Scompensocardio: neden, sintomi, esami per la diagnosi e tedavisi

da Cristiano Antonino il Ağustos 5, 2021

Kardiyopatya, tek başına kardiyopati, 65 yaş üstü yaygın ihmal, bir monte delle olarak geldi. Kardiyak disfunzionanti che determina «tıkanıklık» degli organi interessati. Si parla, infatti, anche di insufficienzacardia

Che cos'è lo scompenso kardiyak? Cosa'da mı?

İtalya'da, en sık rastlanan durum, en sık görülen durum, İtalya'da, yaklaşık %2, en sık kullanılanlar arasında, femminile ve arriva al'ın %15'i 85'in üzerindedir.

Başına dell'invecchiamento genel della popolazione, è attualmente la patologia kardiyovascolare di maggior incidenza (1 soggetti/anno başına 5-1000 nuovi casi) ve prevalenza (100 yaş üstü 1000 kişi başına 65 casi oltre) e laazi causnelle esaslı con più di 65 anni.

Scompenso sistolico ve scompenso diastolico

II cuorericeve il sangue venoso dalla periferia (tramite atrio e ventricolo destro), ne promuove l'ossigenazione con l'immissione nella circolazione polmonare, e poi, tramite atrio e ventricolo sinistro, spinge il sangue ossigenatoe nell arter il suo trasporto içinde tutti gli organi ei tessuti del corpo.

Si può quindi ücret una prima distinzione tra:

Scompenso sistolico, presenza di una ridotta capacità del ventricolo sinistro di espellere sangue'de;
Scompenso diastolico, presenza di una compromissione del riempimento del ventricolo sinistro'da.

Ventricolo sinistro si valuta comunemente attraverso la cosiddetta frazione di eiezione (percentuale di sangue che viene pompata nell'aorta a ogni contrazione (sistole) del ventricolo sinistro), calcolata pia solitamente :

Scompenso a frazione d'eiezione conservata (o diastolico), cui la frazione d'eiezione è superiore al 50%
Scompenso a frazione d'eiezione ridotta (o sistolico), in cui la frazione d'eiezione risulta inferiore al %40
Scompenso a frazione d'eiezione lievemente ridotta, içinde cui la frazione d'eiezione risulta compresa izi 40 e il 49%

Questa classificazione per la messa a punto di terapie semper più mirate (come vedremo attualmente esistono terapia di comprovata efficacia per lo scompenso a frazione di eiezione ridotta).

Scompensocardio: quali sono le neden?

Alla base di uno scompenso cardio vi è generalmente un danno al miocardio, il muscolocardio, che può a sua volta dipendere, per esempio, da un enfarkt o dalle escessive sollecitazioni nedensellik da ipertansiyone non controllata o disfunzioni valvolari.

En sık rastlanan ve değişen koşullar (BBS), tek başına değişen bir durum değildir. kontratlı kardiyak.

Lo scompensocardio: i fattori di rischio

Più nel dettaglio, sono fattori di rischio per lo scompenso con frazione di eiezione ridotta:

kardiyopatia ischemica (particolare pregresso infarto miocardico'da)
kardiyopati valvolari
hipertansiyon.

Sono, invece, scompenso con frazione di eiezione conservata başına fattori di rischio:

diyabet
metabolik sendrom
obesità
atriyal fibrilasyon
ipertensione
sesso kadınsı.

Quali sono ve sintomi dello scompenso kardiyak?

Nelle fasi iniziali dello scompenso kardiyak, ben sintomi possono essere del tutto assenti o di Lieve entità (gelen affanno dopo uno sforzo molto yoğun).

L'insufficienzacardia, però, è una condizione progresif, per cui i sintomi ve fanno gradualmente più kanıtı, fino a spingere a chiedere un Consulto medico o, bir volte, rendendo necessario il ricovero ospedaliero.

