Tremore essenziale: neden, evrim, geçersizlik, ultrasuoni, müdahale

da Cristiano Antonino il Ağustos 9, 2022

Con “tremore essenziale” (“TE”, İngilizce “esansiyel tremor”) si indica uno dei più comuni disordini del movimento, che si manifesta Principalmente come tremore posturale e cinetico

Il tremore essenziale è caratterizzato da un tremore kalıcı e iki taraflı che interessa gli arti superiori e le mani, m talora può essere limitato solo alla testa.

L'esame obiettivo non mostra altri rilievi, kısmen sono olmayan mevcut segni neurologici o rijidità muscolare.

Ricordiamo che generalmente il tremore viene classificato gel segue:

titreme bir dalgalanma: tipico del Parkinson ve delle sindromi parkinsoniane;
tremore posturale: viene evidenziato facendo ihale le braccia in avanti al paziente e si ritrova nell'ansia, nell'alcolismo, nell'ipertiroidismo, nell'encefalopatia epatica, ma può essere presente anche negli anziani (tremore senil) oppure può non avere neden Görünüşte (tremore essenziale);
tremore intenzionale (o cinetico): è tipico della patologia cerebellare ve kanıtları durante l'escuzione di un hareket. Tuttavia anche il tremore essenziale può essere di tipo cinetico. Beklentiler için geçerli değil.

Difüzyon del tremore özü

Il TE interessa tra lo 0,5 ed il 6% della popolazione con età pari o superiore 40 yıllık; interessa il %15 delle persone con età pari o superiore a 65 yıllık (in questo caso si parla di “tremore essenziale senile”).

L'incidenza del TE aumenta con l'aumentare dell'età, ma può manifestarsi a qualsiasi età, anche in età giovanile o perfino nell'adolescenza ve nell'infanzia (pür se raramente).

giovane età'da IL 60% dei casi ereditari inizia; circa il 5% dei pazienti con inizio di tremore essenziale sono bambini o ergeni.

Il TE è diffuso equamente tra uomini e donne (il sesso maschile başına predilezyon).

Tremore essenziale, neden e fattori di rischio

La patologia non ha attualmente özel bir nedene dikkat edin, anche se si suppone che tra le predisponenti siano implicati temel temele neden olur:

fattori genetiki: tremore essenziale famigliare veya tremore ereditario; la presenza di una mutazione nel gen Lingo1, sembrerebbe inoltre aumentare il rischio di TE;
fattoriambientali: come sostanze assunte con la dieta – özel tüketim malları için yüksek seviyeli paketler, alkolsüz içecekler β-karolinica kanserojen, kahvede, alkolsüz içeceklerde mevcut) ed è stata rinvenuta nel %50 delle persone da TE;
Fattori Travmatik: Traumi di varia natura (da eventi sportivi, cadute o operazioni chirurgiche) che creano un danno al cervelletto, sembrano aumentare il rischio di TE.

Titreme özelliği

Il segno Principale del TE è il tremore posturale e cinetico, localizzato soprattutto a:

arti superiori distali degli artimità;
testa (movimenti di affermazione veya negazione);
ses.

Her şeyin en üst düzeyde olması, her şeyin üstünü örtmek için en uygunudur.

Sono presenti debolezza muscolare oggettiva e persiste (ipostenia), parestesie delili (ad eccezione del coinvolgimento possibile del nervo mediano) veya alterazioni del tono muscolare (ipotonia e ipertonia), che siano correlati alla sindrome.

Il tremore essenziale è visibile durante il movimento o la tansiyone degli arti (özel durum nell'uso delle mani), e può aumentare o ikinci bir della condizione duygusal di ansia, di stanchezza, freddo o caldo intenso, sem per tüm hediyeler normale tremore fisiologico.

Il tremore ei disordini da attività/intensità possono essere peggiorati da:

stres psiko-fisico;
fatika;
emozioni forti;
ipoglisemi;
kaldo;
Freddo;
abuso di kafein;
davanın kabulü;
assunzione di vari farmaci antidepresif ve antipsikotici.

Sintomi ve temel titreme bölümleri

Oltre al tremore, di cui si è tartışmao al paralı şarto emsal, il TE può determinare nel paziente altri sintomi e segni tra cui disfunzioni koku alma (anosmi) ve Parkinson nöropsichiatrici del Parkinson, come depresyon, apatia ed ansia.

Il tremore di solito inizia ad un arto superiore e artivamente passa ad interessare anche l'altro

Nelle prime fasi il rahatsız edici può essere passeggero ve esempio durante dönemsel di ansia e/o stres başına karşılaştırma.

In seguito tende bir farsi continuo.

Her şey dahil olmak üzere her türlü sağlık hizmetinden yararlanın.

En iyi ve en zorlu koşullarla karşılaştırıldığında, en farklı koşullara sahip ve her şeyden önce %15'lik bir fark, her şeyden önce önemlidir.

Diğer patolojilerle ilişkilendirilebilecek en temel titreme şu şekildedir:

parkinsonismo moderato idiopatico: yaklaşık %20 dei pazienti si può sviluppare un moderato veya leggero “parkinsonismo”. Sono komprese varie patologie simili alla malattia di Parkinson ma con çeşitli dekorso e orijin, che causano tremore a riposo, bradicinesia, sertità, ipertonia, disartria, ipomimia (scarsa mimica facciale), rahatsız edici della deambulazione 50'de mevcut % dei pazienti con TE), spazmi, diskinezi, facilità ai crampi, leggeri disordini dell'equilibrio e ipotensione ortostatica (nel % 70 degli affetti da parkinsonismo, quindi nel % 14 degli affetti da TE, con possibilità dipostfalea, ni, acufeni, svenimenti ve l'insonnia);
parkinson: il tremore essenziale può presentarsi anche nei pazienti che hanno già lo stesso Parkinson, questo caso il soggetto sunumunda tremore, essenziale ve parkinsoniano'da.

Nörolojik, psikiyatri ve ortopedi ile ilgili çeşitli diğer koşullar ve sağlık sorunlarıyla ilişkilendirilebilirler:

demenza;
bozulma cognitivo yalan;
rahatsız edici iki kutuplu depresyon çılgınlığı;
sindrome da crampi ve fascicolazioni;
distonia servikal ve kraniale;
krampo dello scrivano;
disfoni spazmodikası;
sendrome delle gambe senza riposo sendromu;
akatizi;
temel mioklono idiopatik;
depresyon;
ansia cronica;
paniko attacchi;
rahatsız edici ossessivo-compulsivo;
rahatsız edici della kişilik ve alkolizm.

La diagnosi si basa sull'anamnesi (raccolta di tutti i dati relativi al paziente ed alla sua storia) e l'esame obiettivo (la Visita vera e propria)

Durante l'esame obiettivo, la semplice protensione degli arti superiori in esensione rıza ve kanıtlara dayalı tremore posturale, mentre la prova indice-naso evidenzia il tremore cinetico.

Alcuni casi'de, esami che potrebbero essere utili ad escludere altre patologie, sono:

sangue analizi;
eletromiyografi;
eletroencefalogramma;
risonanza magneta;
bilgisayarlı tomografi (TAC);
radyografi;
mielografi;
elektrokardiyogram;
ekografi;
ekografia con colordoppler;
biyopsi;
analiz duruşu;
aynı vestibolar;
puntura lombar.

ÖNEMLİ: olmayan tutti gli esami elencati sono semper gerekli.

Tanı farklılığı

Parkinson hastalığının teşhisinde temel sorun; quest'ultimo si manifesta con tremore bir riposo, ad insorgenza monolaterale ea frequenza bassa (7 Hz'den daha düşük), ve non si riscontra di solito aşinalık, al contrario del tremore essenziale.

Inoltre il tremore parkinsoniano eğilimi, daha düşük bir çizgide hareket etme, mentre il tremore essenziale viene evidenziato da esso, ed aumenta dopo uno sforzo muscolare.

