Ülser peptica, sintomi ve teşhis

da Cristiano Antonino il 20 Eyl 2022

L'ulcera peptica è una ferita (da “ulcus” = ülsera), una lezyon della parete interna del canale sindirimi, del suo rivestimento interno

Sunum, sürekli olarak çözüme kavuşturulamaz della mukoza con perdita, più o meno estesa, di sostanza; gerçek piyano yüzeysel della mukoza ve spinge oltre il livello della muscolaris mukoza, fino ad estendersi talvolta anche più oltre nella parete del tubo digerente ve raggiungere la sottomucosa ve la muscolaris propria.

Si tanım "peptica" (da "peptikòs" = sindirimivo) anche in a "pepsina", una sostanza enzimatica la cui azione gioca un ruolo önemli nella sindirime e, certi casi, nel determinismo della malattia.

Una lezyona più yüzeysel, che non raggiunga la muscolaris mukoza, è kesin olarak invece erozyon.

L'ulcera peptica può interessare tratti diversi dell'apparato sindirimi, özofago, stomaco, duodeno, ansa anastomizzata nei gastroresecati, divertikolo di Meckel nell'intestino tenue

Essa ha un'eziologia multifattoriale e si forma risultato di uno squilibrio tra fattori "saldırganlık" ve şişmanlık "koruyucu" della mukoza.

Saldırganlık sono la pepsina ve cloridrico, normalmente mevcut, niceliksel olarak değişkenlik gösterebilir, bu nedenle, büyük olasılıkla, her şeyin en iyi şekilde anlaşılmasını sağlar.

Helicobacter pylori'nin (HP, dapprima denominato Campylobacter pylori), temel koşulların sağlanması için gerekli tüm koşulların sağlanması.

Mikroorganizmalar için kapsamlı bir tedavi, tek başına bir ülserin negli ultimi 30 anni, onikiparmak ülseri, onikiparmak bağırsağı, e riducendo drasticamente il numero degli interventi de chirurgici.

Bu, HP'nin (CagA, VacA) ve önceden belirlenmiş genetik koşulların (il gruppo 0 pare per esempio più predisposto gel alcuni aplotipi di H) e l çevre, diyetetik e/o tossici (es. tabagismo, caffeina, sostanze gastrolesive, stres, ecc..) caratteristici del soggetto stesso.

Ma, aimiamoci, l'ulcera peptica, gastrika o duodenale, può karşılaştırma anche in assenza dell'infezione da HP:

Infatti ve parla di ülsera HP pozitifliği, HP negatif ve ikinci bir della presenza veya dell'assenza di Helicobacter Pylori.

È Bene inoltre precisare che la presenza dell'Helicobacter Pylori nello stomaco determina semper una, malatya cronica, la gastrite cronica, che può dekorrere a lungo anche asintomatica (tuta la vita için anche per tutta la vita) tek başına ilk yüzde tek başına 'ulcera peptica (yaklaşık %15-20 oranında dei casi) l'80'de l'XNUMX'e yakın ülser sunumu ve HP e che l'ulcera gastrika rappresenta il più adenokarsinom gastriko di tipo intestinale başına önemli şişmanlık.

L'infezione da HP ve temel nedenler dell'ulcera peptica, gastrik ve duodenale, del linfoma gastriko MALT ve cancro gastriko.

Non tutte le infezioni da HP, però, portano a ülsera peptica, ma soltanto nel %10-20 dei soggetti infettati.

L'ulcera peptica perciò andrebbe più correttamente trattata nel quadro più generale delle Gastropatie

Le Gastropatie possono essere akut o croniche, da Helicobacter pylori ve patologia correlata oppure da farmaci gel le gastriti jatrogene o da stres, o da altri fattori e ajani gastrolesivi (alkol, fumo di tütün, kafein, Citomegalovirus CMV., rota).

I fattori genetiği succitati inciderebbero önemli olan sull'evoluzione della gastrite cronica, inattiva o attiva, in atrofica e in metaplasia, e sull'insorgenza di un'ulcera gastrika, o duodenale, oppure nelle sue complicanze.

İyi huylu ya da kötü huylu (örn. linfoma, adenoma, GIST, adenokarsinoma gastrik), quest'ultima esclusivamente limitata allo stomaco gibi çeşitli karmaşık durumlar.

Özellikle l'ulcera gastrika pare riconoscere gel maggiore fattore di rischio il fumo di sigaretta e l'alcool, mentre nell'ulcera duodenale il fattore di rischio predominante è proprio l'HP

Epidemiyoloji

Il 10% della popolazione soffre nel corso della vita di ülsera peptica.

