Acil hemşirelik ekibi için stres faktörleri ve başa çıkma stratejileri
Hemşireler ve stres: Acil serviste çalışan hemşireler, kritik durumlarda insanlarla sürekli temas halinde yaşarlar.
Hastalar ve yakınları pek çok sorunu, düşünceyi, kaygıyı yanlarında getirirler ve bunları, tam da dinlenmeye ihtiyaç duydukları için hemşirelere kaçınılmaz olarak taşırlar.
Bu tür sürekli talepler, personelde sadece duygusal tükenmeye, travma sonrası stres bozukluklarına veya akut veya kronik psikopatolojilere yol açabilecek kronik bir stres durumu oluşturabilir (DG Personel, Organizasyon ve Bütçe: Madde 37 “Yayın Yükümlülükleri uyarınca) Bayındırlık işleri, hizmetler ve tedarik sözleşmeleri ile ilgili olarak D.lgs.lgs 33/2013 ve D.lgs 29/1 madde 50, paragraf 2016, 09/09/2021 tarihli kararı yayınlıyoruz. Sağlık Bakanlığı çalışanları için “işle ilgili stres riskinin değerlendirilmesi” hizmeti için Consip platformunda Doğrudan Satın Alma Emri aracılığıyla bir sözleşme yapılması).
STRES VE TRAVMA SONRASI STRES BOZUKLUĞU
Stres, 'stresör' olarak adlandırılan stresörlere uyum sendromudur.
Fizyolojik olabilir, ancak patolojik etkileri de olabilir.
Vücudun dengesini bozan herhangi bir stres etkeni anında nöropsişik, duygusal, lokomotor, hormonal ve immünolojik düzenleyici reaksiyonlara neden olur (WHO: Illustrated Guide to Stress Management).
Olayların öngörülebilirliği, bilgisi ve ciddiyeti, bu stresi yönetmek için uyarlanabilir stratejiler oluşturma olasılığında kilit rol oynar.
Tersine, örneğin ani felaket olaylarına maruz kalınması durumunda adaptasyon sorunludur. ambulans kurtarmak.
STRESİN EN SIK GÖRÜLEN BELİRTİLERİ
Flashback: olayın anısını 'tekrarlayan', bilince gelen olayın müdahaleci bir deneyimi
Uyuşma: Baş dönmesi ve kafa karışıklığına benzer bir bilinç durumu
Kaçınma: Travmatik deneyimi herhangi bir şekilde anımsatan veya travmatik deneyimle ilişkili herhangi bir şeyden kaçınma eğilimi (dolaylı veya yalnızca sembolik olarak bile)
Kabuslar: Uyku sırasında travmatik deneyimi çok canlı bir şekilde yeniden yaşatabilen kabuslar.
Aşırı uyarılma: uykusuzluk, sinirlilik, kaygı, genel saldırganlık ve gerginlik ile karakterizedir.
Deneyimli ve nitelikli bir hemşirenin duruma hemen açıklık ve açıklıkla girmesi, müdahalenin gerektirdiği eylemlere hemen düşünce ve eylemlerde bulunması çok zordur.
ACİL DURUM PERSONELİ İÇİN STRES FAKTÖRLERİ
(Cantelli G., 2008, Lo stres nell'operatore dell'emergenza. Acil durum oggi)
- Öngörülemezlik: Operatör, müdahale için ne zaman çağrılacağını, bir günde kaç çıkış yapması gerektiğini, nereye gitmesi gerektiğini, kaç kişinin dahil olabileceğini, kurtarmanın ciddiyetini, kurtarmanın ciddiyetini önceden bilemez. tedavisinin sonucu. Olay yerine vardığında, yalnızca operasyon merkezi tarafından verilen ve genellikle parça parça ve kısa olan bilgilere sahip olan hemşire, durumun gerçekte nasıl göründüğünü anlamak zorundadır. Bu arada, ekibin çalışmalarını koordine etmesi, etraftakileri yönetmesi, operasyon merkezi ile iletişim kurması da gerekiyor. Bu belirsizlik, uzun vadede rahatsızlık ve yabancılaşma yaratabilir.
- Kurtarılacak kişinin yaşı: genç kurbanları, özellikle yaşıtları ve çocukları kurtarmak, çalışmalarda bulunan açık ara en stresli durumlardır. Hemşireler tarafından en kritik olarak değerlendirilen ilk iki olay, özellikle çocukların ölümü ve cinsel istismarı ile ilgilidir.
- Psikiyatrik hastalar: özellikle işbirliği yapmadıklarında. Bu durumda hasta, bakıcı dahil çevresindeki her şey tarafından tehdit edildiğini hisseder ve şiddetli tepkisi tam olarak bir savunma mekanizmasıdır. Bu durumda operatörün duygusal kontrolü, sakinliği ve güvenliği çok önemlidir, ancak tansiyon gerçekten yüksek olduğundan ve iletişimde hata yapma, müdahalenin başarısını tehlikeye atma olasılığı çok yüksek olduğundan, uygulamaya koymak her zaman kolay değildir.
- Ağır travma geçirmiş hastalar: daha da gençse veya çok ciddi vücut yaralanmaları varsa (amputasyonlar, deformiteler) veya doğal/ağır kazalara karışmışlarsa (hapsedilmiş hasta, devrilmiş araba, maksimum acil durumlar).
- Sorumluluk: hemşirenin özerklik arzusu, klinik durumu çerçevelemek, tedavi etmek ve kullanıcıya erişim kodunu seçmek için kullanıcıyla yalnız olmanın tatmini. acil servis, tarihsel olarak doktora devredilen seçimin sorumluluğu korkusu eşlik eder.