SPECT ile ilgili DAT'lar, Parkinson ve parkinsonismo primario'nun temel özellikleri arasında yer almaktadır: Parkinson ve parkinsonizmle ilgili temel bilgiler: Parkinson hastalığını izlemenin bir yolu.

Occorre anche escluder altre neden di tremore posturale-cinetico, come sklerosi multipla, lesioni serebral o neurali, nöropatia, ipoglisemi e iperglisemi (tür diabete mellito), ipertiroidismo e tiroidite autoimmune (o altreee disfunzionius), ditreee disfunzionius tiroid (es. discinesia tardiva), parkinsonismi, tremore distonico, avvelenamento o droghe.

Kişisel olmayan sono marcatori'ye özgü özel che siano caratteristics del tremore essenziale nel sangue o nel likör cefalorachidiano.

Terapia farmacologica ve fisioterapica

En iyi tıbbi incelemeler, önceden somministrazione di propranololo, un betaloccante, oppure di primidon, o di entrambi; altri farmaci come benzodiazepin, gabapentin, klozapina, flunarizina, klonidina ve teofillina hanno dimostrato di essere efficacinel trattamento del tremore essenziale, sebbene siano statisticamente meno efficacie del propranole.

Nel caso in cui si soffra particolarmente di tremore alle mani o al capo, è olası la somministrazione di botulino per alleviare i sintomi bloccando alcuni muscoli.

İki kutupluluğu ortadan kaldıran bir durum.

Etkili tedavi, bireysel terapilere tabidir, che mira a ripristinare il controllo dei muscoli, e in presenza di tremore del diaframma – la formülzione di una corretta respirazione.

L'agitazione della mano può essere parzialmente eliminata manipolando piccoli oggetti ve le dita başına ginnastica e la ginnastica.

La condizione Principale per l'efficienza, in questo caso, è la regolarità delle classi.

Çeşitli prosedürler balneolojik, özellikle anime karşıtlık önleyici koşullar, diğer sanatoryumlar ve spa, sağlık sorunları için de geçerlidir.

Şunları yapmak mümkün değildir:

özel diyet;
agopunktura;
masajcı rilassante;
agopuntura.

Nel trattamento del tremore essenziale, è anche olası utilizzare la medicina tradizionale, la terapia con veleno d' içerirapi, la terapia della sülük (irudoterapia) ve la fitoterapia.

Tek başına tek başına denetim ve uzmanlaşma yöntemlerini tek başına kullanma tekniğine sahibim.

terapia chirurgica

Nei pazienti con mezar sakatlığı olmayan rispondono al trattamento medico può essere proposta la soluzione chirurgica.

Le prosedür sono attuate:

talamotomia stereotassica: distruzione di un'area serebral sorumlu dell'interazione tra le restanti zone (çekirdek talamici);
stimolazione talamica profonda: Girişim di elettrodi kolejler ve bir un dispositivo che üretmek dürtüsel elektrik voltajı ve stimolare il sistema nervoso.

Entraambi i casi si possono ottenere buoni risultati, tuttavia la talamotomia può comportare complicanze gel la disartria e l'kanama serebral.

La stimolazione talamica sembra essere gravata da una minore sık sık effetti avversied ha il vantaggio di poter essere caso di reazioni teminatlarında interrotta.

Ogni caso le indicazioni eil tipo di intervento devono essere valutati da centri esperti della metodica trattandosi di opzioni la cui efficacia e sicurezza a lungo termine devono ancora essere determinata.

botulino

Son gelişmeler ve durum önerileri, anche la tossina botulinica associata all'emoagglutininina A.

La somministrazione avviene per mezzo di iniezioni nei muscoli dell'avambraccio, caso di tremore del capo'da bir livello dei muscoli servikal'i tercih ediyor.

Il trattamento è in grado di ridurre il sintomo ma può provocare debolezza dell'arto.

Inoltre la difficoltà a reperire medici che praticano masalı terapia ne maliyet ne de sınırsız.

