Üst ekstremitelerin derin ven trombozu: Paget-Schroetter sendromlu bir hastayla nasıl baş edilir
Paget-von Schrötter sendromu olarak da bilinen Paget-Schroetter sendromu, üst ekstremitelerin derin ven trombozunun bir şeklidir, kolların derin damarlarında kanın pıhtılaşmasına neden olan tıbbi bir durumdur. Bu genellikle aksiller veya subklavyen vende meydana gelir.
Paget-Schroetter sendromu gençlerin özelliğidir
Durum genellikle genç hastalarda ortaya çıkar ve hem erkekleri hem de kadınları etkiler.
1960'larda 'strese bağlı tromboz' olarak biliniyordu, ancak yorucu aktivite tek faktör olmadığı için bu tanım artık geçerliliğini yitirdi.
Üst göğüs sıkışma sendromunun bir sonucu olarak da ortaya çıkabilir.
Semptomlar ani başlayan ağrı, sıcaklık, kızarıklık, siyanoz ve kolun şişmesini içerebilir.
Bu trombüsler nadiren ölümcül pulmoner emboliye neden olur.
Paget-Schroetter sendromunun tedavisi
Bu durumla karşılaşan kurtarıcıdan, varfarine kadar varan ve dahil olmak üzere heparin (genellikle düşük moleküler ağırlıklı heparin) içeren bir antikoagülan uygulaması istenir.
Antikoagülasyonun neredeyse her zaman gerekli ancak yeterli olmayan bir adım olduğu söylenmelidir.
Gerçekten de tedavi antikoagülasyon, tromboliz ve/veya cerrahi dekompresyon ile sağlanabilir, ancak hastaların büyük çoğunluğunda tanıdan sonra sistemik antikoagülasyon tedavinin ilk adımıdır.
PSS'ye özgü olmamakla birlikte, VTE hastalığı için antitrombotik tedaviyle ilgili 2016 CHEST Kılavuzu ve Uzman Paneli Raporu, VTE'li ve kanseri olmayan hastalar için dabigatran, rivaroksaban, apiksaban veya edoksabanı vitamin K antagonistlerine göre önermektedir.
Düşük moleküler ağırlıklı heparin yerine K vitamini antagonistleri önerilir.
Semptomların çözülmesi ve işe dönüş gibi hasta tarafından bildirilen sonuçlarda tromboliz ve cerrahiyi içeren daha agresif bir yaklaşım tek başına antikoagülasyondan daha üstündür.
Herhangi bir kontrendikasyon yoksa, en az 5 gün süreyle terapötik antikoagülasyon, ardından venografi ve kateter yönlendirmeli tromboliz, semptom başlangıcından sonraki 2 hafta içinde yapılırsa optimaldir.
cdt-07-S3-S285Ayrıca Oku:
COVID-19, Arteriyel Trombüs Oluşumunun Mekanizması Keşfedildi: Çalışma
MIDLINE Hastalarında Derin Ven Trombozu (DVT) Sıklığı