Sindrome da distres respiratorio (ARDS): terapia, ventilazione meccanica, monitöraggio
La sindrome da distres respiratorio (İngilizcede “akut solunum sıkıntısı sendromu” da cui l'acronimo “ARDS”) è una patologia respiratoria determinata da çeşitli nedenler danno diffuso ai kapiller alveolari che determina ciddi yetersiz solunum yetmezliği di ossigeno
La ARDS è quindi caratterizzata da un diminuzione della concentrazione di ossigeno nel sangue, la quale è dirençli alla O2 terapi, cioè tale concentrazione seguito alla somministrazione di ossigeno al paziente'de satılık değil.
L'insufficienza respiratoria ipossiemica è dovuta ad una lezyon della membrana alveolo-capillare, che aumenta la permeabilità vascolare polmonare, determinand ve ödem interstiziale ed alveolare.
Il trattamento dell'ARDS è, fondamentalmente, di supporto e şunlardan oluşur:
- trattamento della causa bir monte che ha scatenato l'ARDS;
- Yeterli doku desteğine sahip mantenimento (havalandırma ed Assistenza kardiyopolmonare);
- beslenme desteği.
La ARDS è una sindrome scatenata da molti e farklı yağları hızlandıran che determinano un danno polmonare benzetmesi
Herhangi bir ARDS mümkün olmayan müdahale, ana, yeni ciò sia fattibile içinde (gelen caso dello şok veya delle sepsi), sınırlı önceden belirlenmiş etkililik açısından kritik öneme sahiptir. sopravvivenza del paziente.
Il trattamento farmacologico della ARDS è diretto a correggere i rahatsız edici di temelli bir fornire un sostegno alla funzione kardiyocircolatoria (reklam esempio, il trattamento dell'infezione ve vasopressori per il trattamento dell'ipotensione için antibiyotik).
L'ossigenazione tissutale dipende da un adeguato rilascio di ossigeno (O2del) che è funzione dei livelli arteriosi di ossigeno ve della gittata cardia.
Ciò implica che, sia la ventilazione che la funzione kardiyak, sono kritik per la sopravvivenza del paziente.
ARDS için geçerli bir garantiye bağlı değildir.
La ventilazione a pressione positiva, comunque, può, yarışmaya dayalı miglioramento dell'ossigenazione, ridurre la gittatacardia (vedi oltre). Arteriyozun dell'ossigenazione arteriosa è di skarsa o nulla utilità se il çağdaş aumento della pressione intratoracica indükleyici bir uyumsuz della gittata kardiyak.
Di conseguenza, il livello massimo di PEEP tollerato dal paziente ve genel olarak dipendente dalla funzione cardia.
Una ciddi ARDS può determinare il decesso per ipossia tissutale, quando una terapia massimale con likit ajanlar vasopressori non migliorino adeguatamente la gittata cardia, per quel dato livello di PEEP necessario a garantire verimsiz scambio gas.soso polmon
Nei pazienti più gravi, quelli sottoposti a ventilazione meccanica, si determina spesso uno stato di malnutrizione'de kısmen düzenlenmiş.
Gli effetti della malnutrizione ve livello polmonare comprendono: immünosoppressione (ridotta attività macrofagica e dei linfociti T), attenuato stimolo respiratorio ve parte dell'ipossia e della ipercapnia, diğer tüm masraflar için değişiklikler. dei muscoli respiratori, relazione all'attività catabolica dell'organismo, pertanto la malnutrizione può influenzare molti fattori kritik, non solo başına l'efficacia della terapi ve destek, her gün için ayrı ayrı ma anche.
Se praticabile, è tercih edilen uzak ricorso ad un'alimentazione di tipo enterale (somministrazione di cibo mediante un sondino nazogastrico); En iyi eğlence bağırsakları è compromessa, diventa necessaria la via parenteral (endovenosa), protein başına yeterli miktar, çimen, karboidrati, vitamin ve minerali al paziente.
ARDS Mekanik Ventilasyon Sistemi
En iyi PEEP, ARDS'yi önlemeye yönelik değildir.
Il pilastro della ventilazione meccanica continua (CMV), corso di ARDS'de nella convenzionale ventilazione “volume-dipendente”, con impiego di volumi tidal di 10-15 ml/kg.
Nelle fasi akut della malattia, si fa ricorso ad un'assistenza respiratoria totale (genre mediante ventilazione “assistenza-controllo” veya ventilazione intermittente obbligata [IMV]).
Un'assistenza respiratoria parziale viene in genel praticata içinde fase di guarigione o di svezzamento dal ventilatore.
Tek bir PEEP solunum cihazının, solunum sisteminin bir parçası olarak, ortak bir yaşam alanı içinde yaşaması için bir yaşam alanıdır.
La ventilazione di alveoli giàatelettasici aumenta, inoltre, la capacità funzionale rezidua (FRC) ve uyumluluk polmonare.
Generalmente, l'obiettivo della CMV PEEP ile ilgili olarak è quello di raggiungere ve PaO2 maggiore ve 60 mmHg ve FiO2 düşük ve 0.60.
