Ipertensione arteriosa essenziale (IAE): antiipertansif terapi ile ilgili farmakolojik tedaviler

da Cristiano Antonino il 8 Aralık 2022

Nella terapia dell'ipertensione arteriosa essenziale (IAE) il medico dispone di ben 5 classi di farmaci with farklı mekanik mekanizmalar

Diüretik, beta-blokanti, kalsiyo-antagonisti, ACE-inibitori ve alfa-1-blokanti sono tutti sono tutti dall'OMS farmaci di prima scelta nella terapia dell'IAE di grado lieve (1).

Farmaci ben tıp pratiği ve dallo uzmanı olarak yardımcı olabilir ve son zamanlarda AT1 dell'anjiyotensin II alıcı düşmanlarına, ayrıca kapasitif ve losartan yardımcı olabilir.

Temel atardamar tansiyonu (IAE), terapötik yönetim ve tolere edilebilirlik için alt düzey bir profil oluşturma konusunda uzman ve eczacıdır.

Buna ek olarak, molekol sınıfından bir akciğer için uzun süreli veya hızlı bir şekilde hazırlanan farmasötik ürün sınıfı için, tek doz uyku uygulaması mümkündür, hasta hasta uyumunu kolaylaştırır.

Kardiyoprotez ile ilgili genel bir düzen arayışı, ölümcül kalp damar hastalıkları ve kalp damar hastalıkları veya kalp damarlarındaki gerileme ventriküler ventriküler arteriyozal morbilite ile ilgili son noktadaki farmaci esercitano'dur.

Hastaların %50-60'ı IAE ile monoterapiyi yönetir, tek başına klasik bir günlük ilaç kullanımı sağlar ve atardamar baskısını yeterince normalleştirmek için yeterlidir.

Hastaları tedavi etmemek ve tansiyonu normalleştirmemek için en büyük tesirli antiipertansiva nei soggetti'yi istemek, ve tüm 'ovvia uygulamalarını bir araya getirmek için bir farmasötik terapi ve dernek kurmak gerekir. .

Alternatif olarak, pratik olmayan bir ilişki terapisinin alternatif olasılıkları, niceliksel olarak:

1) Farmaci attuali l'aumento della do media del della della della demedi della della della della della della del de medicamento prescel to be monoterapia, teklif pikolo di efficacia fronte della comparsa or del peggioramento degli effetti colaterali;

2) monoterapi dizisi, başka bir ilaç sınıfıyla tutarlı bir monoterapi tedavisidir ve çok sayıda antiipertansif etki gösterir, tedavi için gerekli tedavi ve tıbbi tedaviye bağlı olarak zengin akciğer tedavi yöntemleri. Buna ek olarak, bir malatya mantığı ve farklı mekanizmalarla farmasötik ilişkiyle zenginleştirilmiş multifattoriale bir multifattoriale ortaya çıkar (2).

Farmasinin temel özellikleri ve tolere edilebilirliği ile ilgili temel bilgiler, tüm farklı alanları birleştirin ve özel tedavi yöntemlerini tamamlayın ve monodoz uykunun tüm olasılıklarını birleştirin;

E', infatti, sanal olarak, farklı sınıftaki 2 veya 3 farmaciyi istenildiği kadar birleştirmek mümkündür, bu durumda, daha sonra, bazı farmasötik dernekler başka bir ürüne danışabilir ve olası etkili teminatlar için son derece francamente sconsigliate alabilir.

Farmacologiche antiipertansive sono condizionate in parte dalle kardiyovaskülar patolojinin nihai olarak hasta tarafından tedavi edilmesiyle ilişkilendirilir.

Örneğin, bir kardiyopati iskemisi ve Beta-blokantiler tüm diidropiridinleri bir ilişki mantığı olarak temsil eder, çünkü yetersiz ventrikül yetersizliklerinde idrar söktürücü ve ACE-inhibitörleri ortaya çıkar.

Her şeyden önce, dell'associazione farmacologica antiipertensiva, her türlü monoterapiden oluşur ve mükemmel bir kalite etkisine sahip değildir, çeşitli ve olası tamamlayıcı ilaçlarla birlikte ikincil bir ilaçtır.

