Louis'deki Washington Üniversitesi Tıp Fakültesi tarafından yürütülen bir araştırmaya göre, traneksamik asit (TXA) ilacının travma hastalarında aşırı kanamayı durdurmada minimal etkisi vardır.

Traneksamik asit (TXA) ayrıca potansiyel olarak zararlı kan pıhtılaşması riskini artırır.

ABD'deki birçok hastanede, traneksamik asit ilacı, ciddi kan kaybı yaşayan kritik yaralı hastalara rutin olarak verilir. TXA olarak da adlandırılan ilaç, hemofili veya ağır adet dönemlerinden muzdarip kişilerde kan kaybını en aza indirmek için zaten onaylanmıştır, ancak travmatik yaralanmaları olan hastalarda kanamayı durdurmak için henüz onaylanmamıştır.

St. Louis'deki Washington Üniversitesi Tıp Fakültesi'nden yakın zamanda yapılan bir araştırma, ilacın büyük bir yaralanmadan sonraki iki saat içinde verildiğinde kanın pıhtılaşması üzerinde yalnızca minimal etkileri olabileceğini öne sürüyor.

Traneksamik asit (TXA) ve kanama çalışması: bulgular yakın zamanda Frontiers in Immunology'de yayınlandı

Kıdemli yazar Grant V. Bochicchio, MD, akut ve kritik bakım cerrahisi şefi ve Harry Edison Cerrahi Profesörü, “Bu sonuçlar, TXA'nın ciddi şekilde yaralanmış travma hastalarında verilen dozlarda kan kaybını kontrol etmede minimal bir etkiye sahip olduğunu gösteriyor” dedi.

"İlacın bu hastalarda neden kan pıhtılaşmasını iyileştirmediğini açıkça anlamamız gerekiyor."

Resmi olarak TAMPITI (Traneksamik Asit Mekanizmaları ve Travmatik Yaralanmada Farmakokinetik) Denemesi olarak bilinen deneme, Bochicchio'nun hastaları tedavi ettiği Barnes-Jewish Hastanesinde gerçekleştirildi.

Çalışma, Mart 149'dan Eylül 18'ye kadar hastanenin acil servisinde tedavi gören, örneğin araba kazaları ve ateşli silah atışları nedeniyle hayatı tehdit eden yaralanmaları olan 2016 yaş ve üstü 2017 hastayı içeriyordu.

TXA, hastanın yaralanmasından sonraki iki saat içinde verilmelidir.

Kritik olarak hasta hastalar rıza gösteremeyecek kadar ağır yaralanmış olabileceğinden, araştırmacılar, araştırmanın sponsoru olan Gıda ve İlaç İdaresi'nden, ABD Savunma Bakanlığı'ndan ve Washington Üniversitesi'nin Kurumsal İncelemesinden onay aldı. Board (IRB), hastaların kendileri veya yasal olarak yetkili aile üyeleri onay veremeyecek durumdaysa, hayati tehlike arz eden yaralanmaları olan hastaları kaydettirmek.

Onay, acil durum araştırması için bilgilendirilmiş onam istisnası altında verildi.

Çalışmaya alınan hastalarda en az bir ünite kan veya hemen ameliyathaneye transfer edilmesi gerekiyordu.

Rastgele olarak intravenöz (IV) olarak verilen şu üç tedaviden birini almak üzere atandılar: Steril salin (standart tedavi), iki gram TXA dozu veya dört gram TXA dozu. Elli hasta steril salin aldı; 50 hasta daha dört gram TXA dozu aldı; ve bir hasta uygunsuz olarak ilan edildikten sonra bir başka 49 hasta iki gram TXA dozu aldı. Hastalar hastaneden taburcu olana kadar veya 28 gün boyunca (hangisi önce gelirse) izlendi ve ilaç verildikten sonraki 72 saat içinde farklı zaman noktalarında kan alındı.

Halk sağlığı alanında da yüksek lisans derecesine sahip olan Bochicchio, “Kan örnekleri, bağışıklık tepkisini etkileyen birkaç farklı hücre türü için analiz edildi” dedi.

"TXA verildikten sonra ölüm oranı, hücre fonksiyonu veya ihtiyaç duyulan kan ürünü sayısı açısından üç çalışma grubu arasında klinik sonuçlarda hiçbir fark yoktu."

İlk yazar Philip, "Erken intravenöz TXA'nın şiddetli travmatik kanaması olan hastalarda bağışıklık ve kan pıhtılaşma sistemleri üzerindeki minimal etkisine şaşırdık, ancak bazı potansiyel faydaların kilidini açma umuduyla TXA üzerindeki araştırmamıza devam etmeyi planlıyoruz" dedi. C. Spinella, MD, Pediatrik Kritik Bakım Çeviri Araştırma Programı'nın eski direktörü ve Washington Üniversitesi'nde pediatri profesörü ve şu anda Pittsburgh Üniversitesi'ndedir.

Araştırmacılar ayrıca analizlerinde, daha yüksek dozlarda TXA alan hastaların potansiyel olarak zararlı kan pıhtıları geliştirme riskinin arttığını buldular.

Kan pıhtılaşması riski, 26.5 gram TXA alan hastalarda %2 ve 32 gram TXA alan hastalarda %4 iken, ilacı almayan hastalarda %12 idi.

Verilerin daha ileri bir analizi (henüz yayınlanmadı), TXA alan hastalarda artan kan pıhtılaşması riskinin, ilacı almayanlara kıyasla istatistiksel olarak anlamlı olduğunu göstermektedir.

Bochicchio, "Potansiyel olarak zararlı pıhtıların bu yüksek insidansının daha fazla araştırılması gerekiyor." Dedi.

"Klinisyenler olarak, bu ilacı reçete ederken herhangi bir potansiyel yararın potansiyel riskten ağır basıp basmadığını belirlememiz gerekecek."

Araştırmaya San Antonio, Teksas'taki ABD Ordusu Cerrahi Araştırma Enstitüsü ve Durham, NC'deki Duke Üniversitesi Tıp Fakültesi de katıldı.

Ayrıca Oku:

Turnike: Ateşli Silah Yarasından Sonra Kanamayı Durdur

AURIEX ile Röportaj – Taktik Tıbbi Tahliye, Eğitim ve Toplu Kanama Kontrolü

Turnike Yoksa Turnike Yok mu? Total Diz Değiştirme Konusunda İki Uzman Ortopedi Konuşuyor

Taktik Saha Bakımı: Bir Savaş Alanında Karşı Karşıya Paramedikler Nasıl Korunmalı?

Turnike ve İntraosseöz Erişim: Masif Kanama Yönetimi

Kaynak:

Washington Üniversitesi Tıp Fakültesi, St. Louis