP el kitabı temel olarak alla pression dell'anidride carbonica di fine marea (PETCO2) durante le RCP ayaksız kalp durması ekstra (OHCA). Rianimazione. 2009;80:1099-103.
- Rubertson S, Karlsten R. Aumento del flusso sanguigno corticale serebral ve LUCAS; Kardiyopolmonar sperimentale tüm sıkıştırma ve esterne standart durante tek nuovo dispositivo per le sıkıştırma, toraciche meccaniche rispetto. Rianimazione. 2005;65:357-63.
- Carmona F, Palma P, Soto A, Rodriguez JC. Flusso sanguigno serebral misurato mediante Doppler transkranik durante la rianimazione kardiyopolmonare con kompresyon toraciche manuali o esguite ve toracico meccanico'nun sıkıştırılmış hali. ortaya çıkar. 2012;24:47-9.
- Smaeckal D, Johanson J, Huzevka T, Rubertson S. Nessuna farklı otopsiler için uygun olmayan bir otopsi ile ilgili tüm incelemeler ve incelemeler, kalp ve damar sıkıştırma yöntemlerini, tüm sıkıştırma işlemlerini ve mekanik denetimleri, LUCAS: tek stüdyo pilot uygulamasını içermektedir. Rianimazione. 2009;80:1104-7.
- Sat R, Sarno R, Lawrence B, Castillo E, Fisher R, Brainard C ve diğerleri. La riduzione al minimo delle duraklama öncesi defibrillazione aumenta la probabilità di ritorno della circolazione spontanea (ROSC). Rianimazione. 2010;81:822-5.
- Mateos A, Pardillo L, Navalpotro JM, Barba C, Martín ME, Andrés A. Funzione di rene için organi kanıtlama ve bağışlama, sıkıştırma ve toraciche meccaniche için olmayan bağışlar. Rianimazione. 2010;81:904-7.
- Mateos A, Cepas J, Navalpotro JM, Martín ME, Barba C, Pardillos L et al. Programlama dışı bağımsız değişkenlerin analizi. ortaya çıkar. 2010;22:96-100.
- Carmona F, Ruiz A, Palma P, Soto A, Alberola M, Saavedra S. Uso di uncompresse meccanico toracico (LUCAS ® ) un programma di donazione asistolica: effetto sulla perfusione d'organo ve sulla perfusione d'organo ve sulla perfusione di trapianto. ortaya çıkar. 2012;24: 366-71.
Ayrıca Oku:
CPR ve BLS Arasındaki Fark Nedir?