Tamamlayıcı oksijen: ABD'de tüpler ve ventilasyon destekleri

By Cristiano Antonino On Temmuz 18, 2022

Hastalara oksijen verilmesi, çok sayıda tıbbi durumu stabilize etmek için kullanılan en basit ve en etkili müdahalelerden biridir.

ABD'de kullanılan taşınabilir oksijen tüpleri

Taşınabilir oksijen tüpleri, sahada mevcut olan en yaygın oksijen şeklidir. Farklı tipteki silindirler ve bunların çalışması konusunda rahat olmak esastır.

ÖLÇÜLERİ:

D boyutu silindirler 350 litre oksijen tutar ve geri solumayan yüz maskeleri için yaygın bir akış hızı olan 30LPM'de yaklaşık 10 dakika sürer.

E boyutu silindirler 625 litre tutar ve 10LPM'de yaklaşık bir saat sürer.

G Boy Tanklar genellikle yazı tahtası BLS ve ACLS ambulanslar ve 5300 litre tutun. Uygun aralıklarla yeniden dolduruldukları sürece, genellikle herhangi bir arama için yeterli oksijen tutacaktır.

REGÜLATÖR: Her oksijen tüpünün oksijen akışını kontrol eden bir regülatörü vardır.

Tıbbi kullanım için tasarlanan oksijen tüpleri, yalnızca tıbbi sınıf regülatörlerin takılmasına izin verecek şekilde ve yalnızca bir konfigürasyonda tasarlanmıştır.

Silindir üzerindeki girintiler regülatör üzerindeki pimlerle eşleşir ve silindire sabitlendiğinde düzgün ve sıkı bağlantı sağlar

Silindir Bağlama

Bir regülatörü bir silindire bağlamak için;
Varsa, silindir üzerindeki plastik kapağı çıkarın.
Regülatörü silindirin üstüne kaydırın.
Silindir ve regülatör üzerinde bulunan pimleri ve girintileri hizalayın.
Regülatör üzerindeki vida mekanizmasını sıkılaşıncaya ve regülatör ile silindir arasında hareket olmayacak şekilde sabitleyin.
Regülatörün kapalı konumda olduğundan emin olun, oksijen silindiri anahtarını alın ve silindiri açın, ardından hızla tekrar kapatın.

Herhangi bir kaçan hava gözlemlenirse, regülatörün silindire sağlam bir şekilde oturması kontrol edilmelidir; uygunluğu şüpheli ise bakım için servis dışı bırakılmalıdır.

Hava kaçağı gözlenmezse, silindiri tekrar açın ve regülatörü seçilen bir akış hızına çevirerek test edin. Regülatör üzerindeki basınç göstergesi oksijen tüpünün iç basıncını gösterir.

Çalışma için güvenli kalıntı 200 psi'dir, ancak bu her hizmette değişir, bu nedenle yerel mağazanızın standartlar ve düzenlemeler kılavuzunu kontrol edin.

GÜVENLİK: Her zaman monte edilmiş oksijen tüplerini sabitlediğinizden emin olun ve düşebilecekleri dik konumlarda desteksiz bırakmayın.

Regülatör/tank tertibatı, yüksek basınçlı gazın etkisiz dağıtımına veya tehlikeli bir şekilde salınmasına yol açan önemli darbelerden zarar görebilir.

Oksijen son derece yanıcıdır ve asla açık alev yakınında kullanılmamalı veya saklanmamalıdır.

Oksijen Dağıtımı

Karşılaşacağınız başlıca oksijen dağıtım cihazları nazal kanül, geri solumayan, venturi maskesidir. ve trakeostomi maskesi.

Bunların her birinin farklı kullanımları ve farklı sınırlamaları vardır, hangisinin kullanılacağı büyük ölçüde bakmakta olduğunuz hastanın doğasına bağlı olacaktır.

NASAL KANÜL (NC)

Nazal kanüller, oksijen uygulamasından yararlanabilecekleri ancak geri solumayan (NRB) bir maskeyi tolere edemeyebilecekleri veya sağlayacağı büyük miktarda oksijene ihtiyaç duymayabilecekleri yanıt veren bir hastaya ek oksijen vermek için kullanılır.

NC'ler, yalnızca hafif derecede anormal solunum sergileyen bir hasta tarafından gösterildiği gibi SPO2 seviyeleri nispeten normal olduğunda kullanılır.

