Ambulansta Agresif Sarhoş Hasta
Ambulansta sarhoş bir hasta, EMT'lerin ve görevli sağlık görevlilerinin amacı değildir. Bununla birlikte, özellikle gece vardiyalarında, bu tür senaryolarla karşılaşılabilir.
Hemen hemen her acil tıp uzmanı tedavi etmek zorunda kaldı. sarhoş hasta, en az bir kez. Bu vaka çalışması Israil ve kahramanın kendisi için bir gönüllü olduğunu ulusal ambulans servisi İsrail'in merkezinde. İsrail, terörizm ve düşman nüfus grupları nedeniyle şiddet senaryolarıyla ünlü olsa da, kahraman şiddet içermeyen ortamlarda çalışıyor.
Olay: agresif sarhoş hasta
Gerçek bilgi, meydana gelen olayların sırası ve bilgi mevcut olduğunda sunulur.
Tamamen gönderici tarafından sağlanan yukarıdaki bilgilere dayanarak, çağrıyı gönderdik. Daha önce benzer bir çağrıya katıldıktan sonra nispeten rahattık ve sıra dışı bir şey beklemiyorduk. “Topluluk devriyesinin” (güvenlik) olay yerindeydi ve bir ambulansAyrıca, herhangi bir endişe için daha az sebep belirtildi.
Çok az konut ev adresleri olan ana yoldaki bir adres olduğu için verilen adres bizi şaşırtmıştı. Ana yoldan giderken, topluluğun turuncu yanıp sönen ışıklarını devriye gezip aradık ve onları mavi polis ışıklarının yanı sıra ana yoldan belli bir mesafeden gördük.
Bir aracın kırmızı bir trafik ışığında diğerinin arkasına sürdüğü trafik ışığında bir motorlu araç kazasına ulaştık. Çıkarken ambulans ile ekipman, biz tarafından bilgilendirildi Yardıma ihtiyacı olan sadece bir kişi hakkında rapor veren polis - araç sürücüsü sabit araçla çarpıştı.
Diğer araçlardan yolcuların hızlı bir şekilde görsel olarak değerlendirilmesi, başka yaralanma olmadığını doğruladı. Bizi bilgilendiren polis, sürücünün “tamamen sarhoş” olduğunu, “alkol kokuyor” olduğunu ve “polisi fark etmeden önce küfür etmek için etrafta dolaştığını, daha sonra uyumak için sürücü koltuğuna geri döndüğünü” söyledi.
Sürücü çağrıları adlandırmaya tepki göstermedi, ancak bulamaç küfürlerle karşılaşan acıya tepki gösterdi. Transfer ettik ambulansın sürücüsü görsel yaralanma olmadığından hayati kontrol etmek için. Sürücü, ambulans ekibinin dikkatinden açıkça rahatsız edildi ve “uyumayı” tercih etti.
Hemodinamik ve solunumun stabil olduğunu belirledikten sonra, ambulans şoförü, ambulanstaki şoför koltuğuna binerek tahliye için hazırladı ve beni sarhoş hastayla yalnız bıraktı. Polisin sarhoşken araba kullandığından şüphelenildiğinden (bir suç), bir polis memuru bize ve şüpheli sarhoş hastaya ambulansta hastaneye kadar eşlik edecek.
Sarhoş hasta, polisin ambulansa girdiğini görünce şiddetlendi.dışarı çıktı ve ambulanstan çıkmaya çalıştı. Polis, ambulans şoförü ve ben sarhoş hastayı herhangi bir darbe veya yaralanmaya maruz kalmadan sınırlandırmayı başardık. Başlangıçta sürücüyü zorla sedye üzerinde ağırlıklarımızla sabitleyerek bastırdıkdaha sonra bir polise ve ambulans ekibi üyesine saldırmanın sonuçlarını açıkladı.
Sarhoş hastaya herhangi bir şiddetten kaçınmak için sözlü anlaşma, kelepçe ve / veya üçgen bandaj gibi fiziksel yöntemlerin kullanılmasını önlemek için yeterliydi. Hastaneye götürme (8 dakika) ve hastaneye kabul, daha şiddetli bir olay olmadan geçti. Biraz sözlü dirençle kan alındı ve ambulans ekibi gerekli standart raporları tamamladıktan sonra ayrıldı.
Bu olayı geçmişe bakıldığında inceleyerek, kaçırılan ve ekip güvenliğini sağlamak için uygulanabilecek en iyi uygulamaları elde etmeye yardımcı olabilecek birkaç ipucu olduğunu düşünüyorum. Olay sırasında aklımı başa çıkaran bir takım ahlaki ikilemler de vardı. İkilemlerle ilgili uygun eğitim, brifingler ve tartışmaların, zaman tartma seçeneklerini harcamak yerine tam bir güvenle hareket etmeme yardımcı olabileceğini düşünüyorum. Bunlar bir sonraki “analiz” bölümünde takip edilecektir.
