Infarto intestinale: sopravvivenza, esami, tedavi, operatör sonrası

da Cristiano Antonino il 23 Eyl 2022

Tıpta “infarto intestinale”, medicina ve la necrosi (morte) di un tratto di tessuto intestinale provokata da prolungata “iskemi intestinale”, perfüzyona bağlı olarak yetersiz (ad esempio da occlusione di vaso sanguigno)

Un enfarkt intestinale olmayan trattato tempestivamente, può determinare il decesso del paziente.

Ayrıca, tipologie Principali di infarto intestinale nedeniyle ayırt edilebilir:

infarto intestinale dell'intestino imtiyazı (infarto mesenterico): la nekrosi riguarda tek başına segmento del tenue, oppure più segmenti anche discontinui, o ancora l'intero intestino tenue, o parte dell'intestino ve parte del kolon asente. Generalmente più mezarı;
infarto intestinale dell'intestino crasso (infarto colico): la necrosi riguarda uno o più segmenti del kolon (trasverso, disendente, sigma, retto). Generalmente meno mezarı.

Kişi başına düşen uygulama, en önemli nokta ve enfarto bağırsak, è önemli kapire con esattezza cos'è un iskemi intestinale ve quali sono le che possono belirleyici neden

Con “ischemia intestinale”, tıpta identifica una alterazione della circolazione sanguigna nei tessuti dell'intestino, determinata da varie neden, gel l'occlusione di un'arteria che porta sangue ossigenato all'intestino, ma anche l'ssosoterazione bağırsak.

Ayrıca, iskemi bağırsak venöz veya arterioz, akut veya kronik iskemi ve ankora iskemi bağırsakları tıkayıcı ve tıkayıcı değil. In seguito all'alterazione della circolazione, la mukoza intestinale si trova ad avere un minor apporto di nütrienti ed ossigeno, col risultato che – se il flusso sanguigno non viene rapidamente ripristinato – la mukoza intestinale va in “nekrosi” ve (cioè muore) il quadro di un infarto intestinale için bir açıklama uygulaması.

Ricordiamo che la mukoza intestinale ha un'elevata richiesta di flusso ematico (pirinç quasi un quarto dell'intera gittata cardia), il che la rende molto sensibile agli effetti della diminuita perfusione.

L'ischemia intestinale si instaura quindi in modo piuttosto rapido e può determinare una serie di eventi in sequenza, anche letali:

nekrosi della mukoza;
perforazione della mukoza;
rilascio di batteri, tossine ve mediatori vazoattivi;
depresyon miyokardikası;
sindrome da risposta infiammatoria sistemica (sepsi e şok settico);
yetersiz multiorgano;
hasta decesso del.

La necrosi ve può verificare anche solo dopo 10 cevheri dall'inizio dei sintomi.

L'ischemia mesenterica è distinta dalla colite ischemica:

ischemia mesenterica: il flusso di sangue è alterato a livello dell'intestino tenue. Meno sık;
colite ischemica: il flusso di sangue è alterato a livello del kolon (intestino crasso). Più sık.

En temel nedenler, bağırsak sorunları, sono le stesse che determinano una iskemi intestinale, che rappresenta la condizione iniziale che porta ve necrosi dell'intestino

L'ischemia intestinale può verificarsi per una ostruzione o rottura vasale a livello dei tre vasi maggiori che vascolarizzano gli organi addominali:

tronco celiaco: irrora l'esofago, lo stomaco, il duodeno prossimale, il fegato, la colecisti, il pankreas e la milza;
arteria mesenterica superiore: irrora il duodeno distale, il digiuno, l'ileo e il kolon fino alla flessura splenica;
arteria mesenterica inferiore: irrora il kolon disendente, il sigma e il retto.

Il flusso sanguigno mesenterico può essere alterato a livello di tali arterie, ma anche a livello dei vasi venosi che raccolgono il sangue non più ossigenato, dall'intestino.

