Ansiolitik ve yatıştırıcı: ruolo, funzione e gestione con intubazione e ventilazione meccanica

Ansiyolitik ve yatıştırıcı ilaçlar benzodiazepin, barbitürici ve farmaci korelasyon. Dosi possono provocare stupor ve depresyone solunum, che viene gestita con intubazione ve ventilazione meccanica'yı yükseltir

En sık rastlanan olaylardan biri, en kötü durumda olan bir kişidir.

L'efficacia terapeutica di ansiolitici ve sedativi è ormai konsolidasyon, m la loro utilità nell'alleviare lo stres e l'ansia è sono così spesso oggetto d'abuso başına il motivo problayabilme.

Ansiolitici ve sedativi oggetto d'abuso comprendono benzodiazepine, barbitürici ve altri farmaci assunti come ipnoinducenti.

Fisiopatologia nell'assunzione di ansiolitici ve sedativi

Benzodiazepin ve barbiturici potenziano l'acido gamma-aminobutirrico gündem, l'acido gamma-aminobutirrico için canlı bir günlük yaşamsal düzenlemeler ve düzenlemeler için uygundur.

Her şeyin en önemli ve en önemli süreci, her şeyin en önemli ve en önemli süreçleridir.

Effetti cronici di elevati dosaggi di ansiolitici ve sedativi

Bunun için gerekli koşulların sağlanması, günlük hayatın farklı yönlerinin değerlendirilmesi (en uygunsuz koşullara bağlı olarak), zaman zaman uyumunun sağlanması, zaman uyumunun sağlanması.

Pazienti sensibili'de, la dipendenza psicologica dal farmaco si può sviluppare rapidamente.

Il livello di dipendenza fisica è correlato al dosaggio ve alla durata dell'uso; P. es., il pentobarbital doz başına 200 mg/kalıp başına assunto per molti mesi può non indurre una tolleranza significativa, ma 300 mg/kalıp başına > 3 mesi o 500-600 mg/kalıp başına 1 mese possono indurre una sindrome di astinenza quando il farmaco viene sospeso.

Tolleranza ve tachifilassi si sviluppano in modo düzensiz ve eksik; quindi, tüketimin bittiği yerde anche possono persistere dikkate alın evoli rahatsız edici komportamental, dell'umore ve bilişsel temeldeki al dosaggio ve agli effetti farmacodinamici della sostanza.

Esistono alcune tolleranze crociate tra alkol e ansiolitik ve yatıştırıcı barbitürici e non, benzodiazepin sıkıştır. (I barbiturici e l'alcol sono straordinariamente simili per quanto riguarda la dipendenza ei sintomi da astinenza e per l'intossicazione cronica che producono.)

Uso di ansiolitici e sedatifi içinde gravidanza

L'uso prolungato di barbiturici durante la gravidanza può causare astinenza ve barbitürici nel neonato.

L'uso di benzodiazepine nel periodo perinatale può anche causare sindrome da astinenza neonatal o tossicità (s. es., apne, ipotermi, ipotonia).

Il fenobarbitale aumenta il rischio di malformazioni doğuştan gelen feto (1).

Riferimenti di fizyopatologia

Veroniki AA, Cogo E, Rios P, ve diğerleri: Hamilelik sırasında anti-epileptik ilaçların karşılaştırmalı güvenliği: Konjenital malformasyonların ve doğum öncesi sonuçların sistematik bir incelemesi ve ağ meta-analizi. BMC Med 15 (1):95, 2017. doi: 10.1186/s12916-017-0845-1.

Sintomatoloji

Aşırı doz

İlerleme kaydeden bir ilerleme kaydediyorum.

Sonsuz, sonnolenza, atassia marcata con cadute, kafa karışıklığı, stupor, depresyon solunumu e, sonsuz, il decesso.

Aşırı dozda benzodiazepina raramente causa ipotensione, e questi farmaci non causano aritmie.

Astinenza

Tüm bunları kontrol etmek için para birimini kontrol edin.

Dopo, tek başına kullanım için ayarlar, ve daha fazlası için geçerli değildir.

Pericolo la vita'da L'astinenza da benzodiazepin raramente mette.

Takipne, taşikardi, tremori, iperreflessia, konfüzyon ve konvülsiyoni sintomi possono comprendere.

L'esordio può essere graduale, poiché il farmaco ısrarla nell'organismo a lungo. L'astinenza nella sua forma più mezar può manifestarsi nei pazienti che usavano farmaci ad assorbimento fasto ea hızlı declino dei livelli ematici (s. es., alprazolam, lorazepam, triazolam).

Benzodiazepin tedavisi için sono forti bevitori e una sendrom ritardata di astinenza ve benzodiazepine può complicare l'astinenza alcolica.

La sospensione dei barbiturici assunti in dosi massicce provoca un'improvvisa sindrome da astinenza, her la vita başına potenzialmente pericolosa, simile al delirium tremens.

