BASIN BÜLTENİ MSF.ORG

Mültecilerin yaşam koşulları düzelmezse, daha fazla hastalık salgınları yaşanabilir.

Artan aşılama oranları sayesinde dünyanın birçok yerinde uzun zamandır unutulan bir hastalık olan difteri, Myanmar'daki artan şiddetin ardından 655,000'den fazla Rohingya'nın 25 Ağustos'tan bu yana sığındığı Bangladeş'te yeniden ortaya çıkıyor. 21 Aralık itibarıyla, Médecins Sans Frontières (MSF) sağlık tesislerinde 2,000'den fazla şüpheli vaka gördü ve sayı her gün artıyor. Hastaların çoğu beş ila 14 yaş arasındadır.

Bangladeş'in MSF acil tıbbi koordinatörü Crystal Crystal VanLeeuwen, “Klinikte doktora başvurduğumda çok ciddi bir difteri olgusu olduğunu söylediğimde çok şaşırdım” diyor.

"'Difteri?' Emin misin diye sordum. Mülteci ortamında çalışırken gözlerinizi her zaman tetanoz, kızamık ve çocuk felci gibi bulaşıcı, aşı ile önlenebilir hastalıklara açık tutarsınız, ancak difteri radarımda olan bir şey değildi. "

Difteri, genellikle boğazda veya burunda yapışkan gri-beyaz zar oluşumuna neden olan bulaşıcı bir bakteriyel enfeksiyondur. Enfeksiyonun hava yolu tıkanmasına, kalp ve sinir sistemine zarar verdiği bilinmektedir. Ölüm oranı, difteri antitoksini (DAT) olmadan artar. Küresel DAT kıtlığı ve bir hafta önce Bangladeş'e ulaşan sınırlı miktarla birlikte, şiddet tehdidinden kaçan ve şimdi bir başkasıyla karşı karşıya kalan bir nüfusu tehdit eden bir halk sağlığı acil durumu olasılığı beliriyor: hastalık salgını.

Hastalar hastalıklarının ilerleyişinde DAT'yi erken almazsa, toksin vücutta dolaşmaya devam eder. Bu, ilk iyileşme döneminden haftalar sonra sinir, kalp ve böbrek sistemlerine zarar verebilir.

VanLeeuwen, “Tanımladığımız ilk şüpheli vaka 30 yaşında bir kadındı” diye açıklıyor. “Kasım ayı başlarında sağlık tesisimize geldi ve ona antibiyotiklerle muamele ettik. Kliniği terk etti, sadece beş hafta sonra bize geri döndü. Sonra kollarında uyuşma vardı, zar zor ayakta durabildi ya da yürüyebiliyordu ve yutmakta zorlanıyordu. DAT’ını bu aşamada vermek için çok geç. ”

Bugün itibariyle, dünya çapında yalnızca 5,000'den az DAT flakonu bulunmaktadır. VanLeeuwen, “Önünüzdeki tüm insanlara ihtiyaç duyan tedaviye yetecek kadar ilaç yok ve son derece zor kararlar vermek zorunda kalıyoruz” diyor VanLeeuwen. "Etik ve eşitlik sorusu haline geliyor."

Difteri'nin ortaya çıkışı ve yayılması, Rohingya mültecilerinin ne kadar savunmasız olduğunu göstermektedir. Bunların çoğu, Myanmar'a yapılan aşılar da dahil olmak üzere, rutin sağlık hizmetlerine çok sınırlı erişimleri olduğu için herhangi bir hastalığa karşı aşılanmamıştır. Diphtheria, insanların aşırı kalabalık koşullarda yaşadığı mülteci yerleşimlerinde kolayca damlacıklarla yayılır ve yayılır, birbirine sığınmış sığınaklar ve bazen çok küçük bir alanda yaşayan 10 insanına kadar olan aileler.

MSF, diferensinin hızlı bir şekilde yayılmasına, Balukhali derme çatma yerleşimindeki anne ve çocuk hastahanelerinden birini ve açılmasından sadece günler uzak olan Moynarghona yakınlarındaki yatarak tedavi merkezini bir difteri tedavi merkezine dönüştürerek yanıt verdi.

Bunun yanı sıra MSF, daha önce yeni gelenler için bir geçiş merkezi olan Rubber Garden'da bir tedavi merkezi kurmuştur. Toplam yatak kapasitesi 415 Aralık ayında 25 yataklarına kadar büyüyecek. Hastalığın daha da yayılmasını önlemek için ekiplerimiz de toplumdaki hastalıkla temas etmiş olabilecek kişilerin izini ve tedavisini yapıyor. Bir vaka tanımlanır belirlenmez, bir ekip aileyi ziyaret eder, onlara antibiyotik verir ve başvuru ve tedavi için ek vakalar için bölgeyi araştırır.

Hastalıkların yayılmasını önlemek için en önemli önlem, aşılama kapsamını mümkün olan en kısa sürede sağlamaktır. Sağlık ve Aile Refahı Bakanlığı, diğer kuruluşların da desteğiyle, MSF'nin sağlık noktalarımızda sabit noktalar oluşturarak desteklediği bir toplu aşı kampanyası başlattı.

Ancak zorluklar devam ediyor.

Aşılanmamış bir kişi, dört hafta arayla uygulanan en az iki aşıdan sonra bağışıklık kazanır. Bu, aşıların yararı hakkında çok az şey bilen veya hiçbir şey bilmeyen bir popülasyondur. Bir aydan daha kısa bir süre önce, Rohingyalar zaten toplu bir kızamık aşısı kampanyasına katıldı. Birçoğu neden başka bir aşıya ihtiyaç duyduklarını anlamıyor. Halkla iletişim, iyi bir aşı kapsamı sağlamanın anahtarıdır. MSF ayrıca yeni gelen tüm mültecilerin kamplara yerleştirilmeden önce aşılanmasını sağlamaya çalışıyor. Ancak aşılama sürecini tamamlamak için gereken süre düşünüldüğünde ve geçici olarak korunabilecekleri bir yerin yokluğunda bu büyük bir zorluktur.

Tıbbi bir insani organizasyon olarak, aynı zamanda bir ikilemle karşı karşıyayız.

“Difteri öncesinde bile, hastanede yatmakta yetersiz bir kapasite vardı. Şimdi bu uygun olmayan yatakları sadece difteri hastaları için özel tedavi ve izolasyon alanlarına dönüştürmek zorunda kaldık ”diyor Crystal VanLeeuwen.

“Daha önce tesise erişimi olan kadınlar ve çocuklar artık bunu bir seçenek olarak görmüyorlar. Bu aynı zamanda, bu hastalara uygulanan difteri olmayan yataklı tesislerde yer ve personel üzerinde bir baskı yaratmaktadır. Takımlar hızla değişen duruma adapte oldu, ancak her gün yeni zorluklarla karşı karşıyayız. ”

MSF'nin Bangladeş misyonu başkanı Pavlos Kolovos, “Bu difteri vakaları, devam eden kızamık salgınının ve bu birçok insanın genel ve acil sağlık ihtiyaçlarının büyük bir kısmının üzerine geliyor” diyor.

“Zaten savunmasızlar, neredeyse hiç aşı kapsamı yok. Şimdi, aşırı su ve hijyen koşullarına sahip, son derece yoğun nüfuslu bir kampta yaşıyorlar. Bu problemler çözülene ve düzelene kadar, sadece difteri için değil, daha fazla hastalık salgınlarıyla karşılaşmaya devam edeceğiz. ”