The Avrupa Resusitasyon Konseyi (ERC) 

2010 olarak Resüsitasyon Uluslararası İrtibat Komitesi (ILCOR) bazı ülkelerde resüsitasyon sırasında adrenalin (epinefrin) ve diğer vazopresörlerin yaygın kullanımına rağmen, kullanımları hakkında tedavi önerilerini bilgilendirmek için yüksek kaliteli kanıt bulunmadığını kaydetmiştir. [1] Bazı gözlemsel çalışmalar, uzun vadeli sağkalım ve nörolojik sonuç üzerinde hiçbir etki olmadığını veya potansiyel olarak zararlı etkileri olduğunu öne sürdü. [2], [3] ILCOR, bu ilaçların insanlarda güvenliğini ve etkililiğini belirlemek için plasebo kontrollü denemeler yapılması çağrısında bulundu.

The Avrupa Resusitasyon Konseyi (ERC) bu nedenle yayınlanmasını memnuniyetle karşılar paraşütçü askeri doktor 2 Çalışma, Birleşik Krallık'ta hastane kalp durması olmayan 8016 hastalarında plaseboya kıyasla adrenalinin randomize kontrollü bir çalışması [4] Bu çalışma, adrenalinin kısa ve uzun dönem sonuçlar üzerindeki etkileri hakkında yüksek kaliteli kanıtlar sunmaktadır. Çalışmanın birincil sonucu, 30 günlerine sağkalım, adrenalin grubunda 3.2%, plasebo grubunda 2.4% (1.390, 95% CI 1.062, 1.819; P = 0.017). Bununla birlikte, hastanede taburcu edildiği sırada adrenalin grubunda hayatta kalanların çoğunda plasebo grubundan (39 126 hastalarının 31.0'i [16%] ve 90 17.8 hastalarının [XNUMX%]) daha şiddetli nörolojik bozukluk ortaya çıkmıştır.

Bu sonuçların yorumlanması ERC İleri Yaşam Desteği Bilim ve Eğitim Komitesi (ALS SEC) tarafından dikkatle değerlendirilmelidir. PARAMEDIC 2 çalışmasının sonuçları, sürekli kanıt değerlendirme sürecinde ILCOR tarafından da dikkate alınacaktır. ILCOR tedavi önerilerindeki herhangi bir değişiklik, ERC Yönergeleri için bir güncelleme yapılması gerektiğinde ERC ALS SEC tarafından dikkatle değerlendirilecektir. [5]

Profesör Koen Monsieurs, ERC Mengene sandalye ve Acil Tıp Profesörü Anvers Üniversitesi dedi:

“Bu, birçok hasta için çok önemli olabilecek resüsitasyonda bir dönüm noktasıdır. Deneme, adrenalini, plaseboyla hastanede kardiyak arrest hastalarından 8000'den daha fazla karşılaştırdı. Sonuçlar, resüsitasyon sırasındaki adrenalin kullanımının, adrenalin ile 30 günlerinde daha fazla kurtulanla sonuçlandığını, ancak nörolojik işlevlerinin plasebo alan sağ kalanlardan daha kötü olduğunu gösterdi. Bu yüzden adrenalin ile daha çok kalp kurduğumuzdan daha fazla beyin kalmadı. Kardiyak arrest potansiyel mağdurlarının (ki hepimiz) bu konuda ne hissettiklerini bilmek çok değerli olacaktır. Bu denemenin sonuçları, önceki tüm kanıtlar açısından ILCOR tarafından analiz edilecek ve tartışılacaktır. Elde edilen ILCOR önerisi ERC tarafından dikkate alınacak, bu yüzden yakında adrenalin üzerine güncellenmiş bir ERC kılavuzuna dikkat edin! ”

Notlar:

Avrupa Resüsitasyon Konseyi 1989'te kuruldu ve “… herkes için yüksek kaliteli resüsitasyon sağlayarak insan yaşamını korumayı hedefliyor”. 33 Ulusal Resüsitasyon Konseyleri (NRCs) ağı ulusal düzeyde ERC'yi temsil eder. Her bir NRC, ilgili ülkedeki rehberlerin, resüsitasyon eğitiminin ve kalite kontrolünün teslimatını denetler.

Referanslar: 

1. Deakin CD'si, Morrison LJ, Morley PT ve diğ. Bölüm 8: İleri yaşam desteği: 2010 Kardiyopulmoner Resüsitasyon ve Tedavi Önerileri ile Acil Kardiyovasküler Bakım Bilimi Uluslararası Konsensüs. Resüsitasyon 2010; 81 Suppl 1: e93-e174.
2. Soar J, Callaway CW, Aibiki M, ve diğ. Bölüm 4: İleri yaşam desteği: 2015 Kardiyopulmoner Resüsitasyon ve Tedavi Önerileri ile Acil Kardiyovasküler Bakım Bilimi Uluslararası Konsensüs. Resüsitasyon 2015; 95: e71-120.
3. Kleinman ME, Perkins GD, Bhanji F, ve diğ. Kardiyopulmoner Resüsitasyon ve Acil Kardiyovasküler Bakım için ILCOR Bilimsel Bilgi Boşlukları ve Klinik Araştırma Öncelikleri. Bir Mutabakat Beyanı. Resüsitasyon 2018; 127: 132-46.
4. Perkins GD, Ji C, Deakin CD, Quinn T, Nolan JP, Scomparin C, Regan S, Uzun J, Slowther A, Pocock H, Siyah JJM, Moore F, Fothergill RT, Rees N, O'Shea L, Docherty M, Gunson I, Han K, Charlton K, Finn J, Petrou S, Stallard N, Gates S ve Lall R, PARAMEDIC2 Collaborators için * Hastane dışı Kardiyak Arrest'te Epinefrin'in Randomize Bir Denemesi. NEJM 2018 E-yayını www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa1806842
5. Soar J, Nolan JP, Bottiger BW ve diğ. Avrupa Resüsitasyon Konseyi Resüsitasyon 2015: Bölüm 3. Yetişkin gelişmiş yaşam desteği. Resüsitasyon 2015; 95: 100-47.