Riprendiamo con questo articolo un elaborato del 2015 yaklaşık olarak raccomandazione e la corretta scelta del calibro dell'accesso venoso, Çoğunlukla acil durum / aciliyetsia essa Ekstra ospedaliera o intra OSPEDALIERA.

gel ricorderete il gruppo di studio VERİLDİ 2016 nel XNUMX aggiornava le raccomandazioni sugli Accessi venosi con la tabella sotto riportata ve tradotta dallo scrivente.

Ancora una volta veniva quindi confermato uno degli assunti, ovvero che la scelta del calibro dell'ago kanül doveva prevedere il minimo calibro olası ve la zona di inserzione più periferica olası.

Tal modo si hanno'da Le evidenze önerici infatti che meno rischi di flebiti (soprattutto in pazienti anziani e defedati) e di eventi avversi, oltre a contenere disagi ai Pazienti dovuti a stravasi o posizioni scomode del device (la famigerata cubitale mediana o "piega del gomito"!) e di conseguenza minor delesa e miglior uyumluluğu favore di una assistata guarigione içinde.

Daha fazla bilgi için ripristino volemico occorrono calibri ben più performanti.

Parliamo dei calibri… e del “forse non tutti sanno che”

Il "Gösterge" serviva (e hizmet tuttora) piombo olarak relazione alle palle içinde bir Indazione di misura dei fucili bir canna liscia (ormai in disuso!) Medicina'da (e infermieristica), un cm2 cinsinden corrisponde al numero di cateteri che entrano.

Ne sonuç çe "G" - Standart OLMAYAN Ölçü E CHE LA PORTATA E LE BOYUTI VARIANO A SECONDA DELLA DITTA CHE ÜRETİM IL CİHAZI.

Franch (Fr) o Charrier (Ch) - sono eşdeğeri - il Franch misura il diametro esterno'da bir volte può essere indicata la misura; 1 Fr (o Ch) corrisponde a 0,33 mm (9 Fr = yaklaşık 3 mm)

La tabella qui sotto riportata è una delle tante che si possono trovare dalle variie ditte produttrici, tanto per ücret un esempio, l'attuale ditta che rifornisce la nostra UO fornisce cateteri venosi G20 con una portata di 65 ml / min non a pressione.

 

Quindi SEMPER bene il calibro più piccolo nella posizione più periferica - escludendo il travma? HAYIR.

 

 

Ospedale lavorano in tanti'de. Il primo pezzo quello della "altın saat" la fanno "quelli fuori" che, se son professionalisti e non rakam ara sıra, addette all 'acil durum, sanno cosa, gelip aplikasyon cihazına soprattutto perché.

Dopo un confronto con l'UO di radiologia ve infatti scaturito il ikilem. I Colleghi radiologi mi informano che con determinati tip di indagine e determinati composti - i mezzi di contrasto– vi è la needà di iniezione in pompa con elevata velocità di infusion. Veriler la natura dell'indagine: reklamlar. la valutazione di un circolo cerebrale o polmonare, è bene prevedere un erişim venoso büyük kalibreli.

La letteratura, aiuto di raccomandazioni può venirci in aiuto così come i produttori di mezzi di contrasto interpellati ed i radiologi (tecnici e medici), che mi fanno notare alcune particolarità: i mezzi di contrasto hanno una viscosità edif una densità specifica la natura della diagnostica la velocità di infüzyon belirleme.

Particolare l'ACR - American College of Radiologist informa nelle dava raccomandazioni che:

“İntravenöz kontrast madde, esnek bir plastik kanül aracılığıyla güçlü enjektör ile uygulanmalıdır. Güç enjeksiyonu için metal iğnelerin kullanımından kaçınılmalıdır. Ek olarak, akış hızı kullanılan kateterin ölçüsüne uygun olmalıdır. 22 gauge kateterler 5 ml / sn'ye kadar olan akış hızlarını tolere edebilmesine rağmen, 20 ml / sn veya daha yüksek akış hızları için 3 gauge veya daha büyük bir kateter tercih edilir. Güç enjeksiyonu için tercih edilen venöz erişim bölgesi, antekübital veya geniş ön kol damarıdır. Daha periferik (örneğin, el veya bilek) bir damar delinme bölgesi kullanılıyorsa, 1.5 ml / saniyeden daha büyük olmayan bir akış hızı daha uygun olabilir ”,

veya:

