Acil krikotiroidotomi (aynı zamanda krikotirotomi, minitrakeostomi ve yüksek trakeostomi olarak da bilinir) 1976'da geniş çapta kabul edildi ve kabul edildi.

Bir akciğer trakeostomisi olan bir cerrahi solunum yolunun ilk bilinen adı, Mısır tabletlerinde 3600 BCE kadar erken tasvir edilmiştir. Tarih, başarısızlığa uğradığında ortaya çıkan acil cerrahi havayolunu kınadı, ancak başarılı olduğunda, bunu gerçekleştiren doktorlar, “tanrılarla bir temelde” olmak için saygınlıklarını artırdı.

İranlı doktor Asklepiades, MÖ 100 BCE, hava yolunu iyileştirmek için bir trakeal kesiyi ayrıntılı olarak tanımladı. Yine de, Asklepiades dahil hava yoluna cerrahi yaklaşımları savunanların çoğu ciddi şekilde eleştirildi.

Fransız bir cerrah ve anatomist olan Vicq d'Azyr, krikotiroidotomiyi ilk olarak 1805'te tanımladı. Acil krikotiroidotomi (aynı zamanda krikotiroidotomi, minitrakeostomi ve yüksek trakeostomi olarak da bilinir), Brantigan ve Grow'un prosedürün göreceli güvenliğini onaylamasıyla 1976'da geniş çapta kabul edildi ve kabul edildi.

On yıl sonra, damar içi kanülasyon için yaygın olarak kullanılan bir iğne üzerinden tel prosedürü olan Seldinger tekniği, hem acil hem de acil olmayan cerrahi hava yollarının elde edilmesinde kullanılmak üzere uyarlandı.

Acil durum ayarı: 3 prosedür

Acil bir hava yolu ortamında düşünülebilecek 3 prosedür, iğneli krikotirotomi (jet ventilasyonlu veya jetsiz), cerrahi krikotirotomi (geleneksel 4 adım veya perkütan) ve trakeostomiyi içerir.

Anestezistler ve diğer cerrahi olmayan uzmanlar için iğne veya perkütan krikotirotomi öğrenmek, daha karmaşık cerrahi alternatiflerden daha uygun olabilir. Acil krikotirotomi için komplikasyon oranı önemli olup, vakaların% 10 ila% 40'ı arasında değişmektedir.

Acil krikotirotomi, “gerçek hayattaki” durumlar için kolayca uygulanabilen bir prosedür değildir. Anestezi uzmanı için cerrahi yaklaşım için geleneksel entübasyon ve supraglottik ventilasyon yöntemlerinden vazgeçme kararı duygusal olarak zordur.

Yeterli hazırlık ve tartışma için zamanı olmayan doktor acil bir durumla karşılaştığında zorluk artar.

Eğitim ve psikolojik hazırlığın önemi

Bu nedenle, kişinin kariyeri boyunca psikolojik hazırlık, başarısız hava yolu durumları için eğitimin tek ve en önemli yönüdür; Şaşırtıcı olmayan bir şekilde, Anestezi Hasta Güvenliği Vakfı'nın konuyla ilgili rehberliği de dahil olmak üzere birçok yayında tekrar tekrar vurgulanmaktadır.

Prosedüre simülasyon yoluyla maruz kalma başarı şansını artırabilir, ancak tüm sağlayıcıların simülasyon merkezlerine erişimi olmadığı göz önüne alındığında, çoğu klinisyen için prosedürü gerçekleştirme ilk fırsatı entübe edilemeyen veya ventile edilemeyen bir hasta olacaktır.

Simülasyon, mevcut tek alet bir çakı ve tükenmez kalem olduğunda başarı şansını bile artırabilir (bu kesinlikle tavsiye edilmese de). Acil krikotirotomi, mankenler ve kadavralar üzerindeki simülasyon merkezlerinde ideal olarak uygulanan yüksek riskli, düşük frekanslı bir olaydır.

Hava yolu ile ilgilenen tüm doktorlar, cerrahi olarak invaziv olan en az bir yöntemde yeterlilik kazanmaya çalışmalıdır.