Acil serviste triyaj nasıl yapılır? START ve CESIRA yöntemleri
Triyaj, