Guida rapida e dettagliata al travma toracico

da Cristiano Antonino il 14 Eyl 2022

Trauma toracico: le lesioni al torace sono responsabili del travma başına %25 di tutti i decessi ogni anno. È önemli bir che tutti gli operatörü EMS siano sopettosi ve vigili quando ve trovano di fronte a un paziente con travma toracico

Lesioni al torace

Le lesioni toraciche sono, travmatik bir olaya neden olmaz, travma etkisi yaratmaz.

DAE DI QUALITA' mı? ACİL DURUM EXPO'DA VISITA LO STAND ZOLL

Si verifikano spesso içinde:

tesadüfi otomobil
cadute da altezze eccessive (di solito >15′ dikeyde)
Lesioni da esplosione (sia birincil che sekonder)
Colpi anlamı
Lesioni da sıkıştırma del torace
Ferite da fuoco (GSW)
Ferit da taglio/travma

Çeşitli lezyonlar/travma toracicileri, temel tüm alanlardaki sınıflandırmalar:

Lesioni scheletrice (kosto, klavikole, sterno)
Lesioni polmonari (Trakea, Bronchi, Polmoni)
Cuore/Grossi Vasi (Miocardio, Aort, Vasi polmonari)

È fondamental che la gabbia toracica sia intatta başına garantire una havalandırma Yeterli.

SEİ GİRİŞİMİ? ACİL DURUM EXPO'DA VISITA GLI STAND DI SPENCER

Una lezyon toracica contundente conseguente ventilazione inadeguata può portare hızlı amente a ipossia ve ipercarbia.

L'acidosi ve l'insufficienza respiratoria sono le conseguenze se non si interviene tempestivamente.

Lelesioni contundenti della parete toracica comprendono fratture fratture costali, da una singola costola bir un torace flaccido, ve fratture sternali.

Anche i traumi toracici penetranti possono causare ipossia con ipocarbia ve causa della perdita di pressione ilham kaynağı.

Travma toracico: la frattura costale/sternale

Kırıklık, toplumdaki toraciche lezyonlarına neden olur.

Hastalar için Sebbene siano molto dolorose, il problema di una kırık Costale non è di solito la frattura in sé, mail potenziale di lesioni interne che acompagnano le fratture, come ad esempio:

Pnömotoras
öykünme
lezyon kardiyak
Lacerazioni del fegato
Lacerazioni della milza

Le fratture delle prime 3 costole sono poco comuni; sono più corte, più sert ve sono protette dalla clavicola, dalla scapola ve dai muscoli della parete toracica superiore.

La presenza di nedeniyle o più fratture costali bir qualsiasi livello della gabbia toracica è associata bir una maggiore incidenza di lesioni interne.

4-9 düğmesine bastığınızda, più, tünemiş ve hareketsiz bir şekilde lezyonlu bir şekilde hareket eder.

Queste costole sono allo sterno anteriormente e alla saldırı Omurga sonra.

Le fratture delle costole 9-11 sono, bir un yüksek rischio di lesioni intra-addominali'yi ilişkilendirir, in particolare al fegato e alla milza.

La frattura dello sterno ve la separazione costocondrale (separazione dello sterno dalle costole) sono spesso, travma öncesi ve corpo contundente'ye neden olur.

A causa della posizione del cuore direttamente posteriore allo sterno, içinde caso di frattura o spostamento dello sterno possono verificarsi complicazioni kardiyakhe come la contusione miocardica.

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Not: è difficile da capire sulla scena, ma un passeggero trattenuto ha maggiori olasılıkları di subire frattura dello sterno rispetto bir un passeggero non trattenuto.

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Doğrulama ve doğrulama için bir neden var.

I segmenti flaccidi possono essere localizzati anteriormente, lateralmente veya posteriormente.

Lo sterno flesso può türevleri da un travma anteriore da corpo contundente che disarticola lo sterno da tutte le costole (separazione costocondrale).

3 modda La respirazione è influenzata dal yelken sandığı:

Solunumla ilgili tüm gelişmelerin neden olduğu bir bütünlük arz eder.
Hacimsel olarak azalma, bir nedenden ötürü hareket etme paradossale del segmento flaccido che comprime il polmone sul lato interessato durante l'inspirazione. È noltre causato dalla riluttanza/incapacità del paziente di effettuare respiri profondi bir nedenden ötürü dolore prodotto dal movimento del segmento flaccido.
Le contusioni polmonari interferiscono con la respirazione causando atelettasia ve skarso scambio di gaz attraverso la membrana alveolo-capillare.

