Ambulansta Agresif Sarhoş Hasta

Ambulansta sarhoş bir hasta, EMT'lerin ve görevli sağlık görevlilerinin amacı değildir. Bununla birlikte, özellikle gece vardiyalarında, bu tür senaryolarla karşılaşılabilir.

Hemen hemen her acil tıp uzmanı tedavi etmek zorunda kaldı. sarhoş hastaen az bir defa. Bu vaka incelemesi İsrail’de gerçekleşti ve kahramanı gönüllü olarak ulusal ambulans servisi İsrail'in merkezinde. İsrail şiddet senaryoları ile ünlü olsa bile, terörizm ve düşman nüfus grupları nedeniyle, kahramanı şiddet içermeyen ortamlarda çalışmaktadır.

Olay: agresif sarhoş hasta

Gerçek bilgi, meydana gelen olayların sırası ve bilgi mevcut olduğunda sunulur.

Bu vaka çalışmasının gönderilme tablosu

Tamamen gönderici tarafından sağlanan yukarıdaki bilgilere dayanarak, çağrıyı gönderdik. Daha önce benzer bir çağrıya katıldıktan sonra nispeten rahattık ve sıra dışı bir şey beklemiyorduk. “Topluluk devriyesinin” (güvenlik) olay yerindeydi ve bir ambulansAyrıca, herhangi bir endişe için daha az sebep belirtildi.

Çok az konut ev adresleri olan ana yoldaki bir adres olduğu için verilen adres bizi şaşırtmıştı. Ana yoldan giderken, topluluğun turuncu yanıp sönen ışıklarını devriye gezip aradık ve onları mavi polis ışıklarının yanı sıra ana yoldan belli bir mesafeden gördük.

Bir aracın kırmızı bir trafik ışığında diğerinin arkasına sürdüğü trafik ışığında bir motorlu araç kazasına ulaştık. Çıkarken ambulans ekipman ile, biz tarafından bilgilendirildi Yardıma ihtiyacı olan sadece bir kişi hakkında rapor veren polis - araç sürücüsü sabit araçla çarpıştı.

Diğer araçlardan yolcuların hızlı bir şekilde görsel olarak değerlendirilmesi, başka yaralanma olmadığını doğruladı. Bizi bilgilendiren polis, sürücünün “tamamen sarhoş” olduğunu, “alkol kokuyor” olduğunu ve “polisi fark etmeden önce küfür etmek için dolaşıp, sonra da uyumak için sürücü koltuğuna geri döndüğünü” söyledi.

Sürücü çağrıları adlandırmaya tepki göstermedi, ancak bulamaç küfürlerle karşılaşan acıya tepki gösterdi. Şoförü ambulansa transfer ettik. görsel yaralanma olmadığından hayati kontrol etmek için. Sürücü, ambulans ekibinin dikkatinden açıkça rahatsız edildi ve “uyumayı” tercih etti.

Hemodinamik ve solunumun stabil olduğunu belirledikten sonra, ambulans şoförü, ambulanstaki şoför koltuğuna binerek tahliye için hazırladı ve beni sarhoş hastayla yalnız bıraktı. Polisin sarhoşken araba kullandığından şüphelenildiğinden (bir suç), bir polis memuru bize ve şüpheli sarhoş hastaya ambulansta hastaneye kadar eşlik edecek.

Sarhoş hasta, polisin ambulansa girdiğini görünce şiddetlendi.dışarı çıktı ve ambulanstan çıkmaya çalıştı. Polis, ambulans şoförü ve ben sarhoş hastayı herhangi bir darbe veya yaralanmaya maruz kalmadan sınırlandırmayı başardık. Başlangıçta sürücüyü zorla sedye üzerinde ağırlıklarımızla sabitleyerek bastırdıkdaha sonra bir polise ve ambulans ekibi üyesine saldırmanın sonuçlarını açıkladı.

Sarhoş hasta sözlü anlaşmanın herhangi bir şiddetten kaçınması için kelepçe ve / veya üçgen bandajlar gibi fiziksel yöntemlerin kullanılmasını önlemek için yeterliydi. Hastaneye giriş (8mins) ve hastaneye yatış, daha fazla şiddet olayı olmadan geçti. Biraz sözlü direnişle kan alındı ​​ve ambulans ekibi gerekli standart raporları doldurduktan sonra ayrıldı.

Bu olayı geçmişe bakıldığında inceleyerek, kaçırılan ve ekip güvenliğini sağlamak için uygulanabilecek en iyi uygulamaları elde etmeye yardımcı olabilecek birkaç ipucu olduğunu düşünüyorum. Olay sırasında aklımı başa çıkaran bir takım ahlaki ikilemler de vardı. İkilemlerle ilgili uygun eğitim, brifingler ve tartışmaların, zaman tartma seçeneklerini harcamak yerine tam bir güvenle hareket etmeme yardımcı olabileceğini düşünüyorum. Bunlar bir sonraki “analiz” bölümünde takip edilecektir.