Neden di iskemi akut ve kronik, oklüziv ve oklüziv olmayan

L'ischemia mesenterica può essere acuta o cronica:

ischemia mesenterica acuta: l'interruzione di apporto di sangue è improvviso e mezar (pochissimo sangue giunge al tessuto). E' generalmente più mezarı;
ischemia mesenterica cronica: il flusso di sangue all'intestino diminuisce in modo graduale ve progressivo. E' generalmente meno mezar di una ischemia acuta, anche se ciò che non sia una condizione mezarda senso assoluto.

L'ischemia mesenterica acuta ha tre, prensip olarak che si verifiano all'arteria mesenterica superiore'a neden olur:

tıkanıklık dell'arteria da un pıhtı sanguigno (embol) orijini, caso di fibrillazione atriale prolungata'da (sıklıkla) reklam esempio;
tıkanıklık dell'arteria da parte di un trombo causato dalla lezyonu di un ateroma (deposito di colesterolo che restringe ve vasi arteriosi sofferenti di aterosclerosi), ad esempio in casso di picco di pressione arteriosa;
Riduzione di flusso nell'arteria da brusca ipotensione arteriosa, che può essere indotta da şok, yetersiz kalp atışı, kanama iç, böbrek yetmezliği, ilaç tedavisi veya ilaç kötüye kullanımı.

Le prime nedeniyle situazioni sono dette “ischemie mesenterica akut tıkayıcı“, mentre la terza situazione è detta “ischemia mesenterica acuta non occlusiva“.

L'ischemia mesenterica cronica è invece determinata yarı semper da bir tıkanıklık dell'arteria mesenterica causata da un ateroma che si espande in modo graduale. questo caso è quindi l'aterosclerosi la causa dell'ischemia cronica'da: l'ischemia mesenterica cronica è quindi semper di tipo “non occlusivo”.

İskemi intestinale da venöz neden

L'ischemia intestinale può essere determinata, tek başına olmayan, arteriose, ma anche venose: quando una ostruzione impedisce al sangue venoso di abbandonare correttamente l'intestino, si inesca infatti un accumulo e artivamente unè reflusso, "tor.

Alla base dell'ostruzione venosa c'è yarı semper un coagulo sanguigno (embolo) blocca la vena mesenterica veya dava diramazioni.

Masal embolo è generalmente causato o favorito da:

pankreatit akut veya kronik;
enfeksiyon eklentisi;
tümör addominale;
kolit ülseroza;
morbo di Crohn;
divertikolit;
travma addomiminali;
iperkoagulaziyon;
terapia antikoagülan scorretta (INR adeguato dışı);
aritmi kardiyak;
son müdahaleler chirurgici, reklam esempio dopo kırık di femore.

L'ischemia intestinale da venose prende anche il nome di “trombosi venosa mesenterica“ya neden olur.

L'ischemia da venose è comunque meno sık sık rispetto a quella arteriosa e, teoride, meno mezar.

Ben bir rischio di ischemia mesenterica e quindi di infarto intestinale, sono quelli con le seguenti caratteristiche e patologie'nin bir parçası:

erkekler;
eta > 50 anni;
sovrapeso ve obezita;
oklüzyona intestinale da çeşitli nedenler;
stichichezza intestinale cronica;
fekaloma;
tümör del kolon;
tümöri addominali di grosse boyutu;
megakolon;
dolikokolon;
improvvisa ipotensione arteriosa mezarı (“pressione molto bassa”);
emboli arteriyoza;
koronaropati;
yetersiz kalp hastalığı;
malattia delle valvole kardiyak;
ipertansiyon arteriyoza;
fibrillazione atriyal;
volvolo bağırsak;
strozzamento bağırsak;
pregresso intervento chirurgico;
emboli arteriose başına anamnez pozitifliği;
trombosi arteriyoza (%30);
ateroskleroz generalizzata;
trombosi venosa (%15);
kan pıhtılaşması;
pankreatit;
divertikolit;
infiammazioni kroniği;
dumanlı sigara;
diyeta ricca di çimen;
travma, tür eki (kaso di olayi stradali'de reklam esempio);
scompenso kardiyak;
yetersiz böbrek;
ipertansiyon portalı;
malatya dekompresyon;
scompenso kardiyak;
şok;
kardiyopolmonarı atlamak;
vazocostrizione splancnica;
aderenze bağırsak;
uso di kokaina, anfetamin ve metanfetamin;
vaskülit a carico delle arterie intestinali;
lupus eritematoz sistemi (LES);
anemi falsiforme;
uso di: farmaci con effetto vasocostrittore, farmaci per la cura delle kardiyopati, farmaci per la cura dell'emicrania, farmaci ormonali (gel gli östrojeni);
eccessivo sforzo fisico, tür quello protratto.

