İtalya, bir yılda antibiyotik direncinin neden olduğu 33,000'den fazla ölüm: savaş rakamları
Antibiyotik direnci, DSÖ için bugünün ve geleceğin savaşıdır. İtalya'da senaryo trajik ve stratejide değişiklik gerektiriyor
“Avrupa Hastalık Önleme ve Kontrol Merkezi (ECDC), 2020'de 600,000'den fazla insanın çoklu dirençli bakterilerle ilgili ciddi enfeksiyonlara sahip olduğunu ve 33,000'den fazla ölüm olduğunu tahmin ediyor.
Bunlar savaş figürleri.
Luisa Galli, İtalyan Pediatri Derneği'nin (Sip) Farmakoloji Çalışma Grubu sekreteri, Floransa Üniversitesi Sağlık Bilimleri Bölümü'nde Pediatri doçenti ve Meyer Pediatri Hastanesi Pediatrik Enfeksiyon Hastalıkları Kompleks Bölüm Yapısı direktörü , bu noktadan yola çıkarak 77-18 Mayıs tarihleri arasında Sorrento'da düzenlenecek 21. İtalyan Pediatri Kongresi'nde ele alacağı bir konu olan antibiyotik direnci temasını tanıtmaya başlıyor.
Galli, "Tahminler ayrıca bize 2020'nin özel bir yıl olduğunu söylüyor," diye devam ediyor, "çünkü karantina ve sosyalleşmenin azalması nedeniyle enfeksiyonların yayılması daha azdı, bu nedenle pediatrik yaş da dahil olmak üzere tüm yaş gruplarında daha az antibiyotik kullandık.
Bu nedenle rakamlar yüksek olmasına rağmen hafife alınmaktadır'.
ANTİBİYOTİK DİRENÇ: ENFEKSİYONLARLA MÜCADELE İÇİN DAHA AZ SİLAH
Bu bağlamda İtalya 'sırada iyi değil' diye devam ediyor uzman, 'hem antibiyotik kullanımı hem de bakteri direnci açısından gerçekten çok kötü durumdayız.
Üzücü kayıt, çoklu dirençli Klebsielle ve metisiline dirençli Staphylococci gibi bazı bakterilerle ilgilidir.
Ayrıca, geniş spektrumlu beta-laktamaz üreticileri olan ve bu enzimlerin üretimi, özellikle pediatrik yaşta en yaygın kullanılan antibiyotikler arasında tüm beta-laktamların kullanımını geçersiz kılan Escherichia coli de yaygındır.
Sorun şu ki, 'elimizde çok fazla antibiyotik var ama sonra kullanılacak çok az şey kalıyor' diye açıklıyor Galli, 've enfeksiyonlarla savaşmak için giderek daha az silahımız var.
Elbette," diyor, "yeni antibiyotik molekülleri geliştiriliyor, ancak bazen bunlar direncin başlangıcını atlamak için yeterli değiller ve hepsinden önemlisi, bazı "yeni" antibiyotiklere henüz pediatrik yaş için izin verilmedi.
Bu, tam olarak antibiyotik direnci nedeniyle hastaneye yatışlarda, hastanede kalışlarda ve ölümlerde artışa yol açmaktadır'.
ANTİBİYOTİK DİRENÇ İLE İLGİLİ ÇOCUK YAŞINDAKİ DURUM
Pediatrinin önemli bir rol oynadığı bir resim.
Galli, "Bütün veriler bize antibiyotiklerin en uç yaşlarda, yani çocuklara ve yaşlılara daha çok reçete edildiğini söylüyor," diye devam ediyor Galli. Pediatrik yaş söz konusu olduğunda, sosyalleşme anında, yani 2 ila 6 yaşları arasında, toplum içinde yaşamaya başladıklarında çocukların, çoğu viral olan fizyolojik, tekrarlayan solunum yolu enfeksiyonlarına yakalandığını biliyoruz.
Buna rağmen, faringo-tonsillit, otitis ve diğer üst solunum yolu enfeksiyonları ile ilgili olarak yapılmaması gereken veya herhangi bir oranda antibiyotikler reçete edilir, örneğin dar spektrumlu ulusal ve uluslararası kılavuzlara göre yapılmalıdır. antibiyotikler.
Ancak rakamlar aksini söylüyor, sadece 2019'da 40 yaşın altındaki pediatrik popülasyonun yüzde 13'ına antibiyotik reçete edildiğini düşünün; bu oran 26'de tam olarak çocukların sosyalleşme için daha az fırsatları olduğu ve dolayısıyla daha az solunum yolu enfeksiyonu olduğu için yüzde 2020'ya düştü. '.
"Örneğin, pediatrik ortamlarda yaygın olarak kullanılan makrolid antibiyotik sınıfını düşünürsek, çok dirençli bakterilerin büyük bir yüzdesinin nasıl yüklendiğini görürüz.
Üç gün boyunca günde sadece bir doz sağladığı için çocuklar için uygun olan azitromisin veya çok iyi tolere edilen klaritromisin gibi moleküller iyi antibiyotiklerdir, ancak bunların kötüye kullanılması, yüksek oranda Gram-pozitif kapsüllü bakterilerin olduğu anlamına gelir. (streptokoklar, stafilokoklar ve pnömokoklar) bu antibiyotik sınıfına büyük ölçüde dirençli hale gelmiştir.