Vaka çalışması analizi: ambulansta sarhoş hasta

Vaka çalışmamın analizi, hem genel en iyi uygulama fikirlerini hem de sunulan olaydan öğrenilen dersleri ve olayın kendi özelliklerine ilişkin öngörüleri içeriyor.

Rutin güvenlik çöküşüdür. Herhangi bir tür güvenlik veya güvenlik sorunuyla ilgilenen herkes “rutinin” tehlike oluşturduğunu bilir. Dikkatli olmak ve olabildiğince mükemmel bir şekilde çalışmak için, kişi “rutin” bir zihniyetle gelen dikkatsizliğe karşı çok dikkatli olmak zorundadır. Açıkçası, olay bölümüne “önceki sarhoş aramayı” dahil etmem tesadüf değil.

Birçok acil durum çağrısı bir tür düzeni izleyebilse de, her çağrı, özellikle güvenlik / şiddet ile ilgili olarak, tamamen beklenmeyen bir şeye dönüşebilir. Sarhoş hasta çağrısı yapmadan hemen önce katıldığımız “önceki sarhoş çağrının” duyularımızı köreltdiğini hissediyorum. Tamamen rahat bir zihniyet içindeydik ve bu nedenle zamanında farketmemiz gerektiğini düşündüğüm bazı ipuçlarını kaçırdık. Sarhoş bir hasta bekleyebiliriz.

Tanım olarak, ambulans çalışması dikkat, uyanıklık ve “neyin yanlış gidebileceğini” tartığını sürekli olarak talep ediyor. Histeri çağrısı yapmıyorum, acil durum ekibinin “rutin” tuzağı tanıması ve uyanık kalması, her çağrıyı iyi çalışması için gerekli tüm araştırma ve zihin kontrollerini gerektiren benzersiz bir olay olarak görmesi.

Bilgi aramak. Mantıklı olmayan herhangi bir bilgi varsa, ne kadar önemsiz göründüğü önemli değil - araştırın. Arayanlar ile göndericilerin ekiplere gönderdiği iletişim kesintilerinin olduğunu hepimiz biliyoruz. Aktarılan bilgiler her zaman dağıtımcılar tarafından algılanan ve daha sonra ek olarak ekipler tarafından aktarılan ve algılanan bilgiler değildir. Geçmişe bakıldığında, verilen adres, başka bir "sarhoş klüp çağrısı" değil, başka bir şey - bu durumda bir motorlu araç kazası olduğumuzu gösteren bir kırmızı bayrak olmalıdır.

Bir motorlu taşıt kazası için zihniyet ve zihin kontrolleri basitçe sarhoş bir hastadan çok farklıdır. Bu önemli bilgiyi keşfetmek ve elde etmek için bütün dakika boyunca 4 uyguladık, ancak (a) rutin ve (b) biraz çözülecek bir şeyi çözmeden bırakmaktan kaçındık.

Her zaman yeniden değerlendirin. Mavi polis ışıklarını gördükten sonra, noktaları birbirine bağlamalıydık: ana yol + polis + arabalar + “sarhoş” = sarhoş bir sürücüyü içeren motorlu araç kazası. Hem ortağımın hem de ben sadece sarhoş bir hastaya sabitlendiğimi biliyorum. Sarhoş olmak suç değil ama sarhoş araba kullanmak suçlu.

Fikri yeniden değerlendirmiş veya hatta basitçe dile getirmiş olsaydık, olay yerine daha fazla tetikte olacağımızdan ve potansiyel tehlikelere hazır olacağımızdan eminim.

Farzedelim? Bu, bu vaka çalışmasından öğrenilen çok önemli derslerden biri ve o zamandan beri bana iyi hizmet etti. Pek çok “Ne olursa olsun?” Diye sorun. Özellikle, bu özel durumda kendime “Sarhoş hasta uykuda değilse ne olur?” Diye sorsam, dramaların çoğundan kaçınılabilirdi. Ekibimize brifing yapan polisin sürücünün gerçekten uyuyakaldığına ikna olduğundan şüphem yok. Onun niyetleri saftı ancak her iki ekip üyesi de bunu sorgulamadı. Yapmalıydık. Geçmişe bakıldığında, sürücü uykulu ve sarhoştu ama kesinlikle uykuda değildi. Uyuyormuş gibi yaparak polisin sorgulanmasından kaçınmaya çalışıyordu.