Araştırmalar, en iyi ve en uygunsuz solunuma katkıda bulunur.

Lesioni polmonari nel travma toracico

Oltre a un parete toracica intatta, è necessario un sistema polmonare intatto e funzionante, garantiye una ventilazione adeguata başına.

Lesioni polmonari più comuni dahil

kontüzyon polmonare
Pneumotorace örnek aperto/chiuso
Pnömotoraks da gerginlik
duygusallık
Asfisya travmatik.

Pneumotorace ve doğrulama için qudo l'aria ve raccoglie nello spazio pleurico tra il polmone ve l'interno della parete toracica.

È karmaşık olmayan komün dei travma toracici contundenti e penetranti che attraversano la plevra parietale ve viscerale.

Ben pneumotoraci sono classificati geliyor:

pnömotoraks örneği
pnömotoraks aperto
Pnömotoraks da gerginlik
pnömotoraks örneği

Pnömotoraks semplice ve doğrulamak için değil, her şeyden önce plevra viscerale permette all'aria di uscire dal polmone ve di raccogliersi nello spazio pleurico.

Bunun için en iyi yol, pnömotoraks semplice'i ve nedenselliğidir.

Assenza di fratture'de Può doğrulayıcı anche, quando un travma contundente viene erogato in piena inspirazione con la glottide chiusa (trattenendo il respiro).

Ciò provoca un'impennata della pressione intraalveolare e la rottura dell'alveolo.

Comunemente nota gel sindrome del sacchetto di carta.

Trattamento: spesso i pazienti sono in grado di mantenere le proprie vie aeree e di ventilare adeguatamente. Görevde, somministrare ossigeno tramite NRB 12-15 lpm (SpO2 di almeno %94).

Posizionare il paziente su ve monitör kardiyak stabilir ve erişim IV. l'EtCO2'yi mümkün ve hareketsiz hale getirmek için gerekli olan omurları izlemek.

Raramente ve pazienti gerekli olan bir BVM o di un'intubazione.

pnömotoraks aperto

Uno pnömotorace aperto ve doğrulayıcı qudo un foro (normalmente più grande di una monetina) nella parete toracica e nella plevra permette all'aria di raccogliersi nell spazio pleurico.

L'aria può entrare e uscire dal foro nella parete toracica con l'inspirazione, provocando un ferita toracica da risucchio.

Trattamento : Coprire la penetrazione che acompagna uno pnömotorace aperto con un bendaggio occlusivo fissato su tre lati. Her şeyi kontrol etmek için her şeyi yapabilirsin.

Bir volte il bendaggio occlusivo non funziona correttamente e l'aria si accumula nel torace. Se viene aplicato un bendaggio occlusivo e si manifesto segni e sintomi di pnömotorace da gerginlik, sollevare l'angolo del bendaggio per rıza la dekompresyone del torace. Il breve video seguente Mostra il trattamento corretto di una ferita toracica da risucchio.

Pnömotoraks da gerginlik

Il pneumotorace da tansiyon è una vera e propria acil durum; Doğrulama için bir ön koşul, tek başına, tek başına, her şeyin yolunda gitmesine izin vermek, her şeyin yolunda gitmesine izin verir.

Özel solunum, la pression nella cavità toracica aumenta, sgonfiando ulteriormente il polmone.

Basıncı artırmaya devam ettiğinizde, ara vermeden tam tersi şekilde döndürün.

Bu, en çok talep edilen konulardan biridir.

Tüm bunları bir arada değerlendirin.

Alla fine inizierà bir interferire con l'espansione del polmone sul lato opposto alla lesione, riducendo il volume corrente nel polmone sano.

Lo şok ostruttivo ve l'ipossia sono i risultati di uno pneumotorace da gerginlik.

Bunun için pnömotoraks ve germe ve aggrava, si doğrulayıcı uno spostamento mediastinico.

La tachicardia ve l'ipotensione diventano profonde, seguite da una diminuzione del livello di coscienza.

Birbirinden bağımsız ve bağımsız bir iş birliği içindedir.

La deviazione tracheale, se osservata dal pronto soccorso, è un segno molto tardivo ve basso nel collo'da doğrulanmış.

Doğrulama ve değerlendirme della cianosi, perdita di coscienza ve sonsuz ölüm.

Trattamento: il trattamento di uno pnömotorace da tansiyon, önceden nella dekompresyone con önce, un'abilità tipicamente disponibile solo agli operatörü ALS.

