Şok omurga: neden, sintomi, rischi, teşhis, terapie, prognosi, morte

da Cristiano Antonino il 15 Mayıs 2022

Şok dağıtıcı omurga: medicina si indica una syndrome, cioè un insieme di sintomi e segni, causata da un ridotta perfusione a livello sistemico con sbilanciamento fra la disponibilità di ossigenoe di sintomi e segni içinde con “şok”

Büyük gruppi içinde lo şok viene sınıflandırması:

şok da diminuzione della gittata del cuore: kardiyogeno, ostruttivo, ipovolemico emorragico ve ipovolemico non emorragico;
şok dağılımı (da diminuzione delle resistenze periferiche totali): settico, alerjiko (“şok anafilattico”), neurogeno e spinale.

Şok dağıtıcı omurga

Şok dağıtımı ve tek tip şok, nedensel olmayan nedenlerin izini sürmek için izin veriyor, standart dışı dilatato, basılmış hacim di sangue circolante che – assoluto'da ayrı ayrı non-ridotto – yetersiz bir nedenden dolayı della creatasilatazione

Lo şok spinale è un raro tipo di şok dağılımı, periferik periferik içinde è determinata da lezyonu ve spinale contenuto nella canlı olarak Omurga.

Masal biçimsel olmayan bir kafa karışıklığı con' un'altra benzetme, lo şok nörogeno.

Çeşitli testlerde, şok vengono associati, manel caso dello şok spinale ve osserva in particolare una perdita dei tüfekler ve mediati dal midollo.

Omurganın zarar görmesinin en büyük kanıtı.

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questo tipo di shock spinale si verifica, semplificando, questa sequenza di eventi'de:

il danno nervoso determina diminuzione dei meccanimi nervosi di kontrollo del circolo sanguigno;
ve doğrulayıcı vazodilatazione periferica;
la vasodilatazione periferica determina ipotens arteriosa;
l'ipotensione arteriosa porta ad ipoperfusione dei tessuti;
l'ipoperfusione dei tessuti porta ad anossia tissutale;
Soğuk iskeminin nekrosi (ölüm) dei tessuti, che smettono di funzionare olduğunu belirler.

Sintomi e segni dello şok omurga

questo tipo di shock si possono riscontrare i seguenti sintomi e segni Clinici'de:

ipotansiyel arteriyoza;
bağlılık;
alterata frequenza solunum cihazı;
bradikardi veya taşikardi (frequenza cardia diminuita veya aumentata);
sintomi ve segni di multiorgano disfonksiyone;
crollo della pression arteriosa;
arresto kardiyak;
tutuklama polmonare;
mezar riduzione del livello di coscienza;
koma;
decesso.

Bir tali sintomi e segni ve devono associare anche altri sintomi ve segni causati dalla condizione e/o patologia bir monte che ha determinato lo şok, gel ad esempio quelli della kompresyon del midollo spinale, che può determinare açık motori (d e glisii emiio e/o patologia) o anche superiori in caso di lesione di vertebra servikal) ve sensitivite.

La perdita di sensibilità e di movimento ve doğrulama al di sotto del sito della lesione, quindi più alta è la lesione (reklam esempio) kırık di vertebra servikal) e più mezar sarà generalmente il danno.

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Altri sintomi immediati possono şunları içerir:

dolore nella zona della lezyonu;
spastisite muscolare;
formicolio ve intorpidimento agli arti;
priapismo nei maschi;
nefes darlığı;
yetersiz solunum;
aritmia kardiyak;
perdita di funzione vezikül;
perdita di funzione bağırsak.

Effetti bir pulmono termin del travma spinale variano bir ikinci della pozisyonu ve la gravità della lezyonu: gel già precipato più in alto è il danno nella kolonna vertebra, più gravi, genel olarak, sono i sintomi.

