La giusta via ... venosa - Accessi venosi, calibri e curiosità

Araba: Paolo Formentini

Riprendo con questo articolo un mio elaborato del 2015 circa le raccomandazione e la corretta scelta del calibro dell 'erişim venoso, Çoğunlukla acil durum / Urgenza, sia essa ekstra ospedaliera che intra ospedaliera.

Gelin, stüdyo GAVeCeLT nel 2016 aggiornava le raccomandazioni sugli accessi venosi con la tabella sotto riportata e tradotta dallo scrivente.

ACCESSI VENOSI

 

Ancora una volta veniva quindi confermato uno degli assunti, ovvero che la scelta del calibro dell'ago kanül doveva prevedere il minimo calibro olası ve la zona di inserzione più periferica olası.

Le evidenze Öneririscono infatti che in tal modo si hanno meno rischi di flebiti (soprattutto in pazienti anziani e defedati) e di eventi avversi, oltre a contenere disagi ai Pazienti dovuti a stravasi o posizioni scomode del device (la o famigerata posizioni " gomito ”!) e di conseguenza minör spesa e miglior Compat del paziente in favore di una assistata guarigione.

Daha fazla bilgi için ripristino volemico occorrono calibri ben più performanti.

 

Parliamo dei kalibre

… E del “forse non tutti sanno che”

Il "Ölçer" serviva (e hizmet tuttora) bir cesaret una indicazione di misura dei fucili a canna liscia (ormai in ACCESSI VENOSI 2disuso!) piombo olarak relazione alle palle'de. Medicina'da (e infermieristica), un cm2 cinsinden corrisponde al numero di cateteri che entrano.

Ne sonuç çe "G" - Standart olmayan ölçü E CHE LA PORTATA E LE BOYUTI VARIANO BİR SECONDA DELLA DITTA CHE PRODUCE IL CİHAZI.

Franch (Fr) o Charrier (Ch) - sono eşdeğeri - il Franch misura il diametro esterno'da bir volte può essere indicata la misura; 1 Fr (o Ch) corrisponde a 0,33 mm (9 Fr = yaklaşık 3 mm)

La tabella qui sotto riportata è una delle tante che si possono trovare dalle variie ditte produttrici, tanto per ücret un esempio, l'attuale ditta che rifornisce la nostra UO fornisce cateteri venosi G20 con una portata di 65 ml / min non a pressione.

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Quindi SEMPER bene il calibro più piccolo nella posizione più periferica - escludendo il travma? HAYIR.

Ospedale lavorano in tanti'de. Il primo pezzo quello della "altın saat" la fanno "quelli fuori" che, son derece profesyonelce ve ara sıra ek olarak, all'emergenza, sanno cosa, soprattutto perché aplikasyonu un certo cihazı.

Dopo un confronto con l'UO di radiologia ve infatti scaturito il ikilem. I Colleghi radiologi mi informano che con determinati tip di indagine e determinati composti - i mezzi di contrasto- vi è la needità di iniezione in pompa con elevata velocità di infusione. Veriler la natura dell'indagine: reklamlar. la valutazione di un circolo cerebrale o polmonare, è prevedere un accesso venoso di grosso calibro.

La letteratura, aiuto di raccomandazioni può venirci in aiuto così come i produttori di mezzi di contrasto interpellati ed i radiologi (tecnici e medici), che mi fanno notare alcune particolarità: i mezzi di contrasto hanno una viscosità edif una densità specifica la natura della diagnostica la velocità di infüzyon belirleme.

particolare l'ACR - American College of Radiologist informa nelle dava raccomandazioni che:

“İntravenöz kontrast madde, esnek bir plastik kanül aracılığıyla güçlü enjektör ile uygulanmalıdır. Güç enjeksiyonu için metal iğnelerin kullanımından kaçınılmalıdır. Ek olarak, akış hızı kullanılan kateterin ölçüsüne uygun olmalıdır. 22 gauge kateterler 5 ml / sn'ye kadar olan akış hızlarını tolere edebilmesine rağmen, 20 ml / sn veya daha yüksek akış hızları için 3 gauge veya daha büyük bir kateter tercih edilir. Güç enjeksiyonu için tercih edilen venöz erişim bölgesi, antekübital veya geniş ön kol damarıdır. Daha periferik (örneğin, el veya bilek) bir damar delinme bölgesi kullanılıyorsa, 1.5 ml / saniyeden daha büyük olmayan bir akış hızı daha uygun olabilir ”,

veya:

“Il mezzo di contrasto per via endovenosa deve essere somministrato da un iniettore con pompa attraverso una cannula plastica flessibile. L'uso di aghi metalici per l'iniezione con pompa deve essere evitato. Inoltre, la portata dovrebbe essere appecessata alla misura del catetere usato. Anche se i cateteri a grado di tollerare in a 22 gauge possono essere in a 5 Ml / sec, un a 20 gauge o più grande è preferibile per una portata di 3 ml / sec o superiore. La vena antecubitale dell'avambraccio (o una vena di grosso calibro del braccio) ve l'iniezione con pompa. Se uno o più accessi periferici (ad esempio mano o Polso sono utilizzati, è consigliabile garantire una portata non superiore a 1,5 ml / sec ”.

