Birkaç hafta boyunca, çocuk doktorları ve bilim uzmanları, Kawasaki sendromu ve çocuklarda COVID-19 hastalığı enfeksiyonuna artan maruziyet arasındaki bağlantıya bakıyorlar. Şimdi, Istituto Superiore Sanità (ISS) de endişesini gösterdi ve bu konuda net bir pozisyon aldı.

Çocuklarda Kawasaki sendromu ile COVID-19 arasında bir bağlantı var mı? Şimdi, Istituto Superiore di Sanità (ISS) da resmi bir notla bu konuda net bir pozisyon alıyor.

Çocuklarda Kawasaki sendromu ve COVID-19: gerçekten bir bağlantı var mı?

Temel soru şudur: Kawasaki sendromu veya akut çok sistemli inflamatuar sendrom ile COVID-19'a olan pozitiflik arasında gerçekten bir bağlantı var mı? Kawasaki sendromu, çocukluk çağındaki gençleri ve çocukları vurabilecek bir hastalıktır. Bazı yeni bilimsel yayınlar belirgin bir bağlantı öneriyor gibi görünmektedir.

Avrupa Hastalık Önleme ve Kontrol Merkezi (ECDC, makalenin sonundaki resmi web sitesinin bağlantısı) ve Dünya Sağlık Örgütü (WHO) endikasyonlarına göre, Kawasaki hastalığından ayırt edilmesi gereken bir form kliniğidir. ve hala tanımlanıyor.

Bununla ilgili olarak, ISS COVID-19 RAPORU “SARS-CoV-2 enfeksiyonunun mevcut acil durum senaryosunda çocuklarda ve ergenlerde Kawasaki hastalığı ve akut multisistem enflamatuar sendromu üzerine endikasyonlar” (sonunda resmi tam metnin bağlantısı) makalenin). Raporun tamamı çevrimiçi ve herkese açıktır.

“Bu, özellikle COVID-19 pandemisiyle olan ilişkisinin halen devam ettiği düşünüldüğünde, pediatristlerin, bulaşıcı hastalık uzmanlarının, romatologların, kardiyologların ve diğer sağlık profesyonellerinin tüm ilgisini hak eden ciddi, bazen nadir görülen bir durumdur. ISS Ulusal Nadir Hastalıklar Merkezi Direktörü ve “COVID-19” koordinatörü Domenica Taruscio, hastaları erken teşhis etmek, derhal hastaneye yatırmak ve onları uygun tedaviye göndermek için doğru bir teşhis değerlendirmesi yapmak önemlidir. ve Nadir Hastalıklar ”çalışma grubu.

 

Çocuklarda akut multisistem inflamatuar sendrom: Kawasaki sendromu ile COVID-19 arasındaki bağlantı

ECDC, 2 Mayıs 15'de pediatrik ve ergen çok sistemli inflamatuar sendrom ve SARS-CoV-2020 enfeksiyonu üzerine Hızlı Risk Değerlendirmesi yayınladı. Burada, Avrupa Birliği ve Birleşik Krallık'ta iki ölümle bildirilen 230 şüpheli vaka bulduk. Bağlantı metnin sonunda, kaynaklar arasındadır.

Etkilenenlerin yaşları ortalama 7-8, yani 16'dır. Bazen yoğun bakım gerektiren ciddi çoklu sistem tutulumu ile başvurdular. Bu deneklerin gerçek sayısı ve şu anda "multisistem akut inflamatuar sendrom" olarak adlandırılan bu durumun kesin nozolojik sınıflandırmasının yanı sıra hala değerlendirme altındadır.

Bu sendrom özellikleri arasında yüksek ateş, şok ve yaygın miyokardiyal ve / veya gastrointestinal tutulum ile anormal bir inflamatuar yanıt bulunur. Bakım seçenekleri arasında immünoglobulinler, steroidler, anti-sitokin ilaçları bulunur. Belge, şu anda, Avrupa düzeyinde paylaşılan bir vaka tanımının yokluğunda bile, COVID-19 enfeksiyonu ile sendromun başlangıcı arasında bir bağlantının, nedensel bağlantının sınırlı kanıtı olsa bile makul olduğunu vurgulamaktadır.

 

COVID-19 ve Kawasaki sendromu, bir bağlantı var mı? Aşağıdaki çalışmaları dikkatle okuyun:

Çin, 2135 çocuk üzerinde “Pediatri” de yayınlanan bir çalışma yürüttü. 19 Ocak - 16 Şubat 8 arasındaki Çin Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezi'ne bildirilen bu çocuklara COVID-2020 enfeksiyonu tanısı kondu veya şüphelendi. İncelenen vakaların 112'sinde (% 5.2) ciddi bir hastalık formu gelişti dispne, hipoksi, ateş, öksürük ve ishal dahil gastrointestinal semptomların hızlı başlangıcı ile.

Diğer 13 çocuk (%0.6) kritik derecede hastaydı ve kısa süre sonra akut solunum zorluğu veya solunum yetmezliği sendromu; bu vakalarda şok, ensefalopati, miyokardiyal hasar veya kalp yetmezliği, koagülopati ve akut böbrek hasarı bildirmişlerdir.

Nisan 2020'de ABD Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri'nin (CDC) resmi web sitesi, COVID-149,760'a pozitif olarak test edilen 19 vakanın analiz edildiği Morbidite ve Mortalite Haftalık Raporu'nu yayınladı. Bunlar arasında, 2,572 Şubat ile 1 Nisan arasındaki dönemde 7 (% 18, 12) vaka 2 yaşın altındaydı.