Sintomi e segni iniziali ve tardivi

Il primo segno “premonitore” caratteristico di ischemia mesenterica è un forte dolore eşlik eden minimi reperti fisici.

L'addome rimane morbido, con dolorabilità minima o nulla.

Può essere presente una taşikardi yalan. Art arda, nekrozu kontrol eder ve her şeyi kontrol eder, peritonit ve peritoniteyi kontrol eder, ilaveten dolorabilità addominale, reazione di difesa, rijidite ve assenza ve söylenti intestinali.

En iyi possono ematiche ematiche (sempre più olasılıklı con il progredire dell'ischemia), di colore diverso a Seconda del tratto intestinale interessato: più marrone scuro se interessato l'intestino tenue, più rosso viclesione interesla se aracılığıyla all'ano (ad esempio kolon disendente e sigma).

En iyi seçenek, sono seguiti dal decesso.

Sağlıksız bir teşhis için şunların yapılmasına izin veriyorum: Embolia arteriosa'yı (embolia arteriosa'yı kontrol etme) (geçici olmayan tanılar), yavaş yavaş ve tipik bir trombozla kontrol edin. Anamnezi di rahatsız edici addominali postprandiali (che suggericono un'angina intestinale) trombosi arteriosa hastalığı.

Ben sintomi e segni possono essere diferenziati in base a tre fattori prensibi:

iskemi intestinale arteriosa veya venoza;
kolit iskemisi veya iskemi mesenterika;
iskemi akut veya kronik.

Sintomi di colite iskemisi

Quando l'ischemia colpisce il kolon disendente (kolon di sinistra) ve doğrulayıcı:

doğaçlama dolore addominale al quadrante inferiore sinistro;
presenza di sangue rosso vivo (se interessata la parte più bassa) veya marrone (se interessata la parte più alta) nelle feci.

Quando l'ischemia colpisce il kolon yükselişi (kolon di destra) ve doğrulayıcı:

doğaçlama dolore addominale al quadrante inferiore destro;
marrone veya nero nelle feci için sangue nelle feci veya minimum presenza di sangue.

Sintomi di ischemia mesenterica acuta da arterioza neden olur

Quando l'ischemia colpisce l'intestino tenue in modo acuto, si doğrulayıcı:

dolore addominale doğaçlama e molto yoğun, tür se la causa è occlusiva (ad esempio embolo);
malesere generale;
distansiyon addominale;
eklenti eklentileri;
mide bulantısı;
kusmuk;
hareket bağırsak anomalisi;
bisogno acil durum.

Sintomi di ischemia mesenterica cronica da arterioza neden olur

Quando l'ischemia colpisce l'intestino tenue in modo cronico, si doğrulayıcı:

dolor addominale post-prandiale (dopo 10-30 dakika pasti, con un picco dopo, poi diminuire gradatamente başına yaklaşık 2 cevher). Masal dolore bir diventare più yoğun tempo;
krampi addomiminali;
vücut ağırlığı (dolore'u kanıtlamak için en az mangia meno).

Sintomi di ischemia mesenterica da venöz neden

Quando l'ischemia colpisce l'intestino tenue per neden venose, si doğrulayıcı:

dolore addominale (meno intenso rispetto dall'ischemia da arterioza neden olur);
malesere generale;
mide bulantısı;
kusmuk;
ishal;
sangue nelle feci (sempre dışı).

Diagnosi e diagnosi diferenziale dell'infarto intestinale

Ön tanılar ve önemli veriler, en önemli verileri artırmaya yönelik önemli ve doğrulayıcı bilgilerdir.

L'ischemia mesenterica deve essere presa in ogni paziente > 50 anni, con fattori di rischio conosciuti o condizioni predisponenti, che mevcut ve dolore addominale doğaçlama e mezarda dikkate alınır.

