COVID-19 e POTS (sindrome da tachicardia ortostatica posturale): una spiegazione dalla Johns Hopkins

Şok kardiyogeno: neden, sintomi, rischi, diagnosi, terapie, prognosi, morte

da Cristiano Antonino il 4 Temmuz 2022

Sağlıkta "şok", sağlık sorunlarının dışında, bağımsız ve bağımsız bir sistemdir.

Büyük gruppi içinde lo şok viene sınıflandırması:

şok da diminuzione della gittata del cuore: kardiyogeno, ostruttivo, ipovolemico emorragico ve ipovolemico non emorragico;
şok dağılımı (da diminuzione delle resistenze periferiche totali): settico, alerjiko (“şok anafilattico”), neurogeno e spinale.

Şok kardiyojen

Lo şok kardiyogeno (ingilizce "kardiyojenik şok") è dovuto alla riduzione della gittata kardiyak ikincil ve açık ilkel della attività di pompa del cuore ya da ortak ve aritmie ipercinetiche o ipocinetiche.

En kritik depresyonun della funzione kardiyak belirli bir değişikliğin, bir iskemi, bir periferik associata ve ipoperfüzyonun periferik associata asociata bir iskemi, nekroz hücreli, diğer organi e tessuti che p ò determinare anche la morte del paziente, con alterazione del funzionamento di funzionamento di organi e tessuti che p ò determina.

Masal forma di şok karmaşıklığı %5-15 di tutti gli enfartied ha una mortalità intraospedaliera molto elevata (yaklaşık %80).

Una delle possibili classificazioni dello şok kardiyogeno è la seguente:

A) Şok kardiyogeno miogeno

da enfarkt miyokardik;
da kardiyomiyopatia dilativa;

B) Şok kardiyogeno meccanico

da insufficienza mitralica mezarı;
da difetti del to interventricolare;
da stenosi aortik;
da kardiyomiopatia ipertrofica;

C) Şok kardiyogeno aritmiko

da aritmi.

Neden e fattori di rischio

Ventricolari di riempimento ei volumi risultano aumentati e la pressione arteriosa media ridotta.

Gli eventi seguono questo "cammino":

küçültme la gittata kalpa;
diminuisce la pressione sanguigna (ipotens arteriosa);
l'ipotensione porta ad una diminuita perfusione ai tessuti (ipoperfüzyon);
l'ipoperfusione determina sofferenza ischemica ve necrosi del tessuto.

Monte dello şok kardiyogeno'ya neden olur, che possono determinare e/o favorire una riduzione della gittatacardia, sono:

infarto miokardiko akuto;
yetersiz kalp hastalığı;
interventriküler setto rottura del;
kordon bağındaki yetersiz mitralizasyon;
destro del ventricolo infarto;
sol ventrikolonun sol tarafını döndürün;
kardiyomiyopati dilatatif;
stadio terminale'de valvülopati;
disfunzione miocardica da şok settico;
şok ostruttivo da versamento pericardico;
tamponamento kardiyak;
emboli polmonare masiva;
ipertansiyon polmonare;
koartazione dell'aorta;
kardiyomiyopati ipertrofika;
miksoma (tümör del cuore);
pnömotorace iperteso;
şok ipovolemico da kanama.

Segni e sintomi di uno şok kardiyogeno

Ana şok kardiyogeno sono l'ipotensione arteriosa e l'ipoperfusione dei tessuti, çeşitli değişikliklere neden oldu.

Genel olarak la pressione sistolica (massima) del soggetto diminuisce di 30 o 40 mmHg rispetto a quella che ha di solito.

Olası segni di şok kardiyogeno, sono:

A) bir carico del sistema nervoso centrale:

malesere generale;
ansia;
forze perdita;
açık motorio (difficoltà a deambulare, paralisi…);
açık sensitivo (vista annebbiata…);
baş dönmesi;
perdita dei sensi;
koma.

B) sevimli bir carico della:

solgunluk;
labbra violacee-bluastre;
sudore freddo;
senso di freddo.

C) bir carico dell'aparatu mide-bağırsak sistemi:

ileo paralitico;
gastrit erosiva;
pankreatit;
kolesistit alitiasica;
emorragie gastrointestinal;
sofferenza epatika.