NC, uçlar burun deliklerine doğru kıvrılacak şekilde hastaya yerleştirilmeli, boru hastanın kulaklarının üzerine sarılmalıdır (veya bir C- üzerindeki boru tutucularına sabitlenmelidir).yaka) ve ardından sürgülü mekanizma ile çeneye kadar sıkılır.

Tüpün diğer ucunu oksijen regülatörüne bağladığınızdan ve istenen akış hızını ayarladığınızdan emin olun.

Yetişkinlerde NC oksijen uygulaması oranı genellikle 2 ila 6 LPM'dir ve 6 LPM'yi geçmemelidir.

NC'nin sınırlamaları arasında diğer modalitelere kıyasla yüksek bir FiO2 yüzdesi verememe, önemli burun rahatsızlığına neden olma olasılığı ve burun ve ağız solunumu arasında değişen hastalarda oksijenasyonu doğru bir şekilde kontrol edememe sayılabilir.

Nazal kanül ayrıca çok genç hastalarda Blow-By-Oxygen uygulamak için de kullanılabilir.

Bebekler ve küçük çocuklar, ebeveynleri tarafından güvence altına alınıp sakinleştirilseler bile, nazal kanülü veya laklağı nadiren tolere edeceklerdir.

Bilinci yerinde olan genç bir hastaya oksijen vermenin en iyi yollarından biri, nazal kanülü 10 – 15LPM'ye ayarlamak ve doğrudan kanül üzerine değil, yüzüne üfleyerek hastanın yanına yerleştirmektir.

Nazal kanülü üfleme pozisyonunda tutmak için bir ebeveynin veya bakıcının yardımına başvurmak çoğu zaman en etkili yöntemdir.

YENİLENMEYEN MASKELER (NRB)

Geri solunmayan maskeler, solunan karbondioksiti yeniden soluma olasılığı olmadan bir hastaya yüksek akışlı oksijen vermek için kullanılır.

Neredeyse %100 FiO2 sağlama avantajına sahiptirler; bu, maskenin hastanın yüzüne değişken şekilde oturması nedeniyle genellikle daha düşüktür.

NRB'ler, kritik derecede düşük SPO2 seviyelerine sahip hastalarda kullanılır.

Hasta yardımsız nefes alabilmeli, yani yeterli gelgit hacmine sahip olmalıdır.

Bir hastaya NRB yerleştirmek için, önce tüpü oksijen regülatörüne bağlayın ve akışı istenen hıza (en az 10 LPM'de) yükseltin.

NRB'nin maskesindeki torbanın tamamen şişmesine izin verin ve ardından maskeyi hastanın ağzına ve burnuna yerleştirin, başın arkasına giden kayışla sabitleyin ve metal burun klipsini burnun etrafına sıkıca oturacak şekilde manipüle edin.

HIZ: Yetişkinlerde NRB oksijen uygulamasının hızı 10 ila 15 Lpm arasındadır ve 10 LPM'den düşük olmamalıdır.

Bunun altındaki değerler her nefesten önce torbayı tam olarak şişirmek için yeterli oksijeni sağlamaz ve hastanın nefes almasını kısıtlayabilir.

NRB oksijen uygulaması, hastanın solunum hızı, derinliği ve kalitesi ile sınırlıdır.

KISMİ SOLUNUM OLMAYAN MASKELER (NRB)

Adından da anlaşılacağı gibi, kısmi bir NRB maskesi, bir veya daha fazla tek yönlü valfinin çıkarıldığı bir NRB'dir.

İlgili Mesajlar

İtalya'da sağlık harcamaları: Hane halkı üzerinde büyüyen bir yük

Nisan 11, 2024

Kuşhane Uyarısı: Virüs Evrimi ile İnsan Riskleri Arasında

Nisan 4, 2024

Endometriozise karşı sarı bir gün

Mar 28, 2024

Pankreas Kanseriyle Mücadelede Umut ve Yenilik

Mar 27, 2024

Bu, tek başına yüz maskesi taşımayan ambulanslarda NRB ile nazal kanül arasında bir ara uygulama yöntemi oluşturmanın bir yoludur.

Endikasyonlar ve kontrendikasyonlar, komplikasyonlar gibi NRB maskeleriyle aynıdır.

Kısmi bir NRB yerleştirme prosedürü, ekspire edilen CO2'nin ekshalasyonuna izin veren iç kanatlardan birinin çıkarılmasıyla bir NRB'nin yerleştirilmesiyle aynıdır.