Reklam esempio, bir lezyon değil, servikal enfluenzerà tutti ve quattro gli arti, nonché ve muscoliche kontrollano la respirazione ve altre funzioni essenziali.

Una lezyon alla kolonna lombare, invece, interesserà gli arti inferiori (non i superiori) ve la funzione intestinale e vescicale, ma di solito non danneggia gli altri organi o sistemi.

Lesioni, tam bir travma komplikasyonu, altrelesioni, ağır bir nedenden ötürü, ölüm anında, kesin olmayan bir şekilde, dell'autonomia, her il resto della vita del paziente için toplam para cezası.

Fasi dello şok omurga

Questo tipo di shock viene distinto in quattro fasi taban all'andamento dei tüfeklerde çeşitli:

fase 1 perdita dei tüfekleri (areflessia);
giorni vengono recuperati parte dei tüfekler nedeniyle yaklaşık 2 dopo;
fase 3 ve doğrulama iperreflessia;
fase 4 fase spastik.

Secondo altri Autori, lo şok spinale si ayırt edici fasi:

– fase akut:

areflesia;
ritenzione delle vie di tahliye;
vazoparalizi;
ipoterya kutanea;
parapleji;
ipotonia kasları;

– fase kronika:

iperflesia;
spastisizmo;
otomatizma omurgası.

Tali fasi in genere comprendono un arco temporale che varia da tre a 6 settimane; alcuni casi la durata complessiva di tali fasi è stata di alcuni mesi.

Ani ve ardı ardına travma (che dura ore o giorni) lo şok spinale è caratterizzato da flaccidità, perdita delle funzioni otonomi ve anestesia tam bir travma, tanto tanto parçasının bir parçası olarak bir akciğerin durmasına neden olan bir başka şey değil. della kolonna omurları; bir questo quadro subentra progressivamente la spastisità.

Neden e fattori di rischio dello şok omurgası

Patoloji ve durumların en sık görülenleri, sık sık görülen şok nörogeno, sono ve travmatik travma veya parapleji ile bağlantılıdır.

En sık görülen travmalar, omurların her birinin yerinden oynaması, omurganın ortak kompresyonu ve yaralanması.

Spesso tali tip di travma ve doğrulayıcı negli tesadüfi olaylarla ilgili olarak, sporla ilgili olarak, mevcut durumda veya lezyonlarda kesin olarak ortaya çıkar.

Il travma midollare può essere:

diretto (chiuso veya penetrante);
imtiyazlı vertebranın legato al superamento dei limiti di movimento concesso al midollo spinale all'interno del canale vertebrale (geçici iperestensioni, iperflessioni o torsioni).

Omurganın şoka uğraması, her olayın stres korelasyonuna bağlı olarak, bir tümör spinali veya anormal olmayan bir şekilde tezahür eder.

Decorso di uno şok omurgası:

Uno shock si possono generalmente identificare tre çeşitli fasi:

Fase iniziale telafisi: la depresyona kardiyocircolatoria ve ağırlaştırıcılar ve organizmalar için ayrı ayrı mekanizmalar, dengeleyici medya, catecolamine ve produzioni di fattori locali, come le citochine. La fase iniziale è più facilmente trattabile. Erken teşhis porta bir prognosi migliore, tuttavia è spesso ardua visto che içinde questa fase ben sintomi ve segni possono essere sfumati o asspeci;
Fase di progres: i mchanism di kompenso Divengono etkisiz e il açığı di perfüzyona agli organi vitali ve aggrava hızlıamente, provocando gravi squilibri fisiopatolojik con iskemi, danno celleed ed accumulo di sostanze vazoattif. Vasodilatazione con l'aumento della permeabilità tissutale può portare tüm dünyada pıhtılaşma intravascolare yayılımı.
geri döndürülemezlik açısından: è la fase più mezar, dove sintomi e segni marcati facilitano la diagnosi che però, questa fase içinde eseguita, porta spesso ad esguire terapie etkili olmayan e prognosi sfavorevole. Geri dönüşü olmayan bir durumla karşı karşıyayız.