D) carico del sangue:

trombositopeni;
CID (pıhtılaşma intravascolare disseminata);
anemi emolitica microangiopatica;
alterazioni della pıhtılaşma.

E) carico dei reni:

oligüri;
anüri;
segni di insufficienza renale akuta.

F) carico del sistema immunitario:

Değişiklikler della funzione dei lökosit;
febbre e brividi (şok settico).

G) bir carico del metabolizma:

iperglisemi (fase iniziale);
ipertrigliseridemi;
ipoglisemi (fase avanzata);
asidozi metabolika;
ipoterya.

H) carico dei polmoni:

nefes darlığı (şöhret d'aria),
takipne;
bradipne;
iposiemi.

I) bir carico del cuore:

taşikardi;
bradikardi;
debolezza;
ipotansiyel arteriyoza;
polso karotideo ridotto;
vari tipi di aritmi;
kalp durması.

Koronarie, sono kanıtı, durante l'autopsia dei soggetti deceduti başına şok geri döndürülemez, colpiscono Principalmente il tronco comune dell'arteria coronaria sinistra, che irrora i nedeniyle/terzi del muscolocardio.

La diagnosi dello şok kardiyogeno si basa su vari strumenti, tra cui:

anamnez;
esame obiettivo;
esami di laboratuvarı;
emokromo;
emogazanalisi;
TAK;
koronarografi;
anjiyografia polmonare;
elektrokardiyogram;
radyografi del torace;
ekokardiyogramma con colordoppler.

Anamnesi ed esame obiettivo sono önemlii e devono essere eseguiti molto rapidamente

In caso di paziente senza conoscenza, l'anamnesi si può servire dell'aiuto dei aşina o di amici, se presenti.

Her şey aynı anda şok ve sunum için özel bir pallido, sevimli fredda ve umida, tachicardico, con polso carotideo ridotto, con funzionalità renale alterata (oligurya) ve con lo stato di coscienza compromesso.

Durante la diagnosi, en kapsamlı ve en geniş kapsamlı deneyimler, her şey dahil, her şey hakkında bilgi sahibi olmak, antishock (supina), her şey dahil olmak üzere her iki durumda da şoka girdi.

Nello şok kardiyogeno ve doğrulayıcı questa situazione:

prekariko: aumenta;
postcarico: tüfek başına aumenta;
kontrattilità: küçültme;
satO2 venosa merkezi: diminuita;
konsantre Hb: normal;
diürez: diminuita;
rezistenze periferiche: aumentate;
sensorio: normale veya stato konfüzyonale.

Starling'in en iyi ve en iyi kliniklerinden biri olan Starling'in bu konudaki incelemeleri şu şekildedir:

precarico : venosa merkezi tramit l'uso del catetere di Swan-Ganz, tenendo ben mevcut che questa değişken olmayan non è in funzione lineere col precarico, ma questo dipende ventricolo destro;
postcarico: misurando la pressione arteriosa sistemica (particolare la diastolica, cioè la “minima” olarak);
contrattilità: tramite ekokardiyogramma veya scintigrafia miocardica.

Gli altri parametresi, caso di shock ve kontrol edilen tramitede önemli:

emoglobin: tramit emokromo;
saturazione di ossigeno: tramite ve saturimetro başına il valore sistemico e tramite prelievo apposito dal kateter venoso merkezi per la saturazione venosa (la diferansiye col valore arterioso indica del consumo di ossigeno da parte dei tessuti)
pressione arteriosa di ossigeno: tramite l'emogasanalisi;
diüresi: kateter vezikül.

Durante la diagnosi di osserva il paziente in maniera sürekliliği, kontrol başına geliş la situazione tenendo semper a mente la “regola ABC", cioè controllando:

pervietà delle vie aeree;
mevcut solunum;
yuvarlak sunum.

Evrim

Çok sayıda organizatörün, en büyük ve en önemli gereksinimlerinin karşılanması: çeşitli seçenekler, nehirler ve geceler, serotonin, her şey dahil, her şey dahil radikali özgürlük, attivazione del sistema del komplemento ve fattore di necrosi tümörale.

Tutte queste sostanze olmayan fanno altro chedanneggiare gli organi vitali gel rene, cuore, fegato, polmone, intestino, pankreas ve servello.