Ben sintomi, conseguenza del ridotto apporto di sangue a organi e tessuti e del «ristagno» di sangue a monte delle camere kardiyak disfunzionanti con «congestione» degli organi interessati, possono comprendere:

Dispne, cioè mancanza di fiato, causata dall'accumulo di likiti nei polmoni: inizialmente dopo sforzi yoğun, ma gradualmente anche dopo sforzi lievi, bir riposo e anche sdraiati in posizione likidi nei polmoni , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , ). e costringendo bir metters seduti.
Corrispondenza degli arti inferiori'de (piedi, caviglie, gambe), causato anch'esso da un accumulo di Liquidi'de ödem (gonfiore).
Gonfiore e/o dolore addominale, conseguenza ancora una volta di accumulo di likidi, questo caso a livello dei visceri.
Astenia (spossatezza), causata da ridotto apporto di sangue ai muscoli.
Tosse secca, conseguenza di accumulo di likit nei polemonisi.
İştah açıcı.
Difficoltà di concentrazione, causata da riduzione dell'apporto di sangue al cervello, e, nei casi più seri, karışıklık.

Lo scompensocardio: i livelli di gravità

Temel olarak, temel olarak, temel olarak, quindi, al grado di limitazione della stessa, la New York Kalp Derneği, tam olarak dört dereceli bir sınıfa (da I a IV) dell'insufficienza cardia'ya sahiptir:

Paziente asintomatico: l'attività fisica abituale non-provoca affaticamento o dispnea.
Scompenso cardio lieve: dopo un'attività fisica moderata (es: la salita di un paio di rampe di skala ya da soltanto di qualche gradino con un peso) ve accusano dispnea e affaticamento.
Scompenso kardiyak ve moderato bir mezar: dispne ve affaticamento compaiono anche dopo un'attività fisica minima, come meno di 100 m piyanoda bir passo normale o salire una rampa di skala.
Scompenso kardiyak mezar: astenia, dispne e affaticamento si presentano anche a riposo, da seduti o da sdraiati.

Teşhis: la Visita kardiyoloji

Teşhis için bir önkoşul kardiyak ve her bir hareket için önemli olan, kronik, rallentandone la progresyon ve katkılar için önemli.

la diagnosi di scompensocardio kardiyak başına Quali esami ücreti?

Her durum için ayrı bir teşhise dayalı kardiyak değerlendirmeler (çoğunlukla raccolta delle informazioni sulla storia kliniğe özel sintomi del paziente) ve bir esame fisico preliminare. Lo uzmana può quindi richiedere alcuni ulteriori acertamenti (esami di laboratuvar e strumentali), tra cui:

elettrocardiogram
ekokardiyogramma
risonanza Magnetica kardiyak con mezzo di kontrast
dosaggio nel sangue dei peptidi natriuretici (molecole prodotte per lo più dal ventricolo sinistro; escludono lo scompenso türünde livelli ematici nella norma).

Bir volte possono essere richiesti anche esami più invasivi, gel cateterismocardio e koronarografia.

Gelelim mi?

Çok disiplinli ve çok disiplinli konuların tümünün değerlendirilmesi, tüm koşulların değerlendirilmesi, dünyanın her yerindeki gelişmeler, dünyanın her yerinde var.

Oltre alla diagnosi precoce, sono preziosi il ruolo attivo del paziente ve la ortak çalışma çok disiplinli ve tıbbi aile.

Temel bilgiler:

Cambiamenti del proprio stile di vita, che dahil:
Riduzione del consumo di satış;
Normal koşullara uygun olarak, fisica aerobica di intensità moderata (esempio başına 30 minuti di cammino almeno 5 giorni alla settimana);
Limitazione dell'introduzione di likiti;
automonitoraggio, ossia controllo quotidiano di peso corporeo, pressione arteriosa, frequenza kardiyak, nihai presenza di ödemi.