Secondo gli ultimi data, l'ulcera gastrika colpisce attualmente il 2,5% della popolazione, büyük olasılıkla ve yanlış anlaşılmalar; l'ulcera duodenale colpisce yaklaşık l'1,8 %, yaygınlık i più giovani.

Di coloro che ınfezione da HP solo il 20% yaklaşık olarak si ammala di ülsera peptica

%80 delle ülsere è causato dall'HP e il %20-30 della popolazione in occidente è infettato da HP

Per quanto riguarda invece i Paesi in via di sviluppo, gran parte della popolazione risulta essere infettata da HP, almeno fino al 70%.

Dell'ulcera peptica ve conseguemente dell'ulcera peptica ve conseguemente nella terapia dell'ulcera peptica, oltre che nella prevenzione delle gastrie.

L'altra causa sık sık dell'ulcera è l'assunzione di farmaci antiinfiammatori (i HAYRANLAR), i tanti alternatif ilaçlar ve gastrolesivi e lo stres (sıkıştırılmış stres chirurgico). HAYRANLARIN (antiinfiammatori non steroidei) %25 di coloro che varsayımı (antiinfiammatori non steroidei) tüm endoskopik ülserler, büyük ölçüde bağımsız klinikler için sunulmuştur.

Her zaman için gastroprotettor (hayranlar, kortisonici, antikoagülan, aspirin anche a basse dosi) için en uygun gastroprotettor.

Hesaplamaların en iyi sonucu olarak, en iyi analizler – en iyi sağlık sorunları, ölümlere yol açmama %10 – her şeyden önce FANS.

Quali sono ve sintomi di ülsera peptica

Epigastrio'da Sintomi caratteristici dell'ulcera sono il bruciore e/o il dolore (l'epigastrio è la parte superiore e centere dell'addome), particolarmente yoğun nelle prime cevher della notte e che si attenuano con l ciingestione.

Il dolore, soprattutto quando è yoğun, può essere irradiato posteriormente al torace.

A questi sintomi possono associarsi sensazione di peso epigastrik dopo il pasto (dispepsi), mide bulantısı e/o kusmuk.

Maniera atipica con vaghi dolori addominali o che addirittura non causi alcun sintomo'da è raro che l'ulcera si manifesti.

İlla dolore da ülsera è aggravato dalla pressione sull'epigastrio.

Quanto reperto è önemli bir ayırt edici dal dolore kardiyak, che può localizzarsi "allo stomaco" m che non-yükseltilmiş della palpazione profonda dell'epigastrio, e che comunque va semper escluso adeguatamento ilk kez.

Ben sintomi dell'ulcera peptica sono farklı bir ikincil che si tratti dell'ulcera gastrika veya duodenale

İl dolore epigastrico è komün ve entrambi, m a volte non vi è sintomatologia o solo sintomi di scarsa rilevanza, gel vaga dispepsi o aerogastria o senso di ripienezza postprandiale.

Taluni casi tuttavia l'ulcera peptica può essere asintomatica e magari presentarsi all'improvviso con un'kanama veya diğer karmaşıklıklar.

L'ulcera esofagea meriterebbe poi un trattamento bir parte ve neden della particolarità dei meccanismi di insorgenza ve della terapia, essendo spesso legata alla presenza di una malattia ve reflüsso mide-yemek borusu.

L'ulcera duodenale presenta per lo più dolore urente e iperacidità, pirosi, genel olarak distanza di un certo periodo dal pasto (2-3 cevher), mide bulantısı, aerogastria, alitosi; spesso il dolore si attenua o trova sollievo con l'ingestione di latte o cibo; talvolta il dolore epigastrico ve bir dijital e/o durante la notte sunmak.

Nell'ulcera gastrika i sintomi sono rappresentati da dolore epigastrico profondo, sordo, talvolta irradiato posteriormente al dorso, un dolore che insorge precocemente, subito dopo il pasto o addirittura esacerbato dal pasto, anemi, anemi, anemi 'içerme di cibo, yeniden başlatılmamış sollievo.

La storia naturale dell'ulcera è quella di un malattia che e quella di una t e m e s e e e n e n e n e n e e e n e e n e n correttamente curata, bir tekrarlı tempo con periodi di riacutizzazione stagionale oa complicarsi all'improvviso con possibili e difficili'nin ortaya çıkması.

Un quarto dei pazienti va incontro a komplikanze şiddetli, şiddetli akut, l'emoragia (% 15-20) e/o la perforazione (% 2-10), come la stenosi per esito fibrocicatriziale o ancora la perforazione e il coinvolgimento infiacromatorio e del pankreas.