Vaka çalışması analizi: ambulansta sarhoş hasta
Vaka çalışmamın analizi, hem genel en iyi uygulama fikirlerini hem de sunulan olaydan öğrenilen dersleri ve olayın kendi özelliklerine ilişkin öngörüleri içeriyor.
Rutin güvenlik çöküşüdür. Herhangi bir tür güvenlik veya güvenlik sorunuyla ilgilenen herkes “rutinin” tehlike oluşturduğunu bilir. Dikkatli olmak ve olabildiğince mükemmel bir şekilde çalışmak için, kişi “rutin” bir zihniyetle gelen dikkatsizliğe karşı çok dikkatli olmak zorundadır. Açıkçası, olay bölümüne “önceki sarhoş aramayı” dahil etmem tesadüf değil.
Birçok acil durum çağrısı bir tür düzeni izleyebilse de, her çağrı, özellikle güvenlik / şiddet ile ilgili olarak, tamamen beklenmeyen bir şeye dönüşebilir. Sarhoş hasta çağrısı yapmadan hemen önce katıldığımız “önceki sarhoş çağrının” duyularımızı köreltdiğini hissediyorum. Tamamen rahat bir zihniyet içindeydik ve bu nedenle zamanında farketmemiz gerektiğini düşündüğüm bazı ipuçlarını kaçırdık. Sarhoş bir hasta bekleyebiliriz.
Tanım olarak, ambulans çalışması dikkat, uyanıklık ve “neyin yanlış gidebileceğini” tartığını sürekli olarak talep ediyor. Histeri için değil, acil bir mürettebatın “rutin” tuzaklarını tanıması ve uyanık kalması için, her çağrıyı iyi çalışması için gerekli olan tüm problama ve zihin kontrollerini gerektiren benzersiz bir olay olarak görmek için çağırıyorum.
Bilgi aramak. Mantıklı olmayan herhangi bir bilgi varsa, ne kadar önemsiz göründüğü önemli değil - araştırın. Arayanlar ile göndericilerin ekiplere gönderdiği iletişim kesintilerinin olduğunu hepimiz biliyoruz. Aktarılan bilgiler her zaman dağıtımcılar tarafından algılanan ve daha sonra ek olarak ekipler tarafından aktarılan ve algılanan bilgiler değildir. Geçmişe bakıldığında, verilen adres, başka bir "sarhoş klüp çağrısı" değil, başka bir şey - bu durumda bir motorlu araç kazası olduğumuzu gösteren bir kırmızı bayrak olmalıdır.
Bir motorlu taşıt kazası için zihniyet ve zihin kontrolleri basitçe sarhoş bir hastadan çok farklıdır. Bu önemli bilgiyi keşfetmek ve elde etmek için bütün dakika boyunca 4 uyguladık, ancak (a) rutin ve (b) biraz çözülecek bir şeyi çözmeden bırakmaktan kaçındık.
Her zaman yeniden değerlendirin. Mavi polis ışıklarını gördükten sonra, noktaları birbirine bağlamalıydık: ana yol + polis + arabalar + “sarhoş” = sarhoş bir sürücüyü içeren motorlu araç kazası. Hem ortağımın hem de ben sadece sarhoş bir hastaya sabitlendiğimi biliyorum. Sarhoş olmak suç değil ama sarhoş araba kullanmak suçlu.
Fikri yeniden değerlendirmiş veya hatta basitçe dile getirmiş olsaydık, olay yerine daha fazla tetikte olacağımızdan ve potansiyel tehlikelere hazır olacağımızdan eminim.
Farzedelim? Bu, bu vaka çalışmasından öğrenilen çok önemli derslerden biri ve o zamandan beri bana iyi hizmet etti. Birçok "Ya eğer?" Özellikle, bu özel durumda kendime “Sarhoş hasta uykuda değilse ne olur?” Diye sorsam, dramaların çoğundan kaçınılabilirdi. Ekibimize brifing yapan polisin sürücünün gerçekten uyuyakaldığına ikna olduğundan şüphem yok. Onun niyetleri saftı ancak her iki ekip üyesi de bunu sorgulamadı. Yapmalıydık. Geçmişe bakıldığında, sürücü uykulu ve sarhoştu ama kesinlikle uykuda değildi. Uyuyormuş gibi yaparak polisin sorgulanmasından kaçınmaya çalışıyordu.