Rakamlar kendileri için konuşuyor: 2010 ve 2020 yılları arasında İtalya'da Gram pozitif kapsüllü bakterilerin yüzde 40'ından fazlasının makrolidlere dirençli olduğu ortaya çıktı,' diye belirtiyor çocuk doktoru. Neyse ki, makrolid kullanımının azalması, makrolide dirençli Gram pozitif bakterilerin yüzdesini azalttı ve bir kez daha, belirli antibiyotiklerin kötüye kullanımını azaltarak direncin de azaldığını kanıtladı.
ANTİBİYOTİK: DÜŞÜK DOZ AYRICA DİRENCİ ARTTIRIR
İleriye giden yol? Galli, "Hem doktorlar hem de aileler tarafından antibiyotiklerin daha akıllıca kullanılması ve en yaygın hatalardan kaçınılması" diyor. Her şeyden önce, ilacı sadece gerektiğinde reçete etmek esastır.
Ebeveynler ise, bir komplikasyon olabileceğinden korktukları veya hastalığın bir an önce geçmesini istedikleri için, çocuğun ateşi çıktığı anda çekmecelerindeki antibiyotiği kullanmaktan kaçınmalıdır.
Enfeksiyonlar viral ve bakteriyel değilse, onlara gerilemeleri için zaman vermelisiniz'.
O zaman doğru molekülü vermek önemlidir.
"Örneğin İtalya'da, klavulanik asitle konjuge edilmiş korumalı amoksisilin'i her zaman çok fazla kullandık.
Ancak kılavuzlar bize faringotonsillit durumunda bakterinin streptokok olduğunu söylüyor, amoksisilin tek başına klavulanik aside ihtiyaç duymadan çok iyi çalışıyor,' diye belirtiyor Galli.
Aynı derecede önemli olan, ne çok yüksek ne de çok düşük olması gereken dozajdır.
Galli, "Düşük doz aynı zamanda dirence neden olur" diye açıklıyor. 'Örneğin ebeveynler bazen ilacı günde üç kez vermeyi zor buluyorlar, bu yüzden sadece iki kez veriyorlar, ancak reçete edilenden daha az ilaç vermek bu arada bakterilerin üremesine neden oluyor ve bu da sonuçta terapötik başarısızlığı ve ortaya çıkmayı teşvik ediyor. antibiyotik direncinden kaynaklanmaktadır.
Son olarak, süre.
'Bazı enfeksiyonların çok uzun süre tedavi edilmemesi gerektiğini biliyoruz, bu nedenle 7 gün yeterliyse 10-5 günlük tedavi için antibiyotiklere devam etmek anlamsız'.
AŞILARIN ÖNEMİ
Bütün bunlar, 'hem çocuk doktorlarına hem de ebeveynlere farklı metodolojilerle eğitim verilmesi gerektiği anlamına gelir.
Doktorlar arasında, kılavuzların bilgisi, farkındalık ve güvenlik sağladığı için yaygınlaştırılmalıdır.
Sorun," diye gözlemliyor Galli, "biz doktorların bazen defansif tıp tutumlarına sahip olabilmemizdir, çünkü İtalya'daki tıp sınıfının sıklıkla şikayet ve iddiaların hedefi olduğunu biliyoruz ve bu nedenle savunmacı bir tutum, bir kez daha antibiyotik reçete etmemiz anlamına geliyor. ihtiyacımız olandan.
Ancak, yönergelerin önerdiği şeyi yapma güvencemiz varsa, kesinlikle daha sakiniz.
Aile tarafında ise çocuk doktorunun söylediklerine güvenmek, sabırlı olmak ve enfeksiyonun kendi zamanında geçmesini beklemek önemlidir'.
Antibiyotik direnciyle mücadelede aşıların da önemli rolü var.
Galli, "Bunu pnömokokta açıkça gördük" diye hatırlıyor, "hem yüksek hem de düşük hava yolu enfeksiyonlarının nedensel ajanı olduğunu ve her zaman pediatrik yaşta pnömoninin ana etiyolojik ajanı olduğunu biliyoruz.
Ancak aşıların varlığından ve özellikle 13 serotipe karşı heptavalentten aşıya geçişten bu yana, çeşitli antibiyotik sınıflarına karşı duyarlılığı azaltılmış pnömokok serotiplerinin neden olduğu enfeksiyonlarda, özellikle ciddi ve invaziv enfeksiyonlarda açıkça bir azalma olmuştur.
Ve sonra," diye sonuca varıyor uzman, "aşıların bakteriyel enfeksiyonların yayılmasını sınırlayarak antibiyotik tüketimini azaltan dolaylı etkisi var.
Ayrıca Oku:
Antibiyotiklere Dirençli Bakteriler: Avustralya'nın Önemli Keşfi
Bakteriyel Enfeksiyonlar: Ne Zaman Antibiyotik Kullanılır?
Lancet: Antibiyotik Direnci Dünya Çapında Milyonları Öldürdü