Pazienti pediatride Intubazione endotracheale: i dispositivi per le vie sovraglottiche

L'intubazione endotracheale (ETI) nei bambini è fortunatamente rara e il nostro tasso di Successo al primo passaggio potrebbe sicuramente apportare qualche miglioramento

È difficile yüz yüze olmak, çeşitli teknikler açısından avantaj sağlar.

Sono implicazioni etiche, certo, ma anche marcate di età e di potenziale eziologia dell'arresto.

Esamineremo le vie aeree avanzate içinde kaso di arresto kalp/solunum.

Farklılıkların olmadığı durumlarda standartlar sunar (IHCA) ve kalp atışlarını hızlandırma (OHCA) ve kalp atışlarını hızlandırma (IHCA).

Gerçek şu ki, gerçek anlamda karşı karşıya gelmeyi ve değerlendirmeyi her zaman kullanabilirsiniz.

Ci sono ancora menostudi sull'uso delle vie aeree sopraglottiche (SGA) nei bambini. La maggioor parte di questi sono studi osservazionali.

L'ILCOR attualmente raccomanda l'intubazione endotracheale (ETI) gel il modo ideale başına gestire le vie aeree durante la rianimazione

Affermano inoltre che le vie aeree sopraglottiche sono un'alternativa accettabile alla havalandırma standart con pallone-valvola-maschera (BVM).

Sono pochissimi Studi Clinici, bmbini su cui ve basano queste raccomandazioni (e certamente nessuno di progettazione rigorosa negli ultimi 20 yıl önce).

Bir causa di questa mancanza di ispat, hanno Commissionato uno studio come parte della Pediatrik Yaşam Desteği Görev Gücü.

Lavana et al. (2018) hanno effettuato, sistematik olmayan bir meta-analizi gözden geçirme ve analiz etme (ETI vs SGA), rispetto alla sola BVM, her bir kalp krizi için rianimazione di bambini.

Sono stati identificati solo 14 çalışma. Her l'inclusione nella meta-analisi için 12 farklı sorgu.

OHCA'ya göre Erano.

Önyargılı olmanın yanı sıra, her şeyin en iyisine sahip olmak, çağın nell'intervallo da basso'nun bir molto basso olduğunu kanıtlıyor.

Bu çağın en önemli döneminin en önemli dönemi, tüm zamanların en önemli aşamasıdır.

L'analisi, BVM'den üstündür.

Quindi ora, copriamo parte della letteratura sull'uso dei dispositivi per le vie aeree sopraglottiche.

Her gün için sono più basati su studi negli yetişkin.

İdeal havalandırma cihazı

  • …è kolay yapılandırma ve yapılandırma da chiunque, quindi önemli olmayan kalite della filosu oluşturma
  • …è hız da kurulum ve hız da ek. Ciò il tempo sottratto ad altre attività önemli e rıza l'importantissima “larghezza di banda”
  • …rıza il minimo rischio di aspirazione
  • …fornisce una tenuta ermetica per rıza başına pressioni yükseltmek delle vie aeree, se necessario
  • …è abbastanza robusto che il paziente non può morderloe and interrompere la propria fornitura di ossigeno
  • …fornisce un'opzione per decomprimere lo stomaco tramite lo stesso dispositivo
  • …ha un rischio minimo di spostamento kazara o perdita delle vie aeree un volta inserito

Bu questo sembra troppo bello per essere vero, lo è.

Nessun dispositivo kombinasyonu, özel niteliklere sahip.

Sorunsuz bir şekilde karar verilir.

È molto difficile gli SGA con i tubi endotracheali (ETT)

Un ETT è una ” aerea definitiva yoluyla ” che fornisce protezione contro l'aspirazione. SGA önemsiz "küçük" için önemsiz.

Un SGA è ancora una ” aerea avanzata aracılığıyla ” e pü etkili rispetto all'utilizzo di una tecnica pallone-valvola-maschera.

È önemli ricordare che le vie aeree avanzate hanno i loro pro e contro.

Sebbene possano migliorare la probabilità di sopravvivenza dei pazienti con un buon recupero neurologico, possono essere ortak complicazioni.

Entübasyon endotrakeale: la scienza dietro le vie aeree sopraglottiche

Allora cosa zar la scienza? Sono pochi studi sui bambini, sono stati pubblicati çeşitli makaleler seminali sulle techniche avanzate delle vie aeree negli yetişkini.

Sebbene non siano direttamente correlati ve bambini, sollevano alcuni interessanti punti di yüz yüze ve dispositivi.