Ambulans şoförü son. Ambulans şoförü tahliye öncesi görevde olan son ekip üyesi olmalı. Sunulan durumda, sadece iki ekip üyesiydik ve tüm ambulans kapıları kapatılmadan ve tüm yolcular oturmadan önce sürücü pozisyon aldı. Aslında, ambulansa hala girmek için bir polis memuru iken arkada hasta ile yalnız kaldım. Şiddet içeren olay, polisin ambulansa girdiği anda meydana geldi, bu da ambulans şoförünün yardımının bulunmadığı anlamına geliyordu. İki ekip üyesi ve polis için sarhoş sürücüyü engellemek çok daha kolay olurdu.

Yüzleşmeyi en aza indirin. Hem polis hem de ambulans ekibinin yüzleşmeyi en aza indirmeye çalışmak için eğitilmiş olması durumunda, ortaya çıkan dramanın önlenebileceğine ikna oldum. Bu özel durumda, sarhoş hasta nispeten uykulu olduğu için (ancak yukarıda gösterildiği gibi uykuda değil), ya sürücünün yanında oturan ya da oturmakta olan polis memurundan daha akıllı olurdu. paraşütçü askeri doktor ambulansın yan kapısı vasıtasıyla ambulansa girdikten sonra oturma yeri, böylece gözle temastan ve önden tam olarak görünmemesi önlenir.

Ahlaki ikilemler. Bu görevdeki önceki bölümlerin tümü, olayın kişisel, insani ve duygusal yönlerini atladı. Bunlar ayrıca aşağıdaki gibi ikilemleri de içerir:

1. Yargı - tahliyeden önce ve olay ve şoförle ilgili tedavi detayları mevcuttu: genç sürücü, önceki ciddi trafik suçları, madde kötüye kullanımı vb. Bu olaya bağlı olarak, işgalcileri benim çocuğum olabilecek iki motorlu araç daha vardı. Kendimi sadece sarhoş sürüş için sürücüyü yargılamakla kalmadım (etkileşim sırasında elbette doğrulanmadı), aynı zamanda evime, yani çocuklarım, aileme çok daha yakın ciddi bir tehlike / tehdit olduğu için buldum. vb. Sarhoş olan hastayı yargılamadığımı söylemek, özellikle diğer araçların gençlerinin yaşadığı travmayı gördükten sonra, sahtekârlık olur. Sürücünün davranışını suçlu olduğuna karar verdim ve polisin olay yerinde olacağı için mutlu olduğumu düşündüğümü hatırladım. Açıkça farkında olduğumu ya da bariz bir suçluyla ilgilendiğimi düşündüğümü hatırlıyorum, ama aynı zamanda profesyonelce davranmak, örgütümü onurlu bir şekilde temsil etmek ve uygun davranmak için bilinçli bir not aldığımı hatırlıyorum. Ben üçünü de başardım.
Ama sonra işler değişti.
2. Öfke - Sürücü şiddetli ve öfkeli olduğu zaman, tam anlamıyla saldırıya uğradım. Muhtemelen, kişisel değildi, ama öyleydi. Sadece bir iki dakika önce, bu şahsın çocuklarımı / ailemi incittiği için ellerinde flaşlar vardı. Uykulu sarhoş olmak, sürücü yavaş ve etkisiz ve polis ve ben onu hızla tuttum. Yüzleşme sırasında öfke binasının tonlarını hissettim, ancak şiddetli çatışma hızla sona erdi. Bu bölümü pek çok kez anlattım ve güvenle öfkelenmediğimi söyleyebilirim. Orada bildiğim bir şey vardı, ama ya eyleme geçmesi için yeterli zaman yoktu ya da öfkenin yukarıdaki gibi davranmasına izin vermeyen bilinçli bir bloğum var. Dürüst olmak gerekirse, hangisinin ya da belki ikisinin birleşimi olduğundan emin değilim. Olay sırasında, kısmen bir polisin varlığından ve kısmen de dövüş sanatı antrenmanından dolayı kendimi güvende hissettim.
Genellikle aynı olayın farklı senaryolarını izlerim ve gelecekteki olayları nasıl daha iyi yönetebileceğimi merak ediyorum. Tek bir cevap yoktur ve yalnızca tartışma, tartışma ve başkalarının deneyimleriyle bu doğanın olaylarına yeterince hazırlanabilir - bu kursa katılmamın gerçek nedeni. Her durumun, şartların ve olayların, organizasyonların ve toplulukların farklı olduğunu ve bu nedenle birinin yaklaşımına, organizasyonuna ve destek mekanizmalarına güvenmesi gerektiğini düşünüyorum. Bu kesinlikle eğitim sırasında almadığım bir tartışma konusudur ve ders programına veya en azından bunun gibi atölye çalışmalarına veya kurslara dahil edilmelidir.
Tüm tıbbi ekiplerin güvenliği için dua ediyorum ve her türlü geri bildirimi memnuniyetle karşılıyoruz.