Infezione da Clostridium difficile: una vecchia malattia che è diventata una sorguya attuale nel settore sanitario
Oggi l'infezione da Clostridium difficile ve alquanto comune. È duyarlı del 10-20% dei casi diarrea, del 50-70 dei casi di colit, di oltre il% 90 dei casi di colit pseudomembranosa Associata alla terapia antibiyotik.
CLOSTRIDIUM DIFFICILE, BM AUMENTO DEI CASI ÖNLEMLERİ
Anche se non è una nuova malattia, l'aumento dei casi rappresenta un problema serio e attuale.
Il Clostridium difficile (Cd) è un mikroorganizma gram +, Sporogenico, ubiquitario, ampiamente diffuso nel suolo, nell'acqua, nei fiumi, nelle piscine, nelle verdure raw, sebbene il suo serbatoio principale sia l'ambiente ospedaliero e quello delle strutture sanitarie.
Possiamo essere infettati geldi mi? È pericoloso? Ma soprattutto, perché è il Clostridium difficile è così attuale ora?
Le risposte sono complesse, gradi başına andiamo.
Gel ve şimdi bir araştırma malattia e quali sono i paesi più colpiti?
È Terapi antibiyotiklerinde yaklaşık% 3 degli erişkinlerde% 15-20 dei pazienti yaklaşık% XNUMX oranında nel kolon sunun.
Şu anki yalnızlık Malatya'nın en önemli yeri değil.
La diffusione della malattia è notevolmente assistata dalla sopravvivenza delle spore per molti mesi nell'ambiente.
L'aumento è stato önemliativamente più elevato nella fascia di età 61-80 anni.
È olasılıkla dirençli terapie antibiyotik e le caratteristiche di complessità modificata dei pazienti possano aver avuto un ruolo nell'aumentare l'incidenza di questa infezione.
Nell'area delle infezioni all'assistenza sanitaria ile birliktedir, Clostridium difficile è Responsabile del 70,9% delle infezioni del tratto gastrointestinale nell'area sanitaria, mentre germi come Staphylococcus aureus, polmonit da Klebsiella, Escherichia coli e altri sono presenti solo sporadicamente con una discreta variabilità nelle çeşitli nazioni.
All'interno dei paesi europei, l'Italia ve al terzo post dopo Inghilterra e Francia, seguita da Germania e Spagna.
Negli ultimi decenni, l'incidenza dell'infezione da Clostridium difficile è aumentata ilerleme durumu tutto il mondo'da: i tassi di infezione negli Stati Uniti sono triplicati dal 2000 nei pazienti ospedalizzati.
İtalya'da, la cifra è aumentata da 0,3 episodio / 10.000 giorni di paziente nel 2006 a 2,3 episodi / 10.000 giorni di paziente nel 2011.
Clostridium difficile, sağduyulu yapı için uygun sonuçlar:
- il paziente, che soffre di altre patologie, peggiora il proprio quadro clinico ve può essere gravemente danneggiato;
- il paziente deve sottoporsi a ulteriore trattamento a Causa degli effetti collaterali;
- dato che questa patologia può essere recidivante: nel paziente, e per la struttura, dopo il primo episodio infettivo, le şans di ricorrenza sono già al 20% raddoppiando già dopo la prima ricorrenza, e triplicando alla secondda e così yoluyla.
- L'infezione da Clostridium svolge un ruolo permissivo nell'emergere di ulteriori infezioni da germi (Candida,it, Klebsiella);
- un'ultima conseguenza riguarda l'aumento dei costi in caso di richieste di risarcimento per enduali sviluppi negativi del caso clinico.
Clostridium difficile ve ruolo dell'albumina'dan aktarım
La trasmissione della malattia si verifica in genere per via fecale-orale, quindi le mani di tutto il personale sanitario sono il principale veicolo di trasmissione, sia per con il paziente e / o con il materiale biologico contaminato del paziente stesso, sia per contatto indiretto attraverso effetti letterali, oggetti del paziente o qualsiasi altra cosa toccata da esso nella stanza di degenza (come maniglie delle porte, campanelli, telecomandi, pareti, ecc.).