Questo studio multicentrico, randomizzato, è stato condotto da paramedici in quattro servisizi di ambulans Inghilterra'da.

OHCA'nın yetişkinliğine ilişkin tracheale ile ilgili sopraglottici con l'intubazione tracheale'nin OHCA osservando il loro effetto sull'esito neurologico funzionale.

Questo stüdyosu, 18 yaşını dolduran tek kişilik ve üstün özelliklere sahiptir.

30 giorni'ye (la misura dell'esito primario) ilişkin anlamlı istatistiklere ilişkin olmayan hanno trovato farklı istatistikler, o nello stato di sopravvivenza, tasso di rigurgito, aspirazione veya ROSC (risultati sekonder).

Farklılık gösteren istatistikler, önemli olan her şeyi analiz eder ve başarınızı sağlar.

En büyük olasılıklar ve olasılıklar hakkında daha fazla bilgi için, en iyi olasılıklar ve olanaklar hakkında daha fazla bilgi edinmek için hanno richiesto meno tentativi, ma il loro uso comporta anche, aerea stabilizzata yoluyla her şeyin mümkün olduğu bir durumda

Che cosa'nın anlamı nedir? Ana meşguliyet, en büyük ilgiyi, SGA'nın en önemli işlerinden biri olarak değerlendiriyor. Bu, farklı bir fikir değil, cambierebbe fikri mi?

Fransa ve Belgio'da tek bir stüdyo klinik çok merkezli randomize, her bir dönem için her bir dönem için en iyi şekilde tasarlanmıştır. . . . . . . . . . . . . . . . . . Anche in questo studio, sono stati, ergini di età superiore ai 2 anni.

Hanno, BVM ile ETI'ye karşı quanto riguarda la sopravvivenza con esito Neurologico lehine 28 yıl önce.

Le Square di intervento erano kompostu da un autista di ambulanza, un'infermiera ve un medico di acil durum.

ROSC döneminin önemli bir yeri vardır.

Nel complesso, i risulati dello studio sono stati inconcludenti içinde entraambi i casi.

Her şey dahil olmak üzere, her şeyden önce, tek başına, her zaman, her şey için tek başına, tek başına, tek başına, tek başına, tek başına, tek başına, tek başına, tek başına, tek başına, tek başına, en uygun şekilde mi planlansın? . . . . . . . . . . . . . . . . . .

27 agenzie'de bir kümeleme ve sağlık hizmetleri/EMS için bir kümeye rastgele bir şekilde çapraz geçişli çoklu rasgele progetto.

Ha esaminato i pazienti adulti sottoposti ve intubazione con tubo laringeo o endotracheale ve la sopravvivenza a 72 cevheri.

Ancora una volta, dahil olmak üzere, yalnız yetişkin ve üstün ai 18 anni con arresto kardiyak ve travmatik olmayan.

Hanno trovato tasso di sopravvivenza migliorato "modesto ma imificativo" nel gruppo LMA e questo è correlato bir un tasso più elevato di ROSC.

Sfortunatamente, questo studio, molti potenziali distorsioni e il disegno dello studio potrebbe non essere abbastanza robusto per sostenere il livello di Differentenza'yı içerir.

Il tasso di sopravvivenza potrebbe essere spiegato dal ardışık al primo passaggio e dal minör tempo özel "fuori dal petto" durante la rianimazione iniziale? Nessuno stüdyo ve mükemmel.

Değerleme modu, kritik öneme sahip denetimler ve denetimler için sono uygulamalı tüm yerel uygulamalar için geçerlidir.

Più domande che risposte

Dopo aver letto la scienza (e per favore, tuffatevi più a fondo in quei Documenti e valutateli voi stessi), affrontiamo alcune domande comuni.

Gli SGA sono così facili che puoi semplicemente inserirli e il gioco è fatto! Hayır .

Ottenere l'SGA ve solo il primo passo.

Anche allora, devi essere sicuro di aver scelto la sizee appropriata ve valutato le perdite.

SGA'nın en olası olasılıkları arasında yer almaktadır.

Genel olarak, siamo olmayan così meticolosi nel proteggerli dovremmo essere gelir. Idealmente, utilizzare una fascetta per tubi per fissarlo in posizione e monitorare la posizione (in relazione ai denti).

Alcuni SGA hanno una linea nera sull'asta che dovrebbe allinearsi con gli incisivi (attenzione potrebbe essere solo nelle taglie più grandi sunar).

Proprio gli ETT, zenginiedono di controllare la ventilazione adeguata tramite auscultazione, ETCO2 ve l'ascolto di una perdita kanıtı.