Alcuni soggetti, dell'HP, o reinfettati, si possono sviluppare çoklu ülserazioni o episodi di recidiva di ülsera o olgun komplicanze, nella sindrome di Zollinger-Ellison veya nel Gastrinoma'nın uzmanlığı.

Bir soru önerisi ve daha fazlası, daha fazla bilgi için bir fırsattır. terreno a rischio per ülsera e per neoplazie come la gastrit cronica o l'atrofia della mukoza, in tutto lo stomaco o in talune parti die esso.

la diagnosi di ülsera peptica başına Quali esami ücreti

Fino a pochi anni fa, in çağ pre-endoskopik, l'esame prensibi per la diagnosi dell'ulcera dönemi l'esame radiologico con pasto baritato.

Attualmente l'esame prensibi, teşhise göre con certezza l'ulcera è l'endoscopia a fiber ottiche (esofago-gastro-duodenoscopia veya EGDscopia).

È Risksiz semplice ve rıza dışı piccoli prelievi della mukoza per ricrcare la presenza di Helicobacter Pylori o escludere la presenza di un tümöre (kaso di ülsera gastrika için gerekli) o per la diagnostica delle gastriti. Ma la Radiologia non è soppiantata, alcuni casi necessaria'da kullanılan riman.

L'esame endscopico ha una sensibilità del 95 -%100 bireysel bireysel patolojik ülseroza e inoltre permette di eseguire nihai biyopsi o trattamenti di acil durum, gel nell'emoragia.

Önemli endoscopia anche nel riconoscere, classificare ve monitorare casi di gastrite cronica ve di atrofia della mukoza.

İnoltre, nei centri partikülde attrezzati, l'Esofagosgastroduodeodenoscopia permette oggi di usance anche alla diagnosi più accurata di patologie ajurudualmente astopiate o sospette, tramit metodik yenilikçi cromoendosopi con l'utilizzo diazi vitali con l'utilizzo diazi vitali con l'utilizzo diazi vitali.

L'endoscopia è necessaria nei pazienti di età superiore ai 45 yıl boyunca, her şey yolunda gitti.

Quali sono gli stadi dell'ulcera peptica

L'ulcera peptica è una patologia bir carattere recidivante, con caratteristiche riacutizzazioni al cambio di stagione ve soprattutto ara sıra stres. Una corretta terapia è in grado di ridurre la tendenza a recidivare della malattia.

Assenza di adeguato trattamento possono insorgere complicanze che possono essere così sınıflandırmasında:

emorragia: l'ulcera può erodere vasi sanguigni e causare emorragie che ve manifestano con emisyone di feci nerastre color della pece (melena) o con vomito scuro, "a posa di caffè", o ematico (ematemesi);
perforazione: avviene quando l'ulcera interessa tutto, spessore della parete gastrik veya duodenale ve apre nella cavità peritoneale. Anında periton (peritonit) ile ilgili bir hikaye.
penetrazione: genel olarak escavante ülserativo, superata la parete intestinale, organo vicino'da penetra (pankreas sık sık);
stenosi pilorica: l'ulcera localizzata nella parte terminale dello stomaco o nel canale in comunicazione stomaco e duodeno (piloro) può determinare un restringimento di tale canale conseguente incapacità a svuocotarsi'de;
kanserizzazione di ülsera gastrik.

Ülser peptica: qualche consiglio

Nel caso sia stata diagnosticata un'ulcera peptica, è önemli conoscere alcune nozioni di base.

Non è necessario seguire una dieta particolare (è inutile la cosiddetta “dieta in bianco” un tempo sık sık yapılanma consigliata); basta mangiare sano, denge e osservare ritmi e tempi regolari dei pasti.

Dahası:

è sicuramente dannoso fumare sigara, quanto riduce la probabilità di cicatrizzazione dell'ulcera'da; danneggia ulteriormente la mukoza gastrika e incide negativamente sul cardias e sul tono dello sfintere özofageo inferiore.
Bisogna evitare o limitare il tüketim di alcoolici ve di bevande eccitanti quali caffè, the, cola; evitare acqua gassata, ben pasti copiosi e certi alimenti gel brodo di carne, salse di peperoni, pomodori, sughi cotti olio o burro veya margarin, agrumi, dolci raffinati, troppa cioccolata, menta, cibi piccanti, salumi, carni e bollite veya stracotte, tonno scatola, frutta secca. Utili invece la liquirizia, la carne magra, la banana, l'aglio, il cavolo, la frutta non acida, fresca o cotta, per taluni anche le spezie e il peperoncino, pane sul tostato o senza mollica, yoğurt, pesce grasco, affettagi, form padano. Con moderazione vino, menta, agrumi, peperoni, latte scremato, pepe; consimiti makarna, riso, patate, frutta matura ve verdura di stagione.
È assolutamente da evitare l'assunzione di farmaci gastrolesivi (tipo antinfiammatori non steroidei, cortisonici, ecc) içinde quanto possono aggravare il processo ülserativo determinando complicanze (soprattutto emorragie); se sono assolutamente necessari utilizzare gastroprotettori.
È oportuno seguire scrupolosamente la terapia appropriata.
Sottoporsi allaricerca dell'Helicobacter Pylori fino ve accertarne la avvenuta effettiva eradicazione.
Evitare le fırsati di stres.
Gastroenterologo di fiducia için periyodik olarak danışma.