Bu kurulumu 10 LPM'den daha az O2 ile çalıştırmak teorik olarak mümkün olsa da, 10 LPM'nin altındaki oksijen girişleriyle hastanın ne kadar "temiz hava" aldığını bilmenin bir yolu olmadığından tavsiye edilmez.

VENTURİ MASKELERİ

Venturi maskesi kısmi NRB maskesine benzer ancak çok daha kesindir.

Venturi maskeleri, cihazın kendisinde seçilebilir ayarlar aracılığıyla belirli bir FIO2'ye hedeflenebilir.

Küçük plastik uçlar, oksijen deposundan belirli bir akış hızı ayarlamanızı ve bu özel ek parçanın o belirli akış hızında kullanılmasından kaynaklanan belirli bir FiO2'yi adlandırmanızı söyleyecektir.

Bu, teslim edilen gerçek FIO2 üzerinde daha hassas kontrol sağlar.

Venturi maskeleri, FIO2 üzerinde hassas kontrole ihtiyaç duyan hastalarda endikedir.

Bu genellikle, bilinen tıbbi durumları veya alternatif solunum yolları olan hastaların venturi maks gerektirebileceği anlamına gelir.

VENTURİ MASKELERİNİN KONTRENDİKASYONLARI: Aşırı yüksek akışlı oksijen ihtiyacını, stabil olmayan bir hava yolunu ve hastanın ihtiyaç duyduğu doğru hızı bilmemeyi içerir.

Venturi maskeleri hastane öncesi ortamda nadiren kullanılır ancak tesisler arası transferler sırasında mevcut olabilir.

VENTURİ MASKELERİNİN KOMPLİKASYONLARI: Komplikasyonlar genellikle yüksek hava akış hızından kaynaklanan rahatsızlıktan ve cihazın kurulumundaki hatalardan kaynaklanır.

Venturi maskesi yerleştirmek için,

ilk olarak, hastanın ihtiyaç duyduğu FIO2 miktarını belirleyin (bu genellikle solunum terapistleri tarafından yapılır),
hortumu regülatöre bağlayın, ardından
istenen FiO2 için doğru plastik parçayı seçin ve regülatörden oksijen akış hızını buna göre ayarlayın. Sonraki,
kayışlardan birini maskeden çıkarın ve arka çevresine sabitleyin boyun Hastanın ait olduğu tarafa geri bağlanması.

Maskeyi hava yolunun üzerine yerleştirin ve maskeyi hastaya sıkıca sabitleyin.

TRAKEOSTOMİ MASKELERİ

Trakeostomi maskeleri, yerinde trakeostomisi olan hastalara yüksek akışlı oksijen vermek için kullanılır - bunu sadece trakeostomisi olan hastalar için bir NRB olarak düşünün - ve ek oksijen gerektiren trakeostomili hastalarda endikedir.

KONTRENDİKASYONLAR: İlerlemiş KOAH'ı olanlar gibi CO2 tuttuğu bilinen hastaları içerir.

Trakeostomi maskelerinin OLASI KOMPLİKASYONLARI, trakeostomi bölgesinin tahrişini, mukoz membranların kuruluğunu ve CO2 tutulmasını içerir.

Trakeostomi maskesi yerleştirmek için

Kayışı bir taraftan çıkarın ve maskeyi stomanın üzerine yerleştirin.
Kayışı hastanın arka boynunun etrafına sabitleyin ve maskenin diğer tarafına yeniden bağlayın.
Tüpün diğer ucunu oksijen regülatörüne bağlayın.

İstenen akış hızını ayarlayın.

NEMLENDİRİCİLER

Nemlendiriciler genellikle pediatrik hastalarda ve uzun süreli oksijen tedavisine ihtiyaç duyan hastalarda kullanılır.

Bu, oksijen üflemenin mukoza zarları üzerindeki kurutma etkisinden kaynaklanmaktadır.

KONTRENDİKASYONLAR: Nemlendirilmiş oksijen, akciğer ödemi, kalp krizi, boğulma şüphesi olan veya nemlendirilmiş oksijen intoleransı olan hastalarda kontrendikedir.

KOMPLİKASYONLAR genellikle öksürük, burun akıntısı ve akciğerlerde su tutulması ile sınırlıdır.

Nemlendirici kullanmak için,

Doğrudan oksijen regülatörüne bağlayın.
Oksijen dağıtım cihazının hortumunu nemlendiriciye bağlayın; bu, nemlendiriciyi hatta yerleştirir, böylece dağıtım cihazından gelen oksijenin nemlendirilmesi sağlanır.

Regülatörü istenilen debide açmayı unutmayınız.