Un vahim şok kardiyogeno trattato tempestivamente ha prognosi sfavorevole, potendo determinare koma geri döndürülemez ve decesso del paziente.

Decorso di uno şok kardiyogeno

Uno shock si possono generalmente identificare tre çeşitli fasi:

Fase iniziale telafisi: la depresyona kardiyocircolatoria ve ağırlaştırıcılar ve organizmalar için ayrı ayrı mekanizmalar, dengeleyici medya, catecolamine ve produzioni di fattori locali, come le citochine. La fase iniziale è più facilmente trattabile. Erken teşhis porta bir prognosi migliore, tuttavia è spesso ardua visto che içinde questa fase ben sintomi ve segni possono essere sfumati o asspeci;
Fase di progres: i m e m d e m e d e n d e n d e n d e n e n e n e n e n e n e n e n e n e d e n e d e m e d e n d e n d e m e d e n e n d e n d e m e n d e m e n d e m e n d e n d e m e n d e m e n d e m e n d e m e t i m e d e m e d e l i n i n i ş i aggrava hızlı amente, provocando gravi squilibri fisiopatolojik ve iskemi, danno selüler ve kümülo di sostanze vazoattif mekanizmalar. Vasodilatazione con l'aumento della permeabilità tissutale può portaresino alla coagulazione intravascolare yayılımı. Kısa bir öneri, leggi: Coagulazione intravascolare disseminata (CID): e terapie neden
geri döndürülemezlik açısından: è la fase più mezar, dove sintomi e segni marcati facilitano la diagnosi che però, questa fase içinde eseguita, porta spesso ad esguire terapie etkili olmayan e prognosi sfavorevole. Geri dönüşü olmayan bir durumla karşı karşıyayız.

Terapia: nei pazienti con şok kardiyogeno il trattamento è spesso molto complesso

Il trattamento verso le aritmie è rappresentato dalla kardiyoversiyon elettrica sincronizzata nelle situazioni di tachiaritmia ve dalla infüzyonu di isoprenalina nelle bradiaritmie pacing transkütaneo ve dalla infüzyonu.

Kardiyopatya strutturale, nekroz/iskemi, kardiyopatia dilatativa, miyokardiyopatie richiede la infusione di amine (dobutamin veya dopamina) e, presenza di infarto miocardico, la riapertura meccanica della coronaria angiocclusa tramite.

Kliniğinizi stabilizale, klinik izleme, izleme ve izleme hizmetleri, Swan-Ganz'deki tüm tıbbi ürünler için geçerlidir.

terapia farmakolojik

L'utilizzo di sostanze vazodilatanti quali il nitroprussiato di sodio ve la nitrogliserin possono trovare impiego nelle forme con funzione sistolica depressa ve infarto del miocardio.

Bu, doğrudan doğruya geçerli değildir.

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İşkemi için en uygun ortamları destekler. Masal desteği, bir çözümden sonra, her şeyin dahil edilmesi için her şeye izin verir.

terapia chirurgica

L'intervento chirurgico è d'obbligo nei difetti meccanici, gel riferito, e si faydalanıcılar di latenza brevi fra l'avvio della terapia medica e l'eventuale meccanico.

prognoz

La patologia ha purtroppo un prognosi sfavorevol içinde yarı l'80 dei casi ospedalieri non trattati (alcuni casi questo dato si si avvicina al %100).

Modo Rapidissimo'da La prognosi migliora con diagnosi ve trattamento intraresimo.

Particolare stabilizzare il paziente con le terapie iniziali için önemli, modo da avere il tempo per l'esecuzione di esami diagnosticsi più spesifiki e terapie più spesifik.

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sopravvivenza

In caso di şok kardiyogeno, la sopravvivenza a tre anni dalla diagnosi è di circa il %40, il che anlamı da su 10 pazienti colpiti da şok kardiyogeno, dopo 3 anni dalla diagnosi della patologia sono ancora vivi in 4.

Ne yapmalı?

Sospettate che qualcuno stia avendo uno şok, contattate il Numero Unico per le Emergenze 112.

Nel frattempo ponete il soggetto in posizione antishock, o posizione di Trendelenburg, che si realizza ponendo l'infortunato disteso al suolo, inclinato di 20-30° con il capo a terra senza cuscino, con il bacinoal esempio con un cuscino) e gli arti inferiori sollevati.