Il collare cervicale nel travma preospedaliero: quando usarlo?
Kullanımı boyunluk nel travma (cosi come gli altri sistemi di hareketsizleştirme spinale) gelişigüzel bir şekilde başvurmak için bir ön hazırlık ve uzmanlık alanı.
Mentre l'ATLS si gelişir, daha iyi bir şekilde gelişir klinik delle prosedürü, molte delle quali nella sua ottava edizione vengono rimesse al giudizio clinico del professionalista che le deve attuare, e non a prescindere da esso, l'immobilizzazione and rachura rimura rimura " tout court ”da effettuare semper e comunque nel paziente traumatizzato.
Le semper crescenti evidenze dei possibili effetti dannosi di tali sistemi di contenzione hanno acceso il tartışma Merito al loro'da uso gelişigüzel.
Focalizziamo l'attenzione su due punti critici che riguardano l'uso del collare cervicale nel trauma preospedaliero:
E 'ragionevole aplikasyon kriterleri kliniği için escludere sul territorio lezyoni del rachide servicale ed evitare selettivamente l'uso del collare cervicale?
Durumunda entübazyon orotrakeal del paziente traumatizzato, è ragionevole, per migliorare la visualizzazione della glottide, application l'immobilizzazione in linea del rachide cervicale ed in casi estremi kaçınmak anch'essa per permettere la gestione di una via hava zor, un paziente che si sta rapidamente deteriorando içinde?
Naturalmente non è qui che troverete le risposte definitive, ma una serie di elementi di letteratura per riflettere, e magari aggiungere alcuni elementi Clinici discriminanti a delle pratiche che attualmente vengono application in modo automati, ma che hanno alcuni potenziali effetti nonnosi, for riflettere .
Pongo alcuni spunti di Discussione derivanti dalla disamina della letteratura riportata in calce al post:
Uygulamalı un discrimine clinico prima di mettere il collare cervicale a pazienti coinvolti in traumi a dinamica minore senza compromissione dello stato di coscienza, dolorabilità del rachide cervicale e normale mobilità dello stesso che non hanno segmenti di intossicazione da dolorabilite o 'opzione ragionevol.
Ayrıcalık L'ossigenazione la havalandırma ve koruma delle vie aeree in un paziente rapidamente evolutivo può essere ragionevole a fronte di un rischio potenziale di lesione spinale (la laringoscopia diretta aumenta di 2 gradi la flesione del collo rispetto all'immobilizzazione in linea dello stesso).
Gestire la via aerea difficile in un paziente traumatizzato mediante un presidio sovraglottico e collare in situ, può conciliare una buona ossigenazione e ventilazione, preservando l'immobilizzazione del rachide cervicale (ma non la protezione delle vie respiratorie).