- Organizasyon: Acil servis personelinde endişe yaratan durumlar, özellikle son yıllarda hemşirelerin maruz kaldığı insan kaynağı sayısının yetersiz olması ve iş yükünün fazla olması ve yine sağlık sorunları nedeniyle beklenen standartlarda bakım verememesi olabilir. kaynak, zaman ve personel eksikliği. Ayrıca, bazı hemşireler tarafından sık sık bildirilen bir duygu, bir montaj hattının parçası olma duygusudur.
- Yapılan işle ilgili geri bildirim eksikliği: Kişi nasıl ilerlediğini bilmiyor ve bu, çalışmak için motivasyon kaybına neden olabilir.
- Kurbanla özdeşleşme: Empati, acı çekenlere yakın olmak için gerekli bir koşuldur, ancak onları 'eğitmeyi' öğrenmezseniz, bu yıkıcı olabilir.
- Takım çalışması: Her zaman farklı veya eğitimsiz meslektaşlarla çalışmak ve onlara güvenmemek.
BAŞETME STRATEJİLERİ
(Monti M., Lo stres acuto negli operatörüi d'emergenza e sue complicanze. Personele müdahale için tanım ve kriterler. AISACE konferans raporu, 2011)
Travma sonrası stres bozukluğu, tükenmişlik veya fiziksel somatizasyon gibi ciddi rahatsızlıklara maruz kalmaktan bile kaçınmak için, bu stresi yönetmek için kişiselleştirilmiş ve bireyselleştirilmiş stratejiler uygulamak önemlidir (öncelikle bunun hakkında konuşmak ve bilgi almak, aynı zamanda fiziksel aktivite ve/veya psikolojik). destek.
Uyum stratejileri, kişinin yaşadığı duygusal stresi azaltarak ruh halini iyileştirmeye çalışan duyguya odaklanabilir veya soruna, bunun yerine neden olan sorunu yönetmeyi amaçlayan stratejilere odaklanabilir. sıkıntı. Genellikle, her iki strateji de stresli bir durumda etkinleştirilir.
Hastane dışı bir acil durum gibi operasyonel bir gerçeklikte, kişinin eylemini askıya alması ve yaptığı şey üzerinde düşünmeye zaman ayırması, kişinin fiziksel bir yeri yoksa, bir duraklama oluşturabilecek olağandışı ve tehdit edici görünebilir. acil durumdan, kişinin daha bilinçli bir şekilde eyleme devam edebileceği, sadece düşünmek için bir alan.
Birikmiş stresten kurtulmak için anlayış kazanmak, birisiyle deneyimleri hakkında konuşabilme fırsatına sahip olmak, böylece neler olduğunu, bunun neye yol açtığını ve bu durumda ne olduğunu anlayabilmek gerekir. olumsuz bir olaydan, kişinin doğru şekilde hareket ettiğini yeniden teyit etmek, başka türlü yapamayacağını belirtmek; bu şekilde kişi, görevin başarısızlığından kaynaklanan suçluluk duygularının üstesinden gelme fırsatına sahip olur.
Makalenin yazarı: Doktor Letizia Ciabattoni
Referanslar:
https://www.dors.it/page.php?idarticolo=3557
https://www.salute.gov.it/portale/ministro/p4_10_1_1_atti_2_1.jsp?lingua=italiano&id=1812
Cantelli G. (2008) Lo stres nell'operatore dell'emergenza. Acil durum oggi'si; 6
Cudmore J. (2006) Kaza ve acil hemşirelikte travma sonrası stres bozukluğunu önleme (bir literatür taraması). Yoğun Bakımda Hemşirelik; 1
Amerikan Psikiyatri Birliği (2013). DSM-5 Manüel teşhis ve istatistikler, rahatsız edici mentali. Raffaello Cortina Editörü.
Laposa JM, Alden LE, Fullerton LM (2013) Acil servis hemşirelerinde/personelinde (CE) iş stresi ve travma sonrası stres bozukluğu. Acil Hemşireliği Dergisi; 29
Monti M. Lo, akut ihmal operatörünün ortaya çıkmasını ve davanın karmaşıklığını vurgulamaktadır. Müdahale nel kişisel tanımları. Relazione convegno AISACE, 2011
Ayrıca Oku:
Anksiyete: Sinirlilik, Endişe veya Huzursuzluk Hissi
İtfaiyeciler / Ateş Tutku ve Ateş Takıntısı: Bu Bozukluğu Olanların Profili ve Teşhisi
Araba Kullanırken Tereddüt: Amaxofobi, Araba Korkusu Hakkında Konuşuyoruz
Kurtarıcı Güvenliği: İtfaiyecilerde PTSD (Travma Sonrası Stres Bozukluğu) Oranları
İtalya, Gönüllü Sağlık ve Sosyal Hizmetin Sosyo-Kültürel Önemi
Anksiyete, Strese Karşı Normal Bir Tepki Ne Zaman Patolojik Olur?
İlk Müdahaleciler Arasında Defuse: Suçluluk Duygusu Nasıl Yönetilir?
Zamansal ve Mekansal Yön Kaybı: Ne Demektir ve Hangi Patolojilerle İlişkilidir?
Patolojik Anksiyete ve Panik Ataklar: Yaygın Bir Bozukluk
Panik Atak Hastası: Panik Atak Nasıl Yönetilir?
Panik Atak Nedir ve Belirtileri Nelerdir?
Ruh Sağlığı Sorunları Olan Bir Hastayı Kurtarmak: ALGEE Protokolü