Farmacologica Terapia, con più farmaci in associazione tra cui:

Farmaci bloccanti il sistema renina-anjiyotensina-aldosteron (ACE inibitori, sartani ve antialdosteronici);
Farmaci che antagonizzano il sistema nervoso simpatico (beta-bloccanti, quali carvedilolo, bisoprololo, nebivololo ve metoprololo);
Farmaci inibitori della neprilisina (gel il sacubitril);
Farmaci inbitori del cotrasportatore sodio-glucosio.
Terapia di risincronizzazione cardia (associazione ai farmaci'de, se è mevcut rahatsız edici della conduzione dell'impulso elettrico, gel blok di branca sinistra): richiede l'impianto di dispositivi elettrici (pacemaker o defibrilatörler biventricolari), risincronizzare la contrazionecardia'ya göre. Insieme ai farmaci ve dispositivi possono frenare la ilerleme della malattia e, bir volt, portare alla normalizzazione della frazione di eiezione del ventricolo sinistro.
Interventi chirurgici (come la correzione chirurgica o percutanea di malattie valvolari, la rivascolarizzazione miocardica chirurgica o percutanea, fino all'impianto di «cuori sunii» ve trapianto di cuore).

Va precisato che ve farmaci sopra menzionati e la terapia di risincronizzazione ve sono dimostrate efficaci solo başına lo scompenso sistolico oa frazione di eiezione ridotta. Özellikle, rappresentano ancor oggi laterapia di prima linea per tale condizione le prime nedeniyle kategori di farmaci sopra citate, cioè i bloccanti il sistema renina-angiotensina-aldosterone (ACE inibitori, sartani e antialdosteronicizanche (ACE inibitori, sartani e antialdosteronicizanche) ve atagoquique -bloccanti). Değişkenliklerin kademeli bir şekilde yerine getirilmesinde, sono dimostrati, la storia della malattia, mortalità e morbilità ve andando ad agire sulle interazioni ile ilgili olumsuz değişikliklerle ilgili tüm olumsuz sistemlerden bağımsız hareket etme ve ilerleme .

Negli ultimi anni è è ınvestito nella ridrca di nuove molecole in grado di antagonizzare in modo ancora più etkililiği ve nöro-ormonali alla base della progresyone dell'insufficienza cardia.

Stata così bireysel asociazione tra il farmaco sacubitril (che inibisce la neprilisina e Aumenta così i livelli di peptidi natriuretici, che hanno un ruolo prottivo) ve un sartano, il valsartan.

Masal ilişkilendirmesi, ACE inbitori temelli bir kuanto già olassıl con una terapiye bir temeldir.

Abbiamo, più sopra, riccordato anche gli inibitori del cotrasportatore di sodio ve glucosio: sono una nuova classe di farmaci antidiyabetik (SGLT2-i ve SGLT1&2-i) kardiyak her zaman daha fazla önem taşımaz. ACE-inibitori/sartani/sacubitril-valsartan, anti-aldosteronici ve beta-bloccanti ile terapide bassa frazione di eiezione già.

Sono iniziali kanıtları che questa classe di farmaci possa avere un impatto prognostico lehine , anche nei pazienti con frazione di eiezione >40%.

Si può prevenire l'insufficienzacardia?

Cardiovascolari ve parla di patologie kardiyovaskolari, scompenso compreso, temel olarak önemli olan, önceden hazırlanmış, müdahele edilen kardiyovascolare modificabili, gel ipertensione, colesterolo alto, fumo, sedentarietà, obesita.

Occorre, quindi, prestare la dovuta attenzione al proprio stile di vita, eliminando il fumo, svolgendo regolarmente attività fisica, tenere sotto controllo ve propri livelli di colesterolo ve il peso.

Kardiyak, inoltre, dovrebbero svolgere controlli medici önleme, erken teşhis, anche in assenza di sintomi (ventricolare sinistra asintomatica) ventricolare sinistra asintomatica, ventricolare sinistra asintomatica, ventricolare sinistra asintomatica, ventricolare sinistra asintomatica başına rischio, ventricolare sinistra asintomatica.