Una volta che l'ingestione delle spore di Clostridioidium, esse vengono in prima battuta uccise nello stomaco, ma sono in grado di sopravvivere all'ambiente acido, e quindi di sopravvivere agli acidi biliari dell'in tenue. Quindi tratto dell'apparato digerente possono'daki questo bir filizlenmeye devam ediyor.
Il hareket villus bağırsakları facilita la loro progressione nel kolon güvercini il Clostridium difficile può quindi moltiplicarsi e aderire tenacemente alla mukoza.
Letteratura Scientifica Hanno Riportato un Ruolo Decisivo Dell'de Molti Stüdyolarıalbümin sierica in questo processo, respingendo l'ipotesi che l'ipoalbuminemia possa essere semplicemente il risultato della ishal proteodisperdente Causata da Clostridium difficile.
L 'albümin, infatti, è grado di legare le tossine impedendone l'internalizzazione nelle cellule e proteggendo la mukoza dall'effetto di citopatico.
Livelli così bassi di albumina, che possono essere trovati in pazienti indifesi per altre patologie, possono favorire la progressione dell'infezione da Cd.
olasılık terapi
Dal punto di vista Clinico ayırt edici:
- forme lievi / orta: con ishal, ma senza segni sistemici di infezione, strutture sanitarie'de favorito dalla permanenza, dall'uso di antibotici e IPP, chemioterapia, chemioterapia ve alimentazione artificiale;
- forme gravi: con ishal e segni sistemici di infezione, yaygın olarak nei pazienti anziani, spesso dovuti al ceppo ipervirulento NAP1 / 027;
- form karmaşık gravi: con diarrea, segni sistemici di infezione, ileo e megacolon, en son IBD ve en son chirurgia del tratto intestinale için tercih;
- forme recidivanti: si verificano entro 8 settimane dalla fine del trattamento efficace, nei pazienti piz anziani con comorbilità e gravità aumentata del primo episodio.
En iyi manzara, klinik manzara, la presenza di almeno 3 scariche diarrea Senza forme di feci di tipo 5, 6, 7 della Scala di Bristol.
Pertanto, sospettare la patologia ve indurre a prelevare il campione di feci.
Dopo un'ora in laboratorio, evita la degradazione delle tossine, principalmente per cercare la glutamatodeidrogenazi (GDH).
Questo enzima ve prodotto in grandi quantità da entrambi i ceppi tossinogeni da non tossinogenici, quindi indicherà la presenza di Clostridium, indipendentemente dal tipo.
Il trattamento dell'infezione si basa storicamente sull'uso di metronidazol e Vankosin da soli o in Associazione e in dosaggi variabili ikinci bir delle forme Cliniche.
Da alcuni anni hanno aggiunto Fidaksomisin, che è, tuttavia, un antibiyotik ad alto costo useizzato principalmente in forme gravi e resistenti, [Linee guida della Infectious Diseases Society of America (ISDA) e della Society for Healthcare Epidemiology of America (SHEA)].
Clostridioides'e göre geçiş hakkı
I ricercatori stanno studiando nuovi antibiyotikler, II e III, ana klon ve ancora entrato in uso clinico.
La ricerca sull'uso di anticorpi monoclonali ha visto un uso molto limitato di Bezlotoxumab, daha iyi ve nötralize etmek için en son onaylar, önleme delle recidive nei pazienti ad alto rischio.
Anche i vaccini con tossine A e B sono allo studio sia per la prevenzione che per il trattamento'yu etkisiz hale getirin.
D'altra parte, il trapianto fecale, o meglio il trapianto di microbiota, è stato un impulso decisivo negli ultimi anni.
L'obiettivo è ricostruire un intestino fisiologico della flora microbica.
L'indicazione per il trapianto è per i per i pazienti a rischio di recidiva o comunque dopo la prima recidiva.
Daha fazla bilgi için bir prosedür, bir standart, nei centri, autorizzati ve garantisce una selezione rigorosa del donatore che deve essere perfettamente size e quindi sottoposta una una una serie di test Clinici ve di laboratorio, metabolici, autoimmuni, neoplastici, IBD, ecclastici, IBD, ecclastici. malattie.
Le feci del donore sono anche testate non solo per la presenza di Clostridium, ma anche per enterobateri, Protozoi, Elminti, Gram-MDR, mikrop VRE.
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