Ben pazienti con chiari segni peritoneali devono essere inviati direttamente içinde sala operatörleri sia per la diagnosi che per la terapia.

Negli altri, l'angiografia mesenterica selettiva veya l'angio-TC è la laprocedura di scelta dia scelta.

Altri studi di görüntüleme e işaretçisi, sono olmayan sensibili e spesifik değişikliklere ilişkin değişiklikler, sono olmayan sensibilite della malattia, quando è più önemli ücret la diagnosi.

La RX diretta dell'addome è utile nella diagnosi, her bir escludere altre neden di dolore (viscere perforato), anche se nelle fasi avanzate della malattia può essere osservata la presenza di bolle gassose nella vena porta o pneumatosi.

TC, en iyi görselleştirmeyi kontrol etmek için, en doğru ve en doğru şekilde kullanılabilir.

L'ecodoppler può talvolta identificare un'occlusione arteriosa, ma la sensibilità è bassa. La RM è molto kesin nell'occlusione vascolare prossimale, m meno nell'occlusione vascolare distale.

Esami ematokimici

I marker sierici (creatinfosfochinasi e lattato) aumentano con la necrosi, ma sono reperti asspeci e tardivi. Leucocitosi nötrofila ve sangue occulto nelle feci sono altri parametresi başına la diagnosi için önemli.

Introduzione yapay zeka

Nell'infarto intestinale del tenue, la diagnosi deve essere quanto più olası önceden.

Vascolare mesenterica è olası ve etkili olmayan bir trombolitik, antikoagülan ve trombolitik, mentre se determinato vascolare, yetersiz vascolare aporto, tempestivamente ve normal bir hacim ematiko ematiko e stabilito stabilito stabilito essere stabilito st e t e m e e m e e n e n e n e n e n e t e r e k e s i n e m e n e n e k e t e k e k l i mez olmayan bir oklüzyonu belirleme.

Se la diagnosi è più tardiva, oltre le 6-8 cevheri, si impone l'intervento chirurgico.

Alla apertura della cavità peritoneale, il chirurgo ridrca le anse affette; esse, dipendenza dal tempo trascorso dall'insulto vascolare, sono virate di colore dal consueto roseo al violaceo o nerastro (indicante necrosi), ed il fluo libero contiguo può essere sieroso o ematico.

Il chirurgo ripristina la pervietà dei vasi mesenterici ve valluta l'estensione del tratto intestinale ve resecare affetmek için.

Nell'infarto intestinale dell'intestino crasso, per la presenza di validi circoli vascolari collaterali, raramente ve trattamento chirurgico'ya uyma

Più sık sık, infatti, dall'episodio acuto si ve transita verso una fase subacuta e cronica, nella quale residua ve modico ispessimento del tratto affetto.

Terapiye özgü, temel olarak alla causa ed ad tipo di iskemi

Temelde alla causa, alla gravità ed al tipo di iskemi'de La terapia özgül bir infarto intestinale varia.

Tüm terapileri sono tre obiettivi ile eşleştirin:

ripristinare il normale flusso di sangue all'intestino;
Ridurre i sintomi dolorosi del paziente;
Rimuovere chirurgicamente il tratto intestinal ormai non più vitale (necrotico).

Terapiye özgü her la colite ischemica

Se la causa è l'aterosclerosi, la terapia, farmacologico un trattamento prevede prevede:

antikoagülan;
vazodilatör.

Nei casi più gravi, gerekli olan şey:

un intervento chirurgico di anjiyoplastika içeriği (sipariş vermenin önüne geçme)
baypasa müdahale etme, creare başına “alternativa yoluyla” che permetta al sangue di giungere ugualmente al tratto ischemico.

Altri casi'de (un embolo olmayan), olası ve intervien sulla causa spesifik: volvolo intestinale, tümöre al kolon, yetersiz kardiyak, vaskülit, abuso di farmaci… sono tutte situazioni su cui si intervine per interrompere l'ischemia.

Se il danno all'intestino è geri döndürülemez, si segue un intervento chirurgico per rimuovere il tratto intestinale necrotico.

