Il Drenaggio Toracico, Acil Sağlık Hizmetleri
Emergency-Live e la sua antica cooperazione con i medici ei uzmanları MEDEST, blog başkanı medicina d'Urgenza pre-ospedaliera coordinato dal dott. Mario Rugna: un articolo da uzun süre con grande attenzione.
Il Drenaggio del pnömotoraks iperteso Seconddo le linee guida attuali (ATLS, PHTLS, ITLS ecc ..) 2 ° spazio intercostale sulla linea emiclaveare'de daha önce etkili bir dekompresyon.
Semper maggiori evidenze indicano comunque che il punto di Drenaggio ed il metodo indicato garanti dışı in tutte le situazioni il risultato ottimale.
Il yerleştirme di un drenaggio toracico al 5 ° spazio intercostale sulla linea ascellare media viene da molti indicato come la prosedura ed il Posizionamento migliore her affrontare non solo per il drenaggio del pneumotorace ma anche altre, traumatiche rapidamente evrimleşiyor. La torakostomi sembra essere gravata da minör numero di komplike etmek e, se praticata a livello del 5 ° spazio intercotale, garantisce una maggiore efficacia ed una minore olanaklar danneggiare struture vitali.
La possibilità d'inserire un Drenaggio di ayrık boyutlar (16/14 Fr) inoltre kontrolünü garanti eder ilginç della cannula che di solito viene usata per la decompressione con önce. La tecnica torakostomia deve essere uyumlu con la posizione del paziente (supino ed immobilizzato su asse spinale) con l'ambiente in cui si lavora (che sia in mezzo ad una strada o nella stanza d 'acil durum del DEA) geliştirilmemiş, uyumlu bir kontrole sahip olabilir. Deve quindi essere il più rapida olası ve uyarlanabilir bir ayar e gradi d'esperienza diversi. In questo video il metodo che prevede una piccola insisione del torace e dei piani sotocutanei col bisturi, la dissezione dei piani muscolari e della pleura parietale con utilizzo di un piccolo Klemmer e del dito, in modo rapido ed efficace.
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Hızlı ve hızlı bir şekilde aktif hale getirilebilir, göreceli olarak uygun hale getirme, satın alma, ortam içinde ostile ve in situazioni d'urgenza'da potrebbe essere quella più indicata.
E 'inoltre descritta e praticata in molti system di elisoccorso, l'utilizzo della tecnica toracostomica örneği travma sonrası kardiyak arresto kardiyak bir baskı pozitifliği için sono entübasyon ve ventilasyon.
Essa prevede l'apertura del torace (con tecnica simile alla precedente) ma senza l'inserzione del tubo di drenaggio. La stomia viene quindi lasciata aperta o in alcuni casi chiusa con un bendaggio aperto su un lato. E 'inoltre olası inserire, attraverso la stessa insisione, un tubo di drenaggio in caso di presenza di emotorace massivo.
Al posto di un drenaggio toracico classico può essere in ogni caso utilizzato un tüp orotrakeale del 7 passato con Tecnica di Seldinger sul Bougie emsali inserito nella ferita toracostomica. Per il suo fissaggio verrà quindi useizzato il gonfiaggio della cuffia del tubo stesso oltre al classico fissaggio esterno con punti di sutura. Heimlich için daha fazla bilgi edinin.
Non tutti sono d'accordo con l'utilizzo della tecnica toracostomica Urgenza'da, e prediligono ad essa la decompressione con önce.
Particolare ne contestano la velocità d'esecuzione in Urrienza'da, garantita solo da operatori estrememente esperti, e la relativa assenza dicompanze.
Consigliano quindi l'approccio con ago, di size adeguate, in posizione emiclaveare che viene indicata come una metodica sicuramente più rapida ed adeguata a tutti gli operatori in situazioni critiche.
Alt satır:
Hai un paziente politraumatizzato con segni di trauma toracico e klinica dubbia, che si sta speedamente deteriorando dal punto di vista emodinamico. Inserisci un agocannula del 14 in 2 ° spazio intercostale sull'emiclaveare senza apidente fuoriuscita di aria. Le condizioni peggiorano ulteriormente.
Her bir risolvere la manovra più adatta, daha sonra ne kadar hızlı bir şekilde?
2 ° spazio intercostale non garantisce semper il drenaggio'daki La puntura.
L'utilizzo di un angiocatetere vista la ridotta lunghezza garantisce il raggiungimento della pleura.
Tercihinizi yapın dekompresyon con önce utilzza un catetere specifico la cui lunghezza garantisca il raggiungimento della pleura e la cui struttura eviti il kinking della cannula
L'utilizzo di una tecnica toracostomica in 5 ° spazio intercostale sull'ascellare medyası başarılı bir şekilde büyük yüzdeliğini garanti eder.
L'inserzione di un drenaggio toracico attraverso la stomia garantisce il raggiungimento dello spazio pleurico.
La tecnica che sia semplice, con drenaggio classico o mediante kullanım tüp orotrakeale è sicuramente uygulanabilir aciliyette ed in tutti i set dell'emergenza sanitaria.
Infine una thinkazione personale: se ho un paziente gravemente instabile per un travma toracico, o in post travma da rianimare, il mio primo pensiero è per un unappccio toracostomico in ascellare media sul 4/5 spazio intercostale con tecnica semplice.
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