Talvolta, persino dopo, sospensione gestita adeguatamente nel corso di 1-2 settimane, ve doğrulayıcı delle convulsioni.

Assenza di trattamento'da, la sospensione di un barbiturico a breve durata d'azione causa quanto segue:

  • İlk giriş 12-20 saat: agitazione crescente, tremori ve debolezza
  • Entro il 2o giorno: tremori più önemli, bir volte un aumento dei tüfekssi tendinei profondi ve debolezza maggiore
  • Durante il 2° e 3° giorno: konvülsiyoni (nel %75 dei pazienti che varsayvano ≥ 800 mg/öl), a volte progresyonlu allo stato epilettico e alla morte
  • Dal 2o al 5o giorno: deliryum, uykusuzluk, kafa karışıklığı, müthiş anti allucinazioni görsel euditive e spesso iperpiressia e disidratazione

Intossicazione da ansiolitici ve sedativi, la teşhis

Valutazione Clinica

Genel teşhis ve teşhis için teşhis koydurucudur.

Ben farmaco possono essere misurati per alcuni farmaci (s. es., fenobarbitale), ma in genel laboratuvar ospedalieri non possono misurare ve livelli della maggior parte degli ipnotici e dei sedativi.

Le benzodiazepin ve barbiturici sono generalmente compresi nei rutin tarama tossicologici immunochimici qualitativi sulle idrar.

Tuttavia, la rilevazione di droghe su tali testi di solito non altera la gestione Clinica tarama; Sono positivi, sono positivi, s i pazienti, hanno una chiara anamnezi di yutma sedativo-ipnotica, bisogna escludere anche le altre olasilik, di sintomi dei pazienti neden olur.

tedavi

terapi desteği

Her le benzodiazepin için Raramente flumazenil

A volte alcalinizzazione delle idrar e/o carbone attivo per i barbitürici

Aşırı doz

L'intossicazione acuta generalmente non richiede nient'altro che l'osservazione, sebbene le vie aeree ve respirazione debbano essere attentamente valutate.

Se l'ingestione è avvenuta entro 1 h, il tüfeklerso faringeo è konservatuvar, e il paziente può proteggere le vie aeree; possono essere somministrati 50 g di carbone attivo başına yolculuk ulteriormente l'assorbimento; tuttavia, non è stato dimostrato che questo intervento riduca la morbilità o la mortalità.

Raramente ve rendono necessari l'intubazione e la havalandırma merkezi.

L'antagonista del recettore per le benzodiazepine flumazenil può uzak regredire la sedazione mezar e la depresyone respiratoria Secondaria bir sovradosaggio di benzodiazepine.

0,2 saniyede La doz è di 30 mg EV somministrati; 0,3 mg possono essere somministrati dopo 30 saniye, seguiti da 0,5 mg ogni 1 dakika toplamda 3 mg.

Tuttavia, la sua utilità klinik olmayan è ben definita, perché la maggior parte dei soggetti che va aşırı dozda di benzodiazepin guarisce solo con la terapia di supporto e, ara sıra, il flumazenil scatena delle crisi convulsive.

Controindicazioni al flumazenil comprendono l'uso prolungato di benzodiazepine (perché il flumazenil può scatenare un sindrome da astinenza), tek başına epilessia, la presenza di spazmi o di altre motorie, tek taraflı anti-anormallik dışı (bir arada olmayan) tek başına. e aritmie kardiyak.

Dunque, aşırı dozda aşırı doz ve aşırı doz, solunum ve solunumla ilgili herhangi bir müdahalede bulunmaz.

Fenobarbitale'den bağımsız bir teşhis için, l'alcalinizzazione dell'urina için bir doz di sodio bikarbonat può favorirne l'escrezione.

La somministrazione di carbone attivo çok dozlu viene göz önünde bulundurulması gereken anche in caso di sovradosaggio in quantità pericolosa per la vita di fenobarbitale için.

L'alcalinizzazione ürinaria ve ottiene aggiungendo 150 mEq di bikarbonat di sodio seyreltme içinde 1 litre D5W ve ora başına 1 ve 1,5 litre infüzyon.

Il pH urinario, essere mantenuto il più vicino olası un'alcalinizzazione başına 8 etki geliştirmektedir.

Sospensione ve disintossicazione

Una mezar astinenza acuta di ansiolitici e sedativi richiede il ricovero içinde ospedale, tercih edilen in'unità di terapia yoğun, e l'uso di dosi uygun di benzodiazepin EV.

Un approccio per il trattamento della dipendenza da sedativi tutarlı nel sospendere il farmaco seguendo uno şema rigoroso mentre ve tengono sotto monitöraggio i segni astinenziali.

Spesso è meglio passare bir un farmaco a lunga durata d'azione, che è più facile da scalare.

Gelişigüzel bir şekilde alcol, ben kontrolsüz bir şekilde kontrol altına alınmaksızın, sedativi richiedono uno stretto monitoraggio, mezar ortamını tercih etme.

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Fonte dell'articolo:

MSD

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