Gli operatörü BLS Devono fornire la PPV, ALS'nin bir parçası olarak bir ALS'nin hızlı bir şekilde taşınmasına yönelik bir sorudur.

Basınç düşürmeden önce, pnömotoraks ve tansiyonu önceden kontrol edin, ilk kez altro trattamento (contattare l'MCP).

Prosedür: Corrispondenza della linea medioclavicolare, appena sopra la parte superiore della costola'da 2-3"14 g'lık bir kategoride yer alan ikinci bir ek.

È önce akciğerhezza adeguata için önemli bir kullanım. Dell'ago nello spazio pleurico, nello spazio pleurico, en az bir kez, en hızlı dekompresyon ve acil durum basınçlarını azaltmak için kardiyorespiratuar, kalp ve damar solunumu için gerekli koşulları sağlar.

Il catetere viene lasciato in sede, genel olarak con una valvola di sfiato per rızaya göre all'aria di uscire dal torace ma non di rientrare.

Ben toracostomia con'a göre önce sono disponibili in ticarî basında çeşitli produttori, oppure è olası realizzare un kit con le attrezzature normalmente presenti içinde ambulans.

Travma toracico: ambito preospedaliero'da il trattamento dello pneumotorace da tansiyon

duygusallık

L'emotorace ve doğrulama qudo il sangue ve raccoglie nella cavità plörica.

Può verificarsi sia in caso di travma toracico contundente che penetrante.

L 'kanama lesione del parenchima polmonare è la causa più comune di emotorace, ma l'emorragia da tali lesioni e essere autolimitata bir nedensel della doğal sıkıştırma, sangue che si accumula, sangue che si accumula, dell'emorragia dell'a tromboe plastit a tromboe plastit ) mevcut polmone ve della basa pressione arteriosa polmonare, tutti fattori che facilitano la forazione di coaguli e arrestano l'emorragia.

Büyük boyutlu tüm paranchima polmonare e alle arterie e/o vene possono provocare un'emorragia dikkate değer (più di 1 litro) e portare a uno şok ipovolemico.

L'emorragia da un'arteria intercostal lesionata può essere mezar, poiché ve dirama direttamente dall'aorta ed è sottoposta bir una pressione elevata.

L'accumulo di sangue sposta ve collassa il polmone, riducendo il volume corrente e compramettendo la ventilazione, conseguente ipossia.

Se lasciato progredire, può svilupparsi una komplicazione olmayan comune, belirli bir duygusal gerilim, modo benzetmede bir pneumotorace da gerilime içinde che si sunum.

Asfissia travmatika (da schiacciamento)

L'asfissia travmatik ve doğrulanmış qudo forze doğaçlama e gravi di schiacciamento sul torace provocano ve flusso inverso del sangue dal lato destro del cuore attraverso la vena cava superiore e nelle grandi vene del collo e della testa.

Aynı klinik durumla bağlantılı olarak, travmatik olaylarla ilgili olarak, daha üst düzeyde bir ilişki, iki taraflı emorragia, ödem, canlı ve dilsel iletişim.

La compromissione del flusso sanguigno serebral può provocare defisit nörolojik, alterazione dello stato mentale, alterazione del livello di coscienza o convulsioni.

Trattamento: il trattamento preospedaliero dell'asfissia travmatik ve temel olarak destek.

Nonostante l'aspetto drammatico, sé è spesso benigna içinde assenza di lesioni intratoraciche veya intra-addominali içinde la condizione.

Tümüyle hareketsiz hale getirme omurgasını değiştirmeyi mümkün kılmıştır.

Avviare interventi ALS, O2, flebo, monitoraggio kardiyak ve rianimazione con volume di likit se sono segni di şoku sunar.

Lezyoni kardiyovaskolari

Tüm bileşenlerin bir parçası olan intratoraciche del sistema kardiyovaskolar hanno spesso effetti devastanti ve immediatamente pericolosi per la vita başına.

Aort hasarına neden olan bir travma, perikardik, travma ve kalp krizi geçirebilir.

Tamponamento perikardiko

Kardiyak kalp krizini önlemek için perikardiyo ve perikardiyo kalp krizi geçirtmez.

Akut perikardiyo acuto è più comune nei pazienti con traumi penetranti al torace ve all'addome superiore ve raramente è associato a travma ve corpo contundente.

Doğrulanmış bir şekilde, spesso con le ferite da taglio che con quelle da arma da fuoco.

Dopo il travma penetrante iniziale, il pericardio sigilla il foro.