Diagnosi dello şok omurgası:

La diagnosi dello şok ve temel su vari strumenti, tra cui:

anamnez;
esame obiettivo;
esami di laboratuvarı;
ekokromo;
kan gazı analizi;
TAK;
koronarografi;
anjiyografia polmonare;
elektrokardiyogram;
radyografi del torace;
ekokardiyogramma con colordoppler.

Her diyagnostik farklılığın kullanımıyla ilgili tüm toplulukların kullanımı, ekokardiyografi, ekokardiyografi, ekografi, addominal, standart dışı laboratuvar testleri.

Anamnesi ed esame obiettivo sono önemli ve devono essere esguiti molto rapidamente.

Caso di paziente senza conoscenza'da, l'anamnesi si può servire dell'aiuto dei aşina o di amici, se presenti.

Her şey aynı anda şok ve sunum için özel bir pallido, sevimli fredda ve umida, tachicardico, con polso carotideo ridotto, con funzionalità renale alterata (oligurya) ve con lo stato di coscienza compromesso.

Durante la diagnosi, en kapsamlı ve en geniş kapsamlı deneyimler, her şey dahil, her şey hakkında bilgi sahibi olmak, antishock (supina), her şey dahil olmak üzere her iki durumda da şoka girdi.

Her bir kuanto attiene agli esami di labaratuvarı temelleri nella diagnostika dello şok è l'emogasanalisi arteriosa veya venosa, la valutazione dell'equilibrio asido-baz dell'organismo başına.

Şok ve eksiğin karakteristik özellikleri, dörtlü asidemi metabolik tüm artımsal olarak ayrı ayrı açıklanır.

TAC e risonanza Magnetica della Colonna vertebrale sono essenziali başına bireysel danno al midollo spinale

Travma sorununun teşhisi ve teşhisi.

Nello şok dağıtımı spinale ve doğrulama sorgusu situazione:

precarico: küçültme/normale;
postcarico: azalma;
kontrattilità: normale;
satO2 venosa centrale: varia, kaso di şant artero-venosi si ha un aumento içinde;
konsantre Hb: normal;
idrar söktürücü: normale/diminuita;
rezistenze periferiche: diminuite;
sensorio: quello spinale'de normale nello şok nörogeno e; agitazione/confusione nello shock settico e in quello alerjiko.

Starling'in en iyi ve en kapsamlı incelemelerinden biri olan Starling'in en iyi ve en güncel klinik incelemeleri:

precarico : venosa merkezi tramit l'uso del catetere di Swan-Ganz, tenendo ben mevcut che questa değişken olmayan non è in funzione lineere col precarico, ma questo dipende ventricolo destro;
Postcarico: misurando la Pressione arteriosa sistemica (özellikle diastolica, cioè la “minima”);
contrattilità: tramite ekokardiyogramı veya scintigrafia miocardica.

Gli altri parametresi, caso di shock ve kontrol edilen tramitede önemli:

emoglobin: tramit emokromo;
ossigeno saturazione: un tramite un oksimetre il valore sistemico e tramite prelievo apposito dal başına kateter venoso merkezi per la saturazione venosa (la diferansiye col valore arterioso indica del consumo di ossigeno da parte dei tessuti)
pressione arteriosa di ossigeno: tramite l'kan gazı analizi;
idrar söktürücü: kateter vezikül.

Durante la diagnosi di osserva il paziente in maniera sürekliliği, kontrol başına geliş la situazione tenendo semper a mente la “regola ABC", cioè controllando:

pervietà delle vie aeree;
mevcut solunum;
yuvarlak sunum.

Tali tre fattori sono vitali per la sopravvivenza del paziente, e devono essere kontrol -ed nihai karar ristabilite – quest'ordine.