Ambulans şoförü son. Ambulans şoförü tahliye öncesi görevde olan son ekip üyesi olmalı. Sunulan durumda, sadece iki ekip üyesiydik ve tüm ambulans kapıları kapatılmadan ve tüm yolcular oturmadan önce sürücü pozisyon aldı. Aslında, ambulansa hala girmek için bir polis memuru iken arkada hasta ile yalnız kaldım. Şiddet içeren olay, polisin ambulansa girdiği anda meydana geldi, bu da ambulans şoförünün yardımının bulunmadığı anlamına geliyordu. İki ekip üyesi ve polis için sarhoş sürücüyü engellemek çok daha kolay olurdu.
Yüzleşmeyi en aza indirin. Hem polis hem de ambulans ekibinin yüzleşmeyi en aza indirmeye çalışmak için eğitilmiş olması durumunda, ortaya çıkan dramanın önlenebileceğine ikna oldum. Bu özel durumda, sarhoş hasta nispeten uykulu olduğu için (ancak yukarıda gösterildiği gibi uykuda değil), ya sürücünün yanında oturan ya da oturmakta olan polis memurundan daha akıllı olurdu. paraşütçü askeri doktor ambulansın yan kapısı vasıtasıyla ambulansa girdikten sonra oturma yeri, böylece gözle temastan ve önden tamamen uzak durulmasından kaçınılır.
Ambulansta sarhoş hasta - Sonuç
Ahlaki ikilemler. Bu görevdeki önceki bölümlerin tümü, olayın kişisel, insani ve duygusal yönlerini atladı. Bunlar ayrıca aşağıdaki gibi ikilemleri de içerir:
1. Yargı - tahliyeden önce ve olay ve şoförle ilgili tedavi detayları mevcuttu: genç sürücü, önceki ciddi trafik suçları, madde kötüye kullanımı vb. Bu olaya bağlı olarak, işgalcileri benim çocuğum olabilecek iki motorlu araç daha vardı. Kendimi sadece sarhoş sürüş için sürücüyü yargılamakla kalmadım (etkileşim sırasında elbette doğrulanmadı), aynı zamanda evime, yani çocuklarım, aileme çok daha yakın ciddi bir tehlike / tehdit olduğu için buldum. vb. Sarhoş olan hastayı yargılamadığımı söylemek, özellikle diğer araçların gençlerinin yaşadığı travmayı gördükten sonra, sahtekârlık olur. Sürücünün davranışını suçlu olduğuna karar verdim ve polisin olay yerinde olacağı için mutlu olduğumu düşündüğümü hatırladım. Açıkça farkında olduğumu ya da bariz bir suçluyla uğraştığımı düşündüğümü hatırlıyorum, ama aynı zamanda profesyonelce davranmak, kurumumu onurlu bir şekilde temsil etmek ve uygun davranmak için bilinçli bir not aldığımı hatırlıyorum. Ben üçünü de başardım.
Ama sonra işler değişti.
2. Öfke - Sürücü şiddete döndüğünde ve söndüğünde, tam anlamıyla saldırıya uğradım. Muhtemelen kişisel değildi, ama öyleydi. Daha bir iki dakika önce, bu bireyin çocuklarıma / aileme zarar vermesine yol açmıştı. Uykulu bir sarhoş olan sürücü yavaş ve etkisizdi ve polis ve ben onu hızla tuttuk. Çatışma sırasında öfke yaratmanın tonlarını hissettim ama şiddetli çatışma hızla sona erdi. Bu bölümü defalarca anlattım ve öfkeden hareket etmediğimi güvenle söyleyebilirim. Bildiğim bir şekilde vardı, ama ya harekete geçmesi için yeterli zaman yoktu ya da öfkenin yukarıdaki gibi hareket etmesine izin vermeyen bilinçli bir bloğum var. Dürüst olmak gerekirse, hangisinin veya belki de her ikisinin bir kombinasyonu olduğundan emin değilim. Olay sırasında, kısmen bir polisin varlığı ve kısmen de savaş sanatı eğitimi nedeniyle kendimi oldukça güvende hissettim.
Sıklıkla aynı olayın farklı senaryolarını oynuyorum ve gelecekteki olayları nasıl daha iyi yönetebileceğimi merak ediyorum. Hiç kimse cevap vermiyor ve sadece tartışma, tartışma ve başkalarının deneyimleri yoluyla bu doğadaki olaylara - bu kursa katılmamın kesin nedeni - yeterince hazırlanabiliyor. Her durumun, koşulların ve olayların, organizasyonların ve nüfusun farklı olduğunu ve dolayısıyla kişinin yaklaşımına, organizasyonunuza ve destek mekanizmalarına güvenmesi gerektiğini düşünüyorum. Bu kesinlikle eğitimim sırasında almadığım bir tartışma konusudur ve ders programına veya en azından bunun gibi atölyelere veya kurslara dahil edilmelidir. Tüm tıbbi ekiplerin güvenliği için dua ediyorum ve her türlü geri bildirimi memnuniyetle karşılıyorum.