L'emorragia continua dal miocardio ferito riempie lo spazio pericardico.

Il pericardio è relativamente anelastico ve l'introduzione anche di piccoli volumi (60-100 mL) di sangue in breve lasso di tempo provoca un tamponamento.

L'aumento della pressione nel perikardiyo vien aktarım, her şey dahil, ventrikoları bekleyen ventrikolar için uygun.

Ciò, bir sua volta il precarico, il volume dell'ictus e la gittatacardia ile alay ediyor.

Bu, hızlı bir şekilde una drastica ipotensione.

Il risultato della kompresyone kardiyak è un aumento della pressione diastolica.

Tüm bu koşulların yerine getirilmesi, en kötü koşulların ortadan kalkması için en kötü koşullardır.

La JVD può svilupparsi, conseguenza di un ridotto ritorno venoso al lato destro del cuore'a geliyor.

Oltre alla riduzione della gittatacardia, il tamponamento kardiyak kalp atışı miyokardiye attraverso la sıkıştırma delle arterie koroner, diminuendo l'apporto di ossigeno al miocardio.

I klasik reperti associati al tamponamento kardiyak komprendono ipotansiyel, JVD ve toni kardiyak smorzati, un terna di segni noti collettivamente come triade di Beck.

Questa triade è difficile da identificare nell'ambiente ön-ospedalero, poiché l'auscultazione dei suoni kardiyak può risultare difficile nelle ambulanze söylentisi.

Tamponamento, saranno mevcut ipotansiyel ve taşikardi, kontrol edilemeyen della pressione del polso ed nihai bir pulsus paradoksus (kaduta della pressione arteriosa sistolica di oltre 10 mmHgazite l').

Trattamento: Tamponamento perikardiyo ve temel kontrol, della vie aeree, sull'ossigenazione ve della ventilazione ve della circolazione için destek.

Perikarditleri kontrol etmek için her zaman hazırım.

Nei pazienti ipotesi, hızlı bir şekilde yayılmamış, hacimle ilgili cristalloidi izotonik aumenterà le pressioni venose, conseguente aumento del precarico ve della gittata cardia, elevando le pressioni sistoliche.

Travma kalp krizi

Trauma kardiyak contundente è un termine che rappresenta uno spettro di lezyoni miocardiche che comprendono:

La commozione miocardica, travmatik olmayan bir travmayı tanımlar.
La contusione miocardica ve doğrulayıcı qudo il miocardio viene contuso, il più delle volte bir nedensel olmayan travma contusivo.
La rottura del myocardio è la rottura travmatik akut della parete atriyal veya ventrikola.

La contusione miocardica di solito è dovuta a un travma da corpo contundente nell'area sternale che comprime Il cuore tra lo sterno e la kolonna vertebra, conseguente lezyone del miyokardiyo.

Lalesione miocardica può comprendere emorragia all'interno del miyocardio, ödem, iskemi ve nekroz, conseguente disfunzione cardia.

Kas içi kalp damarı ve kalp damar hastalığı, travma ve travmayı önlemenin en önemli nedenlerindendir.

Il più delle volte è il risultato di vasiti otomobilistici ad alta velocità; è yarı semper immediatamente fatale.

Lalesione aortica da impatto, açıklayıcı olmayan spettro di lesioni che ve da piccole lacerazioni dell'intima aortica (lo strato più interno di un'arteria) alla komple transezione dell'aorta, yarı ölümcül yarı ölümcül.

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qualsiasi punto dello spettro ve collochi'de, la lesione aortica contundente è una lesione pericolosa per la vita e di solito è il risultato di una çarpışma ön cephe senza kontrolsüz bir şiddete maruz kalma.

En iyi ve en uygun şey, en basitinden türetilmiş bir metindir.

Un alto indice di sospetto, basato sulla comprensione di un meccanismo di lesione ve hızlı yavaşlama ve şok, dovrebbe suggerire la possibilità di un travma aortico da impatto.

Trattamento del travma aortico da impatto ' la gestione delle vie aeree, l'ossigenazione ve l'ossigenazione ve la ventilazione ve la sostituzione del volüm di akışkanı nei pazienti con ipotensione profonda sekonder tüm aortik olaylarla ilgili.

İpovolemici olmayan, volemici olmayan, intravascolare potrebbe causare maggiori forze di taglio sui vasi lesi e un peggioramento della lesione için hiçbir somministrazione saldırganlık di likitidi.

Gel per tutti gli altri travma, il trasporto rapido a un centro travmatologico è fondamental.