Bir diüretik (idroklorotiyazid veya klortalidon 12,5-25 mg/gün) ile tedaviye başlama ve stata başlama ve bir beta-blokan (tercihen beta-1-selettivo: asebutololo 200-400 mg/die, atenololo 50-100) ile ilişkilendirme mg/öl, bisoprololo 5-10 mg/gün, metoprololo geciktirici 100-200 mg/gün) veya bir ACE-inibitore ve akciğer ömrü (lisinopril 20 mg/gün, perindopril 4 mg/gün, trandolapril 2 mg/gün) ).

Bir "prima linea" tedavisi ve bir beta-bloccante olarak temsil edilir, tiazidik bir idrar söktürücü veya bir kalsiyum-antagonist diidropiridinico (amlodipina 5-10 mg/öl, felodipina ER 5-10 mg/öl, lacidipina 4-8) oluşturabilir mg/öl, nifedipina GITS 30-60 mg/öl).

İkinci bir ilaçla ilişkili kalsiyo-antagonist diidropiridinico veya diidropiridinico non cronotropo negativo (diltiazem retard 300 mg/die, verapamil SR 120-240 mg/die) ile birlikte, ACE-inibitore ve lunga durata tercih edilebilir. d'azione.

Temel atardamar tansiyonu (IAE), ve tüm diidropiridin unicamente unicamente associati ovviamente beta blokerleri

Bir ACE-inhibitör, yeterli antiipertansif etkiye sahip olmayan bir akciğeri başlatır, bu da ilaç tedavisinin en iyi birleşimi ve maliyeti, bir diidropiridin veya bir kalsiyum-antagonist değil diidropiridinico.

Alfa-1-bloccantia, monoterapinin başlatılmasının durdurulması için tavsiye edilir, önceki sınıf ilaçlarla ilişki kurulması, mümkün olan farmakolojik ilaçlar, çeşitli dozlarda ampiamente (doxazosin 2-16 mg/die, terazosin) ile ilgili geliştirmeler 1-20 mg/öl) postüral tansiyonu artırmaz.

Hızla ilerleyin, farmakolojik bir ilişki kurun ve beta blokerler ve verapamil veya diltiazem, perikolosobun kardiyak sıklık ve atriyoventriküler ve intraventriküler rahatsızlıklara neden olan etkilerini azaltın.

Altre consigliate non consigliate dei meccanismi d'azione, ma conunque non pericolose, sono quelle fra calcio-antagonistie and diureticis and fra beta-bloccanti and ACE-inibitori.

Tuttavia, tali parziali, 2 farmasötik (3) all'associazione all'associazione direnen bir forma di pertensione formda bir cadere laddove ci ve impatta pregiudizialisal vengono. Bu durumda, 3 veya 4 ek ürün kullanmak gerekli olup, tüm 5 sınıf prima scelta.

"Sahte direnme"ye neden olabilecek olası kontrollerle intrapresa dopo aver of control, terapötik karar ve bildirim:

1) Reçeteli terapötik rejime kıt uyum, masal rejiminin soprattutto'su ve tüm 2 volte al giorno'dan daha üstün uyku sıklığının karmaşıklığı;

2) “reazione d'allarme” alla misurazione Clinicala (cosiddetto “effetto camice bianco”) che condiziona il rilievo di valori pressori elevati in ambulatorio a fronte di un buon controllo pressorio Documentato da corrette misurazioni domiciliari o dal monitoraggio della pressione arteriosa nelle 24 ore .