Attualmente il 20G in nostro reacho (abbastanza performante) 1,08 ml / sn (65 ml / dak) garanti eder.

Erişilebilen erişimin (con due pompe) uygun olmayan kullanım süresi (con-l'utilizzo contemporaneo di due to accessi di calibro più piccolo).

Ambito di acil durum ospedaliera, nei casi ove prevediamo una successiva e olası indagine con mezzo di contrasto (es. Sospetto ictus o embolia polmonare vs…) è preferibile un calibro 18 G su vena di grosso calibro; questo senza escludere un accesso periferico più piccolo e da reperire in prima battuta per garantire l'ingresso di farmaci o liquidi.

Deniz içi yoluyla infine ricordo che il mezzo di contrasto può essere iniettato anche.

 

Miti, Leggende, Merak ve Aneddoti

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  • vene del piede, della gamba o del collo in acil durum ve possono repertuar, si sostituiscono però nel più breve tempo mümkün
  • le prime operazioni di accesso vascolare periferico prevedevano l'uso della sala operatoria, l'apertura della cute, l'isolamento della vena con punti di sutura ed il successivo incanulamento con aghi metali rigidi e lunghi circuiti in caucciù
  • fino almeno a metà degli anni '90 si disquisiva, in Italy, se l'Infermiere potesse o meno reperire l'accesso venoso! (tuttora abbiamo figürü, il "mediko hazırlık öncesi" gelir)
  • il primo catetere della storia vede la nascita nell'antica Siria e derivava da un condotto ricavato da una pianta, quello lateste invece, da Benjamin Franklin nel 1752 per aiutare il fratello malato, ma lo stesso Franklin attribuisce a Francesco Roncelli - Pardino dal 1720, la creazione del cihazı
  • nel 1687, della chiesa'da düzenlenmemiştir, sede parlamentare'de onaylanma, proibì trasfusioni tra uomo e Animale (e tersi)
  • ospedale riceve una terapia endovenosa'da% 80 dei Pazienti che entrano

 


 

BİBLİYOGRAFYA ESASLARI

  1. American college of radiologist: https://www.acr.org/~/media/37D84428BF1D4E1B9A3A2918DA9E27A3.pdf
  2. Sağlıkla ilgili enfeksiyon gözetim ve önleme ve tüberklozu kontrol merkezi. Kılavuz Periferik intravenöz kateter (PIVC). Sağlık Bakanlığı Queensland Hükümeti 2013
  3. giaravina, congresso sibioc 2012 (http://congresso2012.sibioc.it/dia/07NOV2012_11.40_Giavarina.pdf); Periferik intravenöz kateterden kan örneklemesinde hemoliz riski: literatür taraması - Danielis M - PMID: 25392029
  4. Quesiti Clinico-Assistenziali - anno 5, n. 10, 2014
  5. İntravasküler Kateterle İlgili Enfeksiyonların Önlenmesi için CDC ATLANTA Kılavuzları. Ağustos 2002
  6. Regione Emilia Romagna AZIENDA OSPEDALIERA DI BOLOGNA Policlinico S. Orsola-Malpighi DIREZIONE DEL SERVIZIO INFERMIERISTICO CENTRO STUDI KANITA DAYALI HEMŞİRELİK KANITA DAYALI HEMŞİRELİK E PRATICA CLINICA http://www.evidencebasednursing.it/10
  7. http://www.teleflex.com/en/usa/ezioeducation/index.html

Teşekkür:

ringrazio per la cooperazione scienceifica Antonella Filippone, MD Başkanı, Profesyonel Hizmetler Avrupa Bracco Görüntüleme SpA

Amerikan Radyolog Koleji

lo scrivente non ha alcun collegamento con le ditte citate o linkate; questo artticolo, alcun modo indicazione medico / infermieristica / terapeutica'da tek başına bir scopo danışmanlığı ve rappresenta redatto, her il quale ve rimanda ai relativi uzmanlık ve hizmet istituzionali.

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