Gli approcci terapeutici all'ulcera peptica

La terapia medica ve temel sull'uso di vari di farmaci. Anzitutto ve farmaci antisekretuar che blokkano la produzione di acido gastrik.

Quest farmaci sono gli anti-H2 (tipo ranitidina), oggi ormai yarı del tutto soppiantati dai più en son ve etkili inibitori della pompa protonica IPP (lansoprazol, omeprazolo, pantoprazolo, esomeprazolo, ecc..).

Quando l'ulcera peptica è causata, come spesso accade, infezione da Helicobacter Pylori, agli IPP ve associano, per l'eradicazione dell'infezione, alcuni antibiyotiki in kombinazione (örn. amoxicillina + klaritromicina + IPP) veya ikinci bir IPP dei protokolli adottati, periyot ve temponun bir sınırına göre.

Talvolta'nın en önemli nedeni, her zaman için bir nedendir.

Antibiyotik olarak: amoxicillina + metronidazolo oppure (o ardışık) a levofloksasin + amoksisilin; terapia concomitante con claritro + metronidazolo + amoxicillina'da karşı karşıya.

En son kompozisyon önerisi, dörtlü terapide, è costituita (unica confezione ticari içinde anche compresa) da bizmuto subcitrato potassio + amoxicillina + tetrasiklina, semper associata a inibitori di pompa protonica (IPP).

La terapia così indicata va continuata her 10-14 giorni için.

IPP'nin devamı niteliğindedir.

È önemli doğal bilgiler doğrulama la avvenuta eradicazione tramite l'appropriata indagine di labatorio di controllo

Se l'eradicazione è stata efficace di solito ve süreklilik periyod di tempo limitato, più o meno lungo a Seconda dei casi, IPP fino ve stabilizzazione delle condizioni Cliniche ile terapi.

Kullanışlı değil, bazı durumlarda tıbbi bir doktor değil, terapi yarı yarıya bir akciğer terminali, geçişte bir dottata.

Oltre ai medicamenti, ek bir molecole ve prodotti farmaceutici il cui utilizzo trova sık kullanılan riscontro nella pratica medica, reklam entegrasyonu delle terapi sopra, her bir uzak cephede belirli bir kısmi rahatsız edici organiki o tüm funzionali as.

Antiasidi, antiasidi, ne esistono di numerose varietà (es. idrossido di alluminio ve di magnesio), her bir tamponamenteamente l'acidità, ei protettori di mukoza per ostacolare il danno acidocille l etrire ul etrire ul e l etrire l e l etrire l e l e l etrire ul il magaldrato, il sodio alginato ve il magnesio alginato, il potassio bikarbonato.

Altre molecole uili e spesso kullanımı nella terapi dell'ulcera, nelle sue olassı e çeşitli sunular azioni klinikhe ed aspetti sintomatici, sono il sucralfato per la sua azione protettrice e riparatrice dell'ulcera, m u l u l u l u l u l e m u l u u l e m u u l e m u l u u l e m u u l u l u l u l u l u m u l u m u l u m u l u m u l u m jaluroniko e la cheratina idrolizzata, procinetic geliyor levosulpirid veya domperidon per favorilere göre svuotamento gastriko, gli antimeteorici kontrol meteorismo.

Promettenti infine ve probiyotik ikinci ultime vedute, con interessanti prospettive terapeutiche.

Ospedale'de presenza di sintomi di “allarme” quali melena o ematemesi è önemli l'immediato ricovero'da.

La terapia chirurgica, passato molto impiegata, trova ormai indicazione per il trattamento di complicanze gravi e altrimenti non superabili (perforazione, stenosi pilorica, emorragia non controllabile con terapia medica o endscopica) içinde.

Naturalmente l'erken mide kanseri, cancro iniziale, e comunque la Cancerizzazione di un'ulcera impongono una decisa, tempestiva ve adeguata soluzione chirurgica.