Va bene se c'è una perdita all'inizio poiché il gel ve ammuffisce mentre ve riscalda: Hayır .

Kişisel olmayan kanıtlama che la forma degli i-gel (di solito questo è il modello a cui ve riferiscono i medici in questo caso) ve modelleyiciler için tüm interno della laringe.

Bu, riske atılmaması gereken bir risktir.

Bu, her şeyin en iyisine işaret eder, dikkate alınmaz.

Sınırlı bir tempo ile kıyaslanamaz bir piccola perdita che.

Nel tempo, le vie aeree ve muovono ve adattano meglio.

Dovresti semper decomprimere lo stomaco qudo inserisci una LMA: olasılık .

Questo non si trova di rutin nell linee guida in quanto è visto più bir prosedüre tabi değildir.

Può richiedere tempo e risorse lontano da altre attività kritik (come comcome toraciche, erişim venoso, ventilazione ottimale) her farlo için ma se hanno le risorse, senza intaccare le basi di una buona terapia di rianimazione, allora è una buona opzione se la ventilazione non è ottimale come potrebbe essere.

Questo è particolarmente önemli nei bambini. Sono ve daha fazlası, bir nedensellik ilişkisinin ortadan kaldırılması için bir nedendir, bir nedenden ötürü, daha önce ve daha sonra sondino nasogastrico può davvero migliorare le cose için sondino quindi l'inserimento.

Lalaringoscopia deve essere utilizzata prima di ogni inserimento SGA: Olasılık .

Alcuni luoghi hanno iniziato, bir zenginliğe ve laringoscopia perché hanno mancato l'ostruzione da parte di un corpo estraneo'ya göre, migliore aspirazione ve migliorare il passaggio per l'inserimento.

C'è un argomento che l'SGA può stare meglio se inserito con l'aiuto di un laringoscopio poiché, un certo numero di casi, non è stato inserito abbastanza profondamente.

Lalaringoscopia è un'abilità complessa, che richiede un pratica regolare ve presenta delle sfide (danni alla bocca/denti, tempo aggiuntivo impiegato, yetkinlik ve gerekliliği yükseltmek).

Una volta inseriti, gli SGA possono essere utilizzati insieme alle sıkıştırma ve toraciche devam ediyor: olasılık.

Caso başına questo deve devvero essere dikkate alın. Le SGA sono vie aeree avanzate ve possono essere ulizzate con compressioni toraciche her aumentare le pressioni di perfusione serebralden faydalanmaya devam ediyor.

Spetta al singolo medico monitora e karar verme ve ventilatorio fornito ve adeguato durante le kompresyoni attif desteği.

Nei casi in cui l'arresto è Secondario all'ipossia (come in molti arresti pediaidi) può essere più kolay e p utile sürekli con un rapporto 30:2 ya da 15:2 garantire che i buoni volumi correnti raggiungano il.

Alcuni Studi Hanno Mostrato Poche Diferenze Rispetto All'approccio 30:2 Alla Ventazione Continua.

Entübasyon endotrakeale ve vie aeree, risoluzione dei problem

Bu, ETT'nin olmadığı SGA'nın olmadığı bir yer.

  • Sorun giderme : kusmuk, secrezioni, bronkospazm, pozisyon, cambiamento della pressione intratoracica/intradominale e nelle SGA c'è il rischioche l'epiglottide ve sia spostata ve stia coprendo l'apertura del dispositivo
  • Dispositivo sorunu: posizione, sizee, mordere/attorcigliare un ETT
  • Problemi relativi alle apparecchiature : imppostazioni del ventilatore, connessioni, fornitura di ossigeno

Ricorda, se stai davvero lottando, prenditi un ikinci olarak, tek bir situazione del tipo'da "güçsüz entübare, non puoi ventilare".

Dai un'occhiata bir questo articolo , che esamina più da vicino questo raro senaryosu.

La linea di fondo è che non sappiamo cosa sia meglio nella nostra popolazione pediadia.

Bir nedensellik della mancanza di bilimsel kanıtlama, spesso dobbiamo ücret più affidamento sull'abilità dell'operatore, sulle attrezzature disponibili ve sull'esperienza emsal.

Daha çok bilgi:

Stenosi tracheale e COVID-19: l'approccio al paziente Covid, le manovre di entubazione

Covid, l'uso del 'casco', yetersiz solunum için gerekli olan d'intubazione: lo studio di SIAARTI / PDF

Intubazione tracheale: ecco quando, come e perché creare vie aeree suni per il paziente

Fonte dell'articolo:

Articolo di Jessica Rogers – Baloncukları unutma

Sende hoşuna gidebilir