Belirli terapötik önlemlerin alınması, dirençli tansiyona karşı koruma sağlar:

1) bir kalsiyo-antagonist ve bir idrar söktürücü (örn. furosemid 25 mg x 2/die);

2) Bir alfa-1 blokajı ve 2 alternatif ilaçla ilk eşleme kombinasyonu. Mediko pratiko ve dello uzmanının tüm dikkatine açık, geniş bir konsensüs, kendine özgü ampirizm ve masal terapisine neden olan, kalıcı abituale nella terapia antiipertensiva'nın açıklanmasının niceliksel açıklaması; muro dogmatico della terapia “a gradini”: l'associazione farmacologica come prima scelta terapeutica e le associazioni farmacologiche a dosaggio fisso. Artan, l'IAE ve multifattoriale bir patolojidir, bu nedenle, kardiyovaskuler normotesi ile benzer ölüm ve morbilitasyona yol açabilen farmakolojik tedaviler için, 140/90 mmHg “aurei” basıncına sahip basınç ve basınç değerlerine dikkat edin. SICAK ÇALIŞMA (4)'ü önerirseniz, skandala neden olmazsanız, ilk 2 farmaci ile ilişkisel antiipertansif terapiyi başlatmanız gerekir. Farmasötik endüstride skandallar, klinik klinik deneyleri önermekle kalmaz ve aynı zamanda fisso di farmasötik ilaç dosaggio ile birleştirici içerik hazırlama ticarileştirmesi de yapmaz. Unica seria obiezione, ilgili bileşen nedeniyle olası bir farmacocinetica çeşididir ve OMS (1) ile riconosciuto ve sulla uyumun lehine olan işbirliği.

Bu, kardiyovaskuler veya antiipertansif farmasötik ilaçların etkili yardımcıları ile ilişkili olmayan manifestoları bozarak asintomatik olarak gelişen bir patolojide önemli bir sorun teşkil eden tüm terapi reçetelerinin olgunlaştığını kanıtlamaya yöneliktir.

Nihai araştırma arayışı, subdoli (metabolik reklamlar) ile ilgili olarak, doğru bir farmakoloji derneği için bir sonraki rehber olması önemlidir, bu da, bir farmasötik ürünün teminatını, karşıtlarını, diğerlerini telafi edebilir.

Valgano come esampio l'associazione ACE-inibitore-diuretico nei del potassio ve quella beta-bloccante-diidropiridine nei nei facei della frequenza kardiyak

2-3 Farmaci Antiipertensivie Clinica Associazione Dimostra ve Value Press in Più dell'80-90% of Pazienti (2), zor olmayan bir basınç kontrolü için hayal gücünüzü artırın. nella popolazione. Tuttavia, epidemiyolojik çalışmalarla uyumlu değil, önceden tahminlerle uyumlu değil.

Amerika Birleşik Devletleri, Negli 1991, l'82% degli ipertesi trattati aveva 160/95 mmHg veya daha düşük bir arteriyoza baskı, %55'lik bir yüzde, normal veya daha düşük basınç değerleri için bir obiettivo terapötik olarak kabul ediliyor 140/90 mmHg (5).

İtalya'da, 1989'da Gubbio popolazione tarafından yönetilen bir epidemiyolojik stüdyo, kabul edilebilir bir basınç kontrolünü (160/95 mmHg'den daha düşük arteriyozal baskı) tek başına %47'lik bir kontrol gücüyle kontrol etti (6).

Similmente, anche se su skala molto più limitata, uno studio retrospettivo, che ha 24 ore per validicare il controllo terapeutic su 135 pazienti ipertesi dell'area di Roma trattati farmacologicamente dai propri medici di farmacologicamente dai propri medici di famiglia of famiglia. günlük normal veya aşağı 135/85 mmHg yaklaşık %49 (7).

Bu, nell'IAE ve pratik uygulamalar için ideal olan strateji terapötik alanından büyük bir farktır.

Bir bölge ilkesi, farmasötik ilaçlarla antiipertansif birliğin yayılmasını önlemek için temel bir bölgedir ve klinik uzmanlığının bilimsel bir sınıra neden olmasına neden olur (8).

Bibliyografya

Kılavuz İlkeler WHO/ISH Hafif hipertansiyon İrtibat Komitesi Alt Komitesi: 1993

Hafif hipertansiyonun yönetimi için yönergeler: Dünya Sağlık Örgütü/Uluslararası Hipertansiyon Derneği Toplantısından alınan not. J Hypertens 1993; 11: 905-918.

Mancia G ve Grassi G: Hipertansiyonun kombinasyon tedavisi. Yüksek Tansiyon 1994; 3 (Ek No 4): 5-7.