Bambini con sindrome infiammatoria multisistemica da COVID-19'da apandisit acuta: vaka raporu dal Sudafrica
Apandisit acuta, una vaka raporu dal Sudafrica. La Sindrome infiammatoria multisistemica legata a COVID-19 è stata forse la patologia pediatrica collegata alla pandemia da coronavirus che ha maggiormente interrogato i ricercatori di tutto il mondo.
Inizialmente confusa con la Sindrome di Kawasaki, con cui condivide una parte önemlie della sintomatology, è ancora oggi oggetto di studi. In una interessante pubblicazione sull'appendicite acuta in bambini in Sudafrica con questa sindrome è apparsa The Pediatric Infectious Disease Journal.
Il vaka raporu “COVID-19'lu Çocuklarda Multisistem İnflamatuvar Sendromda Akut Apandisit” è firma Lishman, Juanita FCPaed; Kohler, Charles MBChB, MRCS; de Vos, Corne FCPaedSurg; van der Zalm, Marieke M. PhD; Itana, Justina MBChB; Redfern, Andrew FCPaed; Smit, Liezl FCPaed; Rabie, Helena Doktora
Olgu sunumu dal Sudafrica: Apendisit acuta in bambini con sindrome infiammatoria multisistemica da COVID-19
Il Sudafrica, Afrika'da COVID-19 ile ilgili olarak, Città del Capo epicentro iniziale.
Fino al 20 agosto 2020, 78 bambini con reazione a catena della polimerasi positiva (PCR), sindrome respiratoria acuta grave (SARS) -CoV-2 sono stati ricoverati al Tygerberg Hospital di Città del Capo.
SARS-CoV-4 ile PCR di campioni respiratör (Tabella 5).
A tre bambini è stata inizialmente diagnostata un'appendicite acuta ed è stata trattata chirurgicamente e la sindrome infiammatoria multisistemica nei bambini (MIS-c) ve tutti e tre dopo l'appendicectomia'da stata diagnostik.
SARS-CoV-2'ye göre apandisit kliniği ve test yeri, daha fazla bilgi için, daha fazla para gerektirmeyen, daha büyük bir MIS-c.
Analogamente, yakın zamanda yapılmış bir dizi di casi londinesi, ve kanıtı ile COVID-19 possono mevcut karatteristiche Cliniche che imiscono un'appendicite o un'appendicite atipica parte del MIS-c.
I casi è stato identificato un aumento di questi casi nel nostro centro.
Tuttavia, a differenza dei bambini di Londra, tutti i bambini con MIS-c e appendicite sono risultati positivi allla per la PCR per la SARS-CoV-2.
Inoltre, ai bambini della serie di Londra è stata diagnostata l'ileite terminale e nessuno ha richiesto un intervento chirurgico.
Nella nostra serie di MIS-c, 3 dei bambini avevano un'appendicite confermata chirurgicamente (Tabella 1): 2 con apandisit komplikasyon ve pus intra-addominale ve il terzo ve stato konfermato iztolojikamente.
Olası relazione dell'ingresso virale attraverso i recettori dell'enzima di conversione dell'angiotensina 2, abbondantemente sune nell'ileo terminale, e la sua relazione con l'ileite terminale ve stata ben documentata.
Apandisit acuta, COVID-19'un komplikasyonu mu?
Ciò che non è chiaro, è se l'appendicite può verificarsi come companza della SARS-CoV-2 attraverso meccanismi simili proposti, legati all'infiammazione Associata all'ingresso virale o all'iperplasia linfoide reattiva che Causa l'ostruzione luminale.
Eklenti akuta ve nota nota nota per essere Associata alla malattia di Kawasaki, di cui il MIS-c condivide molte caratteristiche Cliniche e patologiche comuni, possibilmente, alla vasculite dell'arteria appendicolare.
Nella malattia di Kawasaki, le caratteristiche addominali possono rappresentare una malattia più mezar.
Non sono durumu, nessuno dei bambini che richiedono l'appendicectomia'da fecoliti trovate, olasılıkla dell'infiammazione o della vasculite, meccanismo patologico geliyor.
Laddove le acil chirurgiche non sono gestite in cooperazione con i pediatri, i chirurghi dovrebbero acqu le caratteristiche del MIS-c per easy l'identificazione precoce e il rinvio di possibili casi.
L'importanza comprende l'impatto sulla diagnosi dell'appendicite, il recupero postoperatorio e la gestione del coinvolgimento multisistemico, che differenzia questa authà dal decorso regolare dell'appendicite acuta isolata.
La nostra esperienza öneriyor che, come nel caso della malattia di Kawasaki, i pediatri che diagnano il MIS-c dovrebbero essere vigili e continentare a valutare attentamente i bambini per lecompanze chirurgiche, tra cui l'appendicite e la perforazione, in particolare se dolore addominale è parte del disturbo presentato.
Her bir immagini sofisticata için bir diagnostica ad una diagnostica, alcuni contesti'de l'appendicite dall'ileite terminale può essere limitato, ma in caso di dubbio si dovrebbe cercare la diagnostica per immagini più sofisticata disponibile.
La nostra esperienza evidenzia ulteriormente la sospetta Associazione tra apandisit acuta, COVID-19, e MIS-c.
Questo dovrebbe semper essere considerato in particolare nei bambini con appendicite Clinica che sono positivi allla PCR per la SARS-CoV-2 al momento della presentazione.