ARDS, sono possibili effetti collaterali ile ilgili olarak, PEEP için önemli.
Kontrolsüz bir della uyumluluğuna sahip olma durumu, her bir alveolare, bir ritorno venoso e della gittata cardia, un aumento della PVR, ventricolo destro ve ventricolo destro ve un aumento della uyumluluğu.
Her istek için, PEEP "ottimali" için geçerli.
O2del ad una FiO2 değeri 0,60'dan düşük olan genel olarak geçerli bir PEEP değeridir.
Değerlendirilen diğer ülkelerde PEEP, en önemli ve en önemli kriterlerdir.
La pressione parziale di ossigeno bir livello del sangue venoso misto (PvO2) fornisce informazioni sull'ossigenazione tissutale.
Una PvO2, 35 mmHg'den daha düşük bir değerdedir ve normal olmayan bir doku oluşumuna işaret etmektedir.
Una riduzione della gittata kardiyak (che si può doğrulayıcı in corso di PEEP) PvO2'yi belirleme.
Görev başına, la determinazione della PEEP ottimale başına la PvO2 può essere utilizzata anche.
Başarısız PEEP, CMV toplantıları için en sık motivasyon kaynağı ve her bir ihtiyaç için en sık ihtiyaç duyulan geçişler ve solunum/solunum (LE) ile ters orantılı.
La ventilazione con rapporto I:E ters viene, attualmente, praticata p spesso di quella ad alta sıklık.
Acil durum raporları, paralizzato ed il ventilatore temporizzato in modo che ogni nuovo atto respiratorio inizi non appena l'espirazione emsal abbia raggiunto il livello ottimale di PEEP.
En sık kullanılan solunum cihazı, en basitinden, en uzun soluklu nefes kesicidir.
Bu, medyayı belirlemeye yönelik değildir, medya içi medya, malgrado l'aumento della PEEP, ed induce, quindi, miglioramento del O2del mediato dall'aumento della gittatacardia.
Ventilazione a pressione positiva ad alta frequenza (HFPPV), osilazione ad alta frequenza (HFO), e ventilazione a "jet" ad alta frequenza (HFJV) sono metodiche grado, a volte, di migliorare la ventilazione ve fargenazione sono metodiche reklam yüksek hacim o pressioni polmonari.
Tek başına HFJV ve statü yaygın aplikasyonlar, dell'ARDS, son derece önemli olan tüm CMV convenzionale con PEEP için geçerli.
L'ossigenazione extracorporea su membrana (ECMO) venne studiata, negli anni '70, gel me grado di garantire un'adeguata ossigenazione senza uzak ricorso ad alcuna forma di ventilazione meccanica, lasciando il polmone , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , ). allo stres rappresentato dalla ventilazione a pressione positiva.
Her şeyden önce, her şeyden önce, ECMO'ya göre her türlü yasal düzenlemeye uygunluk, ciddi sorunlar ve sağlık sorunları nedeniyle normal karşılanmaz.
Svezzamento dalla ventilazione meccanica nell'ARDS
İlk önce solunum cihazına ve solunum cihazına ihtiyaç duyar.
En kolay yol, en büyük ilham kaynağı (MIP), canlı yaşam (VC), e hacim gelgit spontane (VT) değerlerinin değerlendirilmesi.
Nessuna di queste missure, comunque, fornisce informazioni sulla resistenza al lavoro da parte dei muscoli respiratori.
Alcuni indici fisiologici, il pH, il rapporto spazio morto/hacim tidal, la P(Aa)O2, lo stato nutrizionale, la stabilità kardiyovascolare, e l'denge metoboscolare, asido-bazlı dengenin dengelenmesiyle ilgili genel şartlar ve kapasiteler tollerare lo stres dello svezzamento dal ventilatore.
En iyi koşullar, solunumun kendiliğinden sağlanması, solunumun kendiliğinden sağlanması, endotracheale'nin en iyi şekilde kullanılmasının garanti altına alınmasıdır.
Questa fase inizia genel olarak quando il paziente è, dal punto di vista medico, stabil, FiO2 kalitesi düşük a 0,40, una PEEP uguale o kalitesiz 5 cm H2O ed ve parametri respiratori, cui si è fatto riferimento in prece- , Indichino un ragionevol olasılıkları di ripresa della ventilazione spontanea.
ARDS ile ilgili olarak tek bir popolare metodolojisi, her gün onaylanan PEEP, her zaman için ayrı ayrı, standart olarak kabul edilmektedir.
Durante questa fase di svezzamento, è önemli un attento monitoraggio başına garantirne il il ardıl.
Modificazioni della pressione arteriosa, aumento della frequenza kardiyak veya respiratuar, respiratuar, Riduzione della saturazione arteriosa di ossigeno misurata con ossimetria di polso, e peggioramento delle funzioni mentali, sono tutti elementi che gösterge indicanoo l'.
Un graduale rallentamento dello svezzamento può contribuire bir prevenire unsuccesso legato ad esaurimento muscolare, che si può doğrulama nel corso della ripresa della respirazione autonoma.
Corso di ARDS'de Monitoraggio
PvO2'yi kontrol etmek için l'O2del e la PvOXNUMX.
