HIV ve Koroner Arter Plak: yeni bir potansiyel kardiyak uygulama
HIV ve Koroner Arter Plak: Araştırmacılar, potansiyel kardiyovasküler hastalık etkileri olan durumu teşhis ediyor. HIV'li kişilerin koroner arterlerinde önemli miktarlarda aterosklerotik plak bulundu, hatta geleneksel önlemlerle gelecekte kalp hastalığına yakalanma riskinin düşük-orta düzeyde olduğu düşünülenlerde bile, yayınlanan bir araştırmaya göre, HIV'li kişilerin koroner arterlerinde önemli miktarda aterosklerotik plak bulundu. JAMA Ağı Açık.
Bu bulgu, Massachusetts General Hospital'daki Harvard Tıp Okulu araştırmacılarının önemli bir koordinasyon rolü oynadığı küresel REPRIEVE (HIV'de Vasküler Olayları Önlemek için Randomize Deneme) çalışmasından ortaya çıktı.
Araştırmacılar, beklenenden daha yüksek plak seviyelerinin sadece sigara, hipertansiyon ve kandaki lipidler gibi geleneksel kardiyovasküler hastalık risk faktörlerine bağlanamayacağını, ancak bağımsız olarak artan arteriyel inflamasyon ve bağışıklık sistemi aktivasyonu ile ilişkili olduğunu buldular.
HMS'de tıp profesörü ve şef Steven Grinspoon, "HIV ile yaşayan ve antiretroviral tedavi alan kişilerin koroner arter hastalığı riskinin arttığını bildiğimiz halde, bu fenomenin arkasındaki mekanizmalara dair anlayışımız çok sınırlı" dedi. Kitle Genel Metabolizma Birimi ve baş araştırmacı ERTELENDİ.
Grinspoon, "REPRIEVE'den elde edilen en son bulgular bilgimizi genişletiyor ve etkili plak azaltma veya statin ilaçlarının olası kullanımı gibi önleme stratejilerini belirlemeye yönelik daha ileri çalışmalara zemin hazırlayan önemli bilgiler sağlıyor" dedi.
REPRIEVE, HIV ile yaşayan insanlar arasındaki en büyük kardiyovasküler hastalık çalışmasıdır ve dünya çapında 7,700 ülkede 100'den fazla klinik merkezde 12 katılımcıyı kayıt altına almıştır. AIDS Klinik Araştırmalar Grubu.
Yeni yayınlanan sonuçlar, Amerika Birleşik Devletleri'ndeki 755 bölgeye kayıtlı 40 ila 75 yaşları arasındaki 31 kişiden oluşan genel araştırmanın bir alt kümesinden alınmıştır.
Bu, bilinen kalp hastalığı olmayan ve birincil kardiyovasküler korunma için uygun olan HIV'li kişilerin arterlerindeki plak düzeylerini değerlendiren en büyük çalışmadır.
Çalışma, plak değerlendirmek ve sonuçları inflamasyonu ve immün aktivasyonu ölçen kan örnekleriyle ilişkilendirmek için koroner bilgisayarlı tomografi (BT) anjiyografi kullandı.
Mass General liderliğindeki çalışma, katılımcıların yüzde 49'unun koroner arterlerinde plak olduğunu buldu.
Atardamarlarda belirgin daralma nadir olsa da, yaklaşık dörtte birinde araştırmacıların “savunmasız” olarak değerlendirdiği, yani gelecekteki olası kardiyovasküler problemler için risk altında olan plak vardı.
HMS radyoloji ve yardımcı doçenti yardımcı yazar Michael Lu, “Çoğu insanda lezyonların sayısı sınırlı olmasına ve yalnızca bir kısmı geleneksel risk faktörleri tarafından açıklanabilmesine rağmen, HIV'li kişilerde bulunan plak prevalansı çarpıcıydı” dedi. - Kitle Genel Kardiyovasküler Görüntüleme Araştırma Merkezi direktörü.
Lu, "Plak yükünün, geleneksel risk puanlarından bağımsız olarak daha yüksek arteriyel inflamasyon ve bağışıklık sistemi aktivasyonu ile ilişkili olduğunu öğrendik" dedi.
Araştırmacıların bu geleneksel olmayan kardiyovasküler risk faktörlerini değerlendirmelerini sağlayan iki biyobelirteç, bağışıklık sistemi aktivasyonu ile ilişkili interlökin 6 (IL-6) ve arteriyel inflamasyonla ilişkili LpPLA2 idi.
Grinspoon, “HIV'li nispeten sağlıklı insanlar arasında plakla ilişkili olarak artan IL-6 seviyelerini gözlemlemek özellikle dikkate değerdi, çünkü bağışıklık sistemi aktivasyonunun zamanla kalbin damarları üzerinde zararlı etkileri olabilir” dedi.
Araştırmacıların HIV'li kişilerde kardiyovasküler risk mekanizmalarını daha iyi anlamalarına yardımcı olmanın yanı sıra, iki biyobelirteç, kalp krizi ve felç gibi önemli olayları tahmin etme yetenekleri açısından REPRIEVE'in bir sonraki aşamasında değerlendirilecektir.
Devam eden bu araştırma aynı zamanda statin tedavisinin, birincil terapötik hedefi olan lipid düzeylerini ve ayrıca plak ve inflamasyon belirteçlerini azaltma potansiyelini de araştıracaktır.
Grinspoon, "HIV'li kişilerde kardiyovasküler hastalığın, hastalığı olmayan insanlara göre yaklaşık iki kat daha fazla oranda meydana geldiğini biliyoruz," dedi, "bu nedenle REPRIEVE, bu riskleri azaltmanın yeni yollarını keşfetme açısından çok kritiktir, böylece HIV'li insanlar HIV'li kişilerin daha rahat yaşamasını sağlar sağlıklı ve dolu bir yaşam garanti edilebilir.”
REPRIEVE, Gilead Sciences, Inc., Kowa Pharmaceuticals America, Inc. ve ViiV Healthcare Ltd.'den ek finansman ile Ulusal Sağlık Enstitülerinden sağlanan hibelerle finanse edilmektedir.
Ayrıca Oku:
Kimler Tüberküloz Olur? Harvard Tıp Okulu Bağışıklık Hücre Eksikliği Üzerine Araştırma