“Il mezzo di contrasto per via endovenosa deve essere somministrato da un iniettore con pompa attraverso una cannula plastica flessibile. L'uso di aghi metalici per l'iniezione ile pompa deve essere evitato Inoltre, la portata dovrebbe essere appecessata alla misura del catetere usato.  Anche se i cateteri a grado di tollerare in a 22 gauge possono essere in a 5 Ml / sec, un a 20 gauge o più grande è preferibile per una portata di 3 ml / sec o superiore. La vena antecubitale dell'avambraccio (o una vena di grosso calibro del braccio) ve l'iniezione con pompa. Se uno o più accessi periferici (ad esempio mano o Polso sono utilizzati, è consigliabile garantire una portata non superiore a 1,5 ml / sec ”

Attualmente il 20G in nostro reacho (abbastanza performante) 1,08 ml / sn (65 ml / dak) garanti eder.

Erişimi olmayan, kullanım dışı bırakılmayan eşzamanlı erişim (con due pompe)

Ambito di acil durum ospedaliera, nei casi ove prevediamo una successiva e olası indagine con mezzo di contrasto (es. Sospetto ictus o embolia polmonare vs…) è preferibile un calibro 18 G su vena di grosso calibro; questo senza escludere un accesso periferico più piccolo e da reperire in prima battuta per garantire l'ingresso di farmaci o liquidi.

Deniz içi yoluyla infine ricordo che il mezzo di contrasto può essere iniettato anche.

Miti, Leggende, Merak ve Aneddoti

• vene del piede, della gamba o del collo in Emergenza si possono reperire, si sostituiscono però nel più Breve tempo olasılığı
• le prime operazioni di accesso vascolare periferico prevedevano l'uso della sala operatoria, l'apertura della cute, l'isolamento della vena con punti di sutura ed il successivo incanulamento con aghi metali rigidi e lunghi circuiti in caucciù
• fino almeno a metà degli anni '90 si disquisiva, in Italy, se l'Infermiere potesse o meno reperire l'accesso venoso! (tuttora abbiamo figürü, il "mediko hazırlık öncesi" gelir)
• il primo catetere della storia vede la nascita nell'antica Siria e derivava da un condotto ricavato da una pianta, quello lateste invece, da Benjamin Franklin nel 1752 per aiutare il fratello malato, ma lo stesso Franklin attribuisce a Francesco Roncelli - Pardino dal 1720, la creazione del cihazı
• nel 1687, della chiesa'da düzenlenmemiştir, sede parlamentare'de onaylanma, proibì trasfusioni tra uomo e Animale (e tersi)
• ospedale riceve una terapia endovenosa'da% 80 dei Pazienti che entrano

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BİBLİYOGRAFYA ESASLARI

1. American college of radiologist: https://www.acr.org/~/media/37D84428BF1D4E1B9A3A2918DA9E27A3.pdf
2. Sağlıkla ilgili enfeksiyon gözetim ve önleme ve tüberklozu kontrol merkezi. Kılavuz Periferik intravenöz kateter (PIVC). Sağlık Bakanlığı Queensland Hükümeti 2013
3. giaravina, congresso sibioc 2012 (http://congresso2012.sibioc.it/dia/07NOV2012_11.40_Giavarina.pdf); Periferik intravenöz kateterden kan örneklemesinde hemoliz riski: literatür taraması - Danielis M - PMID: 25392029
4. Quesiti Clinico-Assistenziali - anno 5, n. 10, 2014
5. İntravasküler Kateterle İlgili Enfeksiyonların Önlenmesi için CDC ATLANTA Kılavuzları. Ağustos 2002