SARS-CoV-73 pozitif çocukların% 2'ünde tanısal şüphenin (ateş, öksürük ve dispne) altında yatan klinik semptomlardan en az biri varken yetişkinlerde bu oran% 93 idi. Aynı belge, tahmini olarak% 5.7 ila% 20 arasında bir hastaneye yatış oranı ve% 0.6 ile% 2 arasında bir YBÜ başvuru oranını bildirmiştir.

Bir yaşın altındaki çocuklar arasında hastaneye yatış oranı çok daha yüksekti (tahmini aralık% 15-62), üst yaş grubunda ise tahmini aralık% 4.1-14 idi. Hastanede yatan hastaların yaklaşık% 77'sinde (28 vakanın 37'i) bir veya daha fazla ilgili patoloji varken, hastaneye yatış gerektirmeyen kalan 258 hastanın 30'unda (% 12) başka patolojiler vardı.

 

COVID-19 ve Kawasaki sendromu arasındaki bağlantı: İtalyan verileri ve İspanya'daki çalışma

Istituto Superiore di Sanità (makalenin sonunda ISS bağlantısı), İtalya'da, 14 Mayıs 2020'ye kadar, COVID-29,692 enfeksiyonundan 19 pozitif ölüm arasında, 3 ila 0 yaşındaki 19 vakanın tespit edildiğini bildirdi.

“Jama Pediatrics” te yayınlanan bir vaka çalışmasında, COVID-41 enfeksiyonu doğrulanmış 19 İspanyol pediatrik hastanın% 60'ının (25 çocuk) hastaneye yatırılması gerekiyordu. Bunların 4'ü yoğun bakımda hastaneye yatırıldı ve diğer 4'ü yardımlı ventilasyona alındı.

13 Mayıs 2020 tarihli Avrupa Gözetim Sistemi raporuna göre, çocuklar İtalya'da teyit edilen 193,351 COVID-19 vakasının çok düşük bir yüzdesini temsil etmektedir; 0-10 yaş aralığında, bildirilen olgular 1.1-1 yaş arasında% 10 ve% 19 idi.

COVID-19 ölümcüllük endeksi bu nedenle 0.06-0 yaş grubunda% 15, on beş yaş üzeri grupta% 16.9'dur.

İtalya'da ölen 3 çocuk önemli ve ciddi patolojilerden (metabolik hastalık, kalp hastalığı, kanser) etkilendi. 100 İtalyan hastanesine giren SARS-CoV-2 pozitif sürüntü içeren 17 çocuktan oluşan bir grupta, ateşli çocukların sadece% 52'sinde COVID-19'a (öksürük ve dispne) bağlanabilecek iki semptom daha vardı.

İtalya'da yayınlanan bir İtalyan araştırmasına göre çocukların% 38'i Tıp New England Journal, hastaneye kaldırılması gerekti, bunlardan 9'u solunum desteğine ihtiyaç duydu (6 önceden mevcut hastalıkları olan). Serideki tüm çocuklar (toplam 100) iyileşti. Bu veriler pediyatrik COVID-19 durumu hakkında güven verici görünmektedir.

Bununla birlikte, 1 yaşın altındaki çocuklar COVID-19 hastalık semptomlarından şüphelendiğinde büyük özen göstermelidirler. Çinli bilim adamları tarafından yapılan ve SARS-CoV-2 enfeksiyonu olan hamile anneler hakkında Jama'te yayınlanan çalışmalar, maternal bağışıklık ile bebeğin enfeksiyondan korunması arasındaki ilişkiyi araştırdı, ancak sonuçlara ulaşmadı.

Bu nedenle, SARS-CoV-2 pozitif annenin yenidoğan çocuklarında ateş, solunum zorluğu, öksürük, gastrointestinal semptomlar ve uyku eğilimi gibi belirti semptomlarının bulunması, ebeveynleri ve çocuk doktorunu uyarmalıdır.

 

COVID-19 ve Kawasaki sendromu arasındaki bağlantı - İTALYAN MAKALESİNİ OKUYUN

 

AYRICA OKUYUN

İngiliz çocuklarda akut hiperinflamatuar şok bulundu. Yeni Covid-19 pediatrik hastalık belirtileri?

Hidroksiklorokin, COVID-19 hastalarında ölümleri artırır mı? Lancet üzerinde yapılan bir araştırma aritmi konusunda uyarıyor

Yeni Coronavirus testi hakkındaki sorularınız için; John Hopkins Üniversitesi yanıtları

COVID-19 hastaları için bağımsız ER'ler, Texas Medicaid ve Medicare için daha fazla bakım seçeneği

Meksika'da COVID-19, ambulanslar koronavirüs hastalarını taşımak için sevk ediyor

COVID-19: Gazze, Suriye ve Yemen'de çok az vantilatör, Çocukları Kurtarın uyarıyor

KAYNAKLARI

ISS COVID-19 raporu

ISS - İtalya'da ölen SARS-CoV-2 hastalarının özellikleri Rapor

ECDC - Pediatrik inflamatuar multisistem sendromu ve çocuklarda SARS-CoV-2 enfeksiyonu

 

REFERANSLAR

Çin Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezi resmi web sitesi

ABD CDC resmi web sitesi

Haftalık Morbidite ve Mortalite Raporu (MMWR) COVID-19 raporu

ISS resmi web sitesi