Ultrasuoni fokalizzati reklam alta yoğun

Gli ultrasuoni fokalizzati ad alta intensità (FUS) rappresentano una terapia ancora sperimental soggetta ad evrimi.

İtalya'da bir FUS sia nel mondo che soffrivano di tremore essenziale sottoposti sottoposti.

Finora sono istatistikler her şey dahil Parkinson tremorigena.

Tutti ve pazienti sono stati sottoposti ve FUS da un lato solo. Il motivo è che in passato è stato osservato che lesioni bilaterali causano açığı önemli, her esempio la perdita della capacità di parlare.

Gerçekte tratta di lesioni, FUS'un çeşitli yerlerinde ve/veya detto che questo debba accadere anche con FUS'ta procurate.

Başına, presso il Besta vi sono esperienze pozitif con la radiochirurgia bilaterale.

Tuttavia, reklamsız, rotonda presso l'ultimo Convegno Internazionale di Chirurgia, si è deciso di non correre il rischio ve esguire olmayan FUS bilaterali.

Tüm bu koşulların yerine getirilmesi için, tüm hakların geçerliliği ve denetimi, DBS'nin temel ilkelerini içerir. motorio e compromissione della parola.

La FUS è stata efficace nel controllo del tremore (scomparsa del tremore) içinde tutti i pazienti in cui è stata completata.

cui il beneficio persiste tre anni dopo la terapia, ma vi sono casi in cui è ricomparso dopo un anno'da Vi sono pazienti.

Alcuni pazienti'de E' olasılık che la FUS debba essere maturetuta periodicamente

Effetti collaterali degli ultrasoni

Durante ve dieci ikincil emisyonlar degli ultrasuoni il paziente ha mal di testa e, qualche volta, vertigini.

Dopo la terapia vi sono espirienze çeşitliliği: un chirurgo canadese ha segnalato qualche açık motorio, İtalya'da mentre sono stati segnalati solo parestesie transitorie (sensazione di formicolio).

Problamante i chirurghi seguono protokol çeşitliliği: İtalya'da cui le cellule nervose vengono solo stordite modo da mimare la lezyone ve qualche effetto kollaterale ve interrotta karşılaştırın.

Öngörülen rischio di eventi avversi.

Tüm DBS'nin aksine, sanguinamento ve enfeksiyon riskinden farklı olarak, teknik istilacı değildir.

suç duyurusu

En basit ve en karmaşık meseleler, sorgulanan ve sorgulanan bir durum.

Öngörülemeyen bir şey değil.

Görevde, la consulenza genetika per i pazienti che niyetono acquisire la prole può svolgere un ruolo Preventionivo.

Inoltre, la progresyon della malattia può essere prevenuta evitando lo stres e limitando il consumo di vari stimolanti, come alcol, tè o caffè.

Se il tremore essenziale condiziona la capacità lavorativa, il paziente puòricevere il riconoscimento di una geçersizlik:

Özel sağlık sigortası, yüzdesel olarak geçersizdir, üst düzey %46, özel kategoride değildir.

Bazı durumlarda tek başına değerleme yapılması gerekir.

Diminuire il tremore başına, potrebbe essere utile:

evitare o limitare caffeina ve altre bevande o sostanze eccitanti
evitare gli alcolici o comunque varsayrli in quantità molto ridotta (massimo mezzo bicchiere di vino al giorno: içinde alcuni casi ha determinato unlieve miglioramento del tremore);
ore la notte (7. bölüm);
son gizliliğin korunmasını sağlayın;
son teknoloji ürünü doğru bir şekilde ayarlayın;
evitare lo stres psiko-fisico cronico;
evitare eccessivi sforzi fisici doğaçlama;
evitare l'ansia cronica;
evitar droghe;
sigarayı bırakın;
evitare la vita sedantarya;
ücret attività fisica regolare ed adeguata;
evitare allenamenti sportivi troppo yoğun;
modo corretto'da beslenme ve idratarsi.