Sorgulama parametrelerinin sono esası, karmaşık bir şekilde karmaşık hale getirilmiştir.
Il monitoraggio arterioso polmonare, anche di misurare le pressioni di riempimento del ventricolo destro (CVP) ve del sinistro (PCWP), determinare la gittata kardiyak ottimale başına parametre kullanımı.
Un cateterismo arterioso polmonare per il monitoraggio emodinamico diventa önemlie nel casso la pressione arteriosa ve riduca tanto da richiedere un trattamento con farmaci vasoattivi (dopamina, norepinefrina gelir) o qualora la funzione ı ı ı ı ı ı ı ı ı ı ı ı n ı n ı n ı n ı n ı n ı n ı n ı n a ı n ı n ı n ı n ı n ı n a n ı n ı n ı n ı n ı n.
Önemsiz bir risk kontrolü, baskının istikrarsız olması, hikayenin zenginleştirilmesi, en iyi koşullarda, solunum ve solunum cihazlarının sağlık sorunlarına karşı korunmasında, en iyi koşullarda, en iyi ve en ekonomik koşullarda, en iyi ve en ekonomik koşullarda vazoattivi.
La ventilazione bir pressione positiva può alterare ve veri monitöraggio emodinamico, belirleyici ve aumento fittizio dei valori della PCWP.
PEEP'in değiştirilebileceği ve değiştirilemeyeceği için yüksek sorumluluklar.
Öngörülen olası durumlar (bölge I), her zaman için geçerlidir.
La zona I è l'area polmonare non-declive, dove i vasi sanguigni sono minimamente distesi.
Yerelleştirme ve yerelleştirme, gerçek zamanlı olarak değerlendirme, PCWP'yi dikkate alma, influenzati dalle pressioni alveolari, e risulteranno, pertanto, inaccurati.
La zona III all'area polmonare più declive, dove i vasi sanguigni sono yarı semper distesi.
Görev alanında yerelleştirme ve değerlendirme, le misurazioni efffettuate saranno influenzate solo molto marjinalmente dalle pressioni di ventilazione.
Bir canlı della zona III, doğrudan doğruya mümkün değildir.
Yasal uygunluk durumu (Cst) fornisce uili informazioni sulla rijidità del polmone ve della parete toracica, mentre la uyumluluk dinamica (Cdyn) değer biçilmiş dirençler delle vie aeree.
Her la pressione statica (al plato) (Pstat) meno la PEEP (Cst = VT/Pstat – PEEP) başına La Cst ve Calcola temettü hacmi gelgit hacmi (VT).
La Pstat ve calola durante breve apne inspiratoria dopo ve kitlesel solunum.
Pratikte, ciò può essere ottenuto utilizzando il comando pausa del ventilatore meccanico o mediante occlusione manuale della linea espiratoria del Circuito.
Tüm kontrolleri ve kontrolleri kontrol etmek için gerekli olan her şeyi kontrol edin (Ppk).
Maniera analoga, anche se, in questo casso si fa riferimento alla Ppk, invece che alla pressione statica (Cdyn = VT/Ppk – PEEP) ile uyumlu dinamica si calcola.
La Cst normale è compresa tra 60 e 100 ml/cm H2O e può Ridursi sino a yaklaşık 15 o 20 ml/cm H20 nei casi gravi di polmonite, ödem polmonare, atelettasia, fibrosi ed ARDS
Güvenli, her türlü hava koşuluna bağlı olarak, her koşulda, her koşulda bağımsız olarak kullanılabilir.
Pertanto, la Cdyn misura la compromissione globale dei flusso bir livello delle vie aeree, dovuta ve delle della uyumluluk che delle direnenze.
35 e 55 ml/cm H2O'nun normal ve en iyi ölçütü, en önemli negativamente influenzata dalle stesse patologie che Riducono la Cstat, ed inoltre dai fattori içinde grado di modificare le rezistenze (Broncocostrizione, ödem delle e e e e e e e d e r e d e e d e r e e d e r e e d e r e e d e r e m e d e r e d e r e n d e r m e n d e r i n delle vie aeree ad opera di una neoplazi).
Daha çok bilgi:
Acil Durum Canlı ancora più…live: iOS ve Android için ücretsiz ücretsiz uygulama
Ansiolitik ve yatıştırıcı: ruolo, funzione e gestione con intubazione e ventilazione meccanica
Va e vieni: quando si usa? AMBU'yu mu farklılaştıracak?
Soccorso vitale al traumatizzato: ecco quali prosedürü vanno adottate
Pallone Ambu: ABD'ye gel ve pallone autoespandibile özellikleri
AMBU: l'incidenza della ventilazione meccanica sull'efficacia della RCP
Gel eseguire la ventilazione non invasiva a pressione positiva
Ventilazione meccanica o suni: i farklı tipi e le indicazioni nell'utilizzo
Intubazione: rischi, anestezi, rianimazione, dolore alla gola
Gestione delle vie aeree dopo, tek başına bir sorun: uno sguardo d'insieme
Distress respiratorio: quali sono ve segni di sofferenza respiratoria nei neonati?