Tedavi

La terapia dipende dalla causa bir monte che ha determinato lo şok. Her zaman için geçerli olan tek şey, her zaman için geçerli: her bir araştırmaya göre, hiçbir terapide başarılı olunamaz.

Particolare la terapia şunları içerir:

immobilizzazione della testa, kollo e schiena;
attuazione di misure özel göreceli olarak bir monte dello şoku, ad esempio terapia chirurgica neurologica e/o ortopedica in casso di tümöri e/o lezyonu travmatik di vertebre ve midollo spinale;
sospensione di farmaci vazodilatör;
espansione della volemia: infüzyon di soluzione di cristalloidi ev (1-20 dakikada 30 litre, proseguendo sino a normalizzazione dei valori della pressione venosa centrale). questo tipo di shock possono essere usati anche colloidi'de;
farmaci vasocostrittori: permettono di kontrasta la vazodilatazione periferika ve l'ipotansiyel arteriosa. Dozide la somministrazione di dopamine kullanın 15-20 mg/kg/minuto noradrenalina dozi di 0,02-0,1 mcg/kg/minuto'da (l'infusione va regolata in superare maniera da non superare i 100 mmHg di pressione arteriosa sistolik).

Riabilitazione nello şok omurgası:

Tüm terapiler prima elencate, temel tempo si associano trattamenti riabilitativi fisioterapici per ripristinare il più olassibile la funzione sensitiva e/o motoria persa a causa del travma midollare.

Terapia fisica, occupazionale, logopedia ve riabilitazione sono parti önemliilişlemlerinin geri alınması ve bir lungo termin.

Tüm dünyada geçerli olan her şey için ayrı ayrı ve eşit koşullara sahip değildir.

Purtroppo semper olmayan ve trattamenti danno ve risultati sperati dal paziente.

İkinci bir della gravità della lesione, interventi a lungo termine possono essere necessari per mantenere le funzioni di tutti i giorni, ad esempio possono includere:

havalandırma merkezi facilitare la respirazione başına;
vescicale per drenare la vescica;
fornire alimentazione takviyesi başına tubo di alimentazione e kalori.

Evoluzione e prognosi dello şok omurgası:

Uno şok omurga mezar e non trattato hızlı amente ha prognosi spesso sfavorevole, casso di lezyone di vertebra servikal içinde tür.

Anche quando l'intervento medico sia tempestivo, la prognosi è bir volte infausta.

Çok sayıda organizatörün, çok sayıda organın, en büyük ve en önemli gereksinimlerinden biri: çeşitli seçenekler, nehirler, nehreler, seratonin, her şeyden önce, radikali özgürlük, attivazione del sistema del komplemento ve fattore di necrosi tümörale.

Tutte queste sostanze, fanno olmayan altro che danneggiare gli organi vitali gel rene, cuore, fegato, polmone, intestino, pankreas ve servello.

Un vahim şok omurgası, trattato tempestivamente ha prognosi sfavorevol, potendo determinare danni nervosi motori e/o sensittivi geri döndürülemez, koma e decesso del paziente.

Durando da poche ore a un paio di settimane, lo şok spinal potrebbe ridursi nel corso del tempo per rivelare la vera entità del danno, che tuttavia è spesso mezar ed geri döndürülemez, yara izi tedavisi bir terapiye yanıt.

Ne yapmalı?

Sospettate che qualcuno stia avendo uno şok, il Numero Unico per le Emergenze.

Tümüyle hareketsiz hale getirmenin bir yolunu bulmuştur.

Delle cinture che blocchino ve movimenti del soggetto'nun kullanımı için bir soruşturma.

Antishock pozisyonunda olası ponete il soggetto, o posizione di Trendelenburg, che si realizza ponendo l'infortunato disteso al suolo, inclinato di 20-30° con il capo a terra senza cuscino, con il bacino leggeration esempio con un cuscino) e gli arti inferiori sollevati.