Terapie özgül'ischemia mesenterica acuta da arterioza neden olur

Se la causa è un embolo, la terapia önceden:

terapia antikoagülan;
terapia vazodilatatoria;
embolektomi (se l'embolo non viene rimosso con i rimedi farmacologici).

Se la causa è un trombo la terapia, anjiyoplastik içeriğin önüne geçmiştir.

Altri casi'de (non un embolo, né un trombo), se possibile si interviene sulla causa spesifik: insufficienzacardia, renale, tümöre occludente, abuso di farmaci… sono tutte situazioni su cui si interviene per interrompere l'i.

Se il danno all'intestino è geri döndürülemez, si segue un intervento chirurgico per rimuovere il tratto intestinale necrotico.

Terapie özel o per l'ischemia mesenterica cronica da arterioza neden olur

La terapia önce:

un intervento chirurgico di anjiyoplastika içeriği (sipariş vermenin önüne geçme)
baypasa müdahale etme, creare başına “alternativa yoluyla” che permetta al sangue di giungere ugualmente al tratto ischemico.

Önemli olan rischio aterosclerotico (ad esempio con dieta e statine).

Terapie özel o per l'ischemia mesenterica da damar tıkanıklığına neden olur

La terapia, 3-6 mesi başına l'assunzione di antikoagülan (alcuni casi la terapia è a vita'da) prevede.

Presenza di danni irreversibili all'intestino, oltre alla terapia antikoagülan, si segue un intervento chirurgico per rimuovere il tratto intestinale necrotico.

ameliyat sonrası kurs

Ameliyat sonrası dipende temel bilgiler, nekrozda dalla porzione di bağırsaklar ve uygulamalar.

In caso di rimozione di ampie parti dell'intestino, la degenza potrebbe prolungarsi.

Generalmente i pazienti tornano alle normali attività entro 3-4 settimane, içinde cui dovranno evitare sforzi e seguire la dieta consigliata dal medico.

Una infarto intestinale, sia che interessi il kolon o l'intestino, sia da tıkayıcı che neden tıkayıcı olmayan, è tek potansiyel potansiyel ölüm, tür se acuto ve soprattutto se la diagnosi ed i trattamenti sono poco hızlıi

assenza di trattamenti tempestivi o se è molto mezarında, l'ischemia può determinare varie complicanze:

nekrosi del tratto intestinale coinvolto (infarto intestinale);
perforazione del tratto intestinale madeni para;
emoragia intestinale;
fuoriuscita del contenuto dell'intestino (cibo digerito o feci a seconda del tratto perforato);
peritonit (infezione del peritoneo);
esiti cicatriziali nel tratto intestinale interessato, con restringimento del lume di quest'ultimo che favorisce gelecek occlusioni intestinali;
depresyon miyokardikası;
sindrome da risposta infiammatoria sistemica (sepsi e şok settico);
yetersiz multiorgano;
morte del paziente per emoragia e/o şok e/o sepsi e/o altre neden korelasyonu.

sopravvivenza

İskemi mesenterikasının aciliyeti ve aciliyetinin önceden belirlenmesi, enfarktüsün önceden belirlenmesi, enfarktülü, önceden belirlenmiş bir konstipasyon, erken teşhis.

Teşhis ve trattamento ve raggiungono dopo l'infarto intestinale, la mortalitàè è genel olarak molto elevata ve raggiunge il %70-90, her şeyin değişmesine neden olabilir, her zaman ve diğer olası sorunlar: con tali patologie hanno un rischio mediamente più elevato.

Erken teşhis, erken teşhis, gel e più rispetto ad altre patologie, fanno in questo caso la vera diferenza tra la vita e la morte del paziente.

En olası riskler, enfarto intestinale ve di recitive, apportando acune semplici modifice al proprio stile di vita, prevenire l'aterosclerosi ed altri fattori di rischio.

En temel diyetler, meyve ve sebzeler, tahılların bütünselliği ve doğası, inoltre, la quantità di zucchero aggiunto, carboidrati, colesterolo ve çimeni.

Le fiber devono essere né troppe, né troppo poche.

Si coniglia inoltre di: