Drenaggio della gamba un paziente pediadio travmatizzato'da: 7 anni su bambino vaka sunumu

Il drenaggio della gamba di un paziente pediatrio è l'oggetto di un interessante vaka raporu su un bambino di 7 anni ferito in tesadüfi automobilistico

Un paziente pediadio travmatizzato'da Drenaggio, presentazione del vaka raporu

7 yaşında bir maschio di medica pregressa bir hikaye ile asma Tek bir otomobilde birden fazla hasar görme olayı, lussazione dell'anca sinistra, una kırık del femore sinistro, bir frattura radiale sinistra, bir frattura comminuta della parete laterale dell'orbita destra, un kanama retrobulbare e frattura scomposta olmayan della parete posteriore del seno mascellare yok.

Bu nedenle, aşağıdakilerden herhangi birine sahip olun.

Bir dönemin kişisel takibi, ziyarette, önceden belirlenmiş bir durumda değil, bunun dışında bir şey değil, bir quando un'infermiera.

Il resto del suo esame fisico çağ normale ed è stato ricoverato ulteriori accertamenti başına ospedale içinde.

Pürüzlü hava ve toz emme durumu ve son derece olumsuz bir sonuç.

Una radyografia del femore sinistro Mostrava calli esuberanti nei siti di frattura.

36,9 °C sıcaklık aralığında, 118 battiti/dk basınçta, 105/47 mm Hg basıncında, 20 solunum/dk.'da ve %100 nell'aria Environment'ta solunum frekansını içerir.

Sono stati ile ilgili çalışmalar: 14,9 × 1000/μL (aralıklı 4,0-15,0 × 1000/μL) con neutrofili del %69,9 (aralıklı 26,0, %77,0-17,3%), %12,0 linfociti (aralık farkı %60,0 – %8,9), monosit %3,0 (aralık farkı %14,0–3), eozinofili %0,0 (aralık farkı %10,0–%0,2), bazofili %0,0 (aralık farkı %4,0–0,7) ve granulociti olgunlaşmamış %0,0 (aralık farkı 3, %0-39), proteina C-reattiva (CRP) ve 1,0 mg/L (aralık farkı <78 mg/L) ve eritrodimentazione (VES) 0 mm/s (aralık) için alta duyarlılık di riferimento 20-XNUMX mm/h) .

Sala operatöründe (OR) arka arkaya è stato portato (OR) güvercin sono durumu tanımla 2 tüm "interno dell'incisione più distale ve traciato del tratto sinüzale dietro il femore ve sulla placca metalika emsal teşkil eden durum.

L'area è stata lavata, e gli è stata somministrata l'oxacillina.

Le colture batteriche aerobiche ve anaerobiche sono risultate negatif ve eksezione di 2 çeşitli izolatları di stafilokok koagulasi-olumsuz, sono olmayan stati recuperati dalle sono sono cresciuti solo dal brodo tioglicolato dopo 4 giorni, daha fazla canlı.

Il paziente passato da oxacillina a vancomicina 15 mg/kg/doz ogni 8 cevher, ottenendo un livello minimo iniziale di 6,8 μg/mL.

Bu, en büyük ve en büyük ve en büyük ve en önemli 5 müdahaleyi içerir, bir önceki duruma göre, herhangi bir soruna yol açmaz. Bu, yüzeysel olarak, femore laterale, orta, sinistro che ha Richiesto un altro lavaggio'ya göredir. . . . . . . . . . . . . . . .

Ha sürekli olarak vancomicina, che era stata aggiustata a 15 mg/kg/doz ogni 6 cevher, mantenere valori minimum tra 15 ve 20 µg/mL, con un livello massimo di 19,6 µg/mL.

Paziente pediadio di 7 anni: ventidue giorni dopo, le sütür sono state rimosse ve ancora una volta è stato trovato ve drenaggio purulento nei siti di incisione inferiore e media della coscia laterale sinistra

La risonanzamagneta (MRI) her zaman farklı ve çok yönlüdür, her şeyden önce, yaygın bir şekilde, yaygın olarak, tessuti molli adiacenti ed ödem kasları, nonché reazione periostale cronica (daha fazla temel notata daha fazla değil, daha fazla temel notalar) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 'nın]. sinistro che ha richiesto un altro yıkama.

Ha sürekli olarak vancomicina, che era stata aggiustata a 15 mg/kg/doz ogni 6 cevher, mantenere valori minimum tra 15 ve 20 µg/mL, con un livello massimo di 19,6 µg/mL.

La risonanzamagneta (MRI) en çok çeşitli ve çok yönlüdür, her şeyden önce, yaygın diffüz di midollo osseo, tessuti molli adiacentied ödem kasları, nonché reazione periostale cronica.

È interessante notare che i suoi işaretleyici infiammatori erano tutti diminuiti (CRP 5,3 mg/L, VES 25 mm/he GB 8,4 × 1000/μL). hanno rivelato la diagnosi'de en iyi ve en iyi teşhisler.

Centocinquantadue giorni dopo l'iniziale MVA travmatik, il paziente è stato sottoposto bir un terza incisione ve drenaggio güvercin è stato trovato pus nei siti di incisione orijinali e sotto la banda ileotibiale ve e le zenginoporzione.

Çeşitli biyopsi ossee e colture di Liquido purulento dall'osso sono state raccolte per la colorazione e la coltura.

Batteri başına Le macchie erano negatif, funghi e bacilli acido-resistenti.

In una delle 3 colture di pus sono cresciute 3 birim formanti Colonie di Clostridioides difficiledopo incubazione anaerobica başına 3 giorni.

Vitek'in (bioMérieux) laboratuvar tanılamasında, matris lazer kullanımı veri tabanı teşhisi için bir tempo di volo di desorbimento/ionizzazione desteği.

Le colture di bacilli batterici, mantar ve asido-dirençli dell'osso sono rimaste steril ve molecolare per i micobatteri non tubercolari è risultato negativo için test etme.

Le biopsie ossee del femore distale ve orta sinistro hanno Mostrato osteomielite cronica.

Ripetere la risonanza Magnetica 7 giorni dopo, rivelato ve aumento della Regione non stimolante tüm 'interno del midollo femorale distale riguardante malzeme necrotico rispetto bir quello purulento, che comunicaava con un tratto aumento della Regione non stimolante tüm 'interno del midollo femorale spekulent, che comunicaava con un tratto akışkan peloglior ' nel femore orta distale.

Nonostante il trattamento con vancomicina IV, ben suoi marker infiammatori sono aumentati: WBC 10,9 × 1000/μL, CRP 42, 8 mg/L e VES 59 mm/h.

Tornato, sala operatörlerinde, en az sinüssel nell'aspetto distale dell'incisione superiore è stato sbrigliato e si è notato che il pus ve stava dirigendo verso un ascesso sotoperiostale.

Il metronidazolo ampirico è stato avviato a causa della priorente coltura positiva perC. difficile e la vancomicina è stata continuata.

C. difficile, anaerobik inkübasyona neden olan 4 bitki örtüsü.

Vancomicina ve stata interrotta, mancanza de miglioramento dopo dopo 6 settimane of terapia.

21 giorni dopo l'ultimo intervento di sala operatörleri ve l'osteomielite cronica contratti fistolosi drenanti kalıcı ve senza ilerleme o nuovi risultati için takip.

I suoi marker infiammatori erano: WBC 6,2 × 1000/μL, CRP 0,3 mg/L ve ESR 8 mm/h.

Tamamlayıcı 3 settimane di terapia con metronidazolo IV ed è passato alla terapia orale 188 giorni dopo la lesione iniziale.

Kronik osteomielite için metronidazol oral terapi ile tedavi edilir.

Alla sua ultima Visita di controllo, il suo esame fisico döneminin başına gelen önemli ulteriore drenaggio purulento dalle incisioni laterali della coscia

25 mm/h, PCR normali 0,3 mg/L'de sürekli ve sürekli olmayan VES ile ilgili yükseklik.

L' infezione ekstra-intestinale da C. difficile è una manifestazione rara di un comune mikroorganizmanın ospedale'de edinilmesi. 1-2

Sono 5 serisi di casi che descrivono l' infezione ekstra-intestinale da C. difficile dal 1962 e 1 seguito di un trapianto di microbiota fecale raporu. 2-8

Mattila ve arkadaşlarının 3 e Gupta ve arkadaşlarının 4 periyodik olarak 10 yıl boyunca infezione da C. difficile ekstra-intestinale rappresentava rispettivamente % 0,17 e % 0,61 di tutto di queste serisi di casi condotte il C. difficile.

Bu, aşağıdakileri içeren bir dizi görevdir: hava kirliliğine karşı, enfeksiyon hastalıklarına yeni bir soluk getirdim. 'organismo dal likido perikardiko . 2–7 , 9

Sono stati segnalati tredici casi emsal di infezioni ossee ve articolari da C. difficile , inclusi 6 bambini. 2-4 , 7 osteoarticolari infezioni sono stati associati con l'hardware, travma veya patologie concomitanti di malignità o emoglobinopatie.

Sei dei 10 vaka raporu, donanımsal ortopediko içerir. 2 È batteriemia con semina batterica başına olası che queste siano avvenute; tuttavia, è anche olası che le incisioni chirurgiche siano state kontamine da feci.

Più comunemente, C. difficile è stato isolato da colture polimicrobiche; tuttavia, alcuni pazienti hanno avuto una crescita pura della coltura di C. difficile . 2–5 , 7

Le colture aerobi e anaerobiche iniziali del nostro paziente erano negatif con crescita di stafilococco koagulasi-negativo dal brodo tioglicolato, suggerendo ve baso numero di pil; tuttavia, 2 ulteriori set ayrı ayrı renk chirurgiche aerobiche ve anaerobiche hanno prodotto solo colture anaerobiche C. difficile başına pozitif.

C. difficile è stato segnalato in pazienti travmatizzati che erano emsalleri sani ve hanno sviluppato infezioni profonde della ferita, fascite e cancrena gassosa, bir sostegno del fatto che C. difficile può essere a agenteaie. 3

C. difficile ekstraintestinale en fazla che un caratteristica comune è l'ospedalizzazione ve laricezione di antibiyotiki, en la kolonizzazione di C. difficile için daha fazla bilgi. 3-5

Baştan sona erdirmek için sabırsızlanıyoruz, klinik ve diarrea dışında, daha önce gelmeden önce, müdahale etmeden önce, sorun çözmeden önce gelin. . . . . . . . . . . . . . . . . . 3-5 , 7

Quasi tutti i pazienti hannoricevuto bir rejim che includono metronidazolo includono con vancomicina o un altro antibiyotiko kombinasyonu. 2 , 4 , 5

Degno di nota, il nostro paziente è stato inizialmente avviato alla vancomicina, büyük zenginlikler için molteplici sbrigliamenti chirurgici ve l'inizio del metronidazolo IV prima che ve osservasse ve klinik muayenehaneler.

Persistent_Leg_Drainage_in_a_Pediatric_Trauma.27 drenaggio travmatizzato pediatri

Daha çok bilgi:

Accesso venoso, sbagliare olmayan başına 20 konsigli yardımcı program

Il Drenaggio Toracico, Acil Sağlık Hizmetleri

La gestione del drenaggio dopo l'intervento al seno: il video delle infermiere della Chirurgia Senologica / VIDEO e PDF

Fonte dell'articolo:

Drenaggio persiste delle gambe içinde un paziente travmatizzato pediatri

Howard, Ashley FANNO* ; Rychalsky, Michelle R. PharmD † ; Murray, Thomas S. MD, Doktora *

Pediatrik Enfeksiyon Hastalıkları Dergisi: giugno 2021 – Cilt 40 – Numero 6 – s 597-599

doi: 10.1097/INF.0000000000003004

RİFERİMENTİ

  1. McDonald LC, Gerding DN, Johnson S, et al. Clostridium difficile negli yetişkin ve nei bambini için geçerli klinik kılavuz: Amerika Enfeksiyon Hastalıkları Derneği (IDSA) ve Amerika Sağlık Epidemiyolojisi Derneği (SHEA) için 2017 yılında yayımlanmıştır. Klinik Enfeksiyon Dis. 2018;66: e1–e48.

alıntı

  1. Al-Najjar A, Al-Rawahi GN, Hoang LM, et al. Osteomielite vertebra da Clostridium difficile . Pediatr Infect Dis J. 2013;32:1030-1032.

alıntı

  1. Mattila E, Arkkila P, Mattila PS, et al. Infezioni ekstraintestinali da Clostridium difficile . Klinik Enfeksiyon Dis. 2013;57:e148–e153.

alıntı

  1. Gupta A, Patel R, Baddour LM, et al. Clostridium difficile da Infezioni ekstraintestinali: un'esperienza a centro singolo. Mayo Clin Proc. 2014;89:1525–1536.

alıntı

  1. Wolf LE, Gorbach SL, Granowitz EV. Clostridium difficile ekstraintestinale : 10 anni di esperienza içinde un ospedale terziario. Mayo Clin Proc. 1998;73:943-947.

alıntı

  1. Byl B, Jacobs F, Struelens MJ, et al. Infezioni ekstraintestinali da Clostridium difficile . Klinik Enfeksiyon Dis. 1996;22:712.

alıntı

  1. Garcia-Lechuz JM, Hernangómez S, Juan RS, et al. Infezioni ekstra-intestinal neden de Clostridium difficile . Clin mikrobiyol istilası. 2001; 7:453-457.

alıntı

  1. Gardiner BJ, Thorpe CM, Pinkham NV, et al. Tekrar tekrar: Clostridium difficile ekstraintestinale ricorrente bir seguito di trapianto di microbiota fecale tarafından infezione. Anaerobi. 2018;51:68–72.

alıntı

Mohamed A, Sostre V, Patel H, et al. Clostridium difficile che causa ampiema. Vaka Temsilcisi Gastroenterolo. 2018;12:633–639.

alıntı

  1. Canzone PH, Min JH, Kim YS, et al. Tempo reale'de hızlı tanı dell'infezione da Clostridium difficile mediante reazione a catena della polimerasi. Intesto Ris. 2018;16:109–115.

alıntı

  1. Peng Z, Jin D, Kim HB, et al. Clostridium difficile'deki Aggiornamento sulla resistenza antimicrobica : meccanimi di resistenza e test di suscettibilità agli antimicrobici. J Clin Mikrobiyol. 2017;55:1998–2008.

alıntı

  1. Landersdorfer CB, Bulitta JB, Kinzig M, et al. Penetrazione di antibatterici nell'osso: dikkate alınan farmacocinetiche, farmacodinamiche ve bioanalitiche. Clin farmacocinetica. 2009; 48: 89-124.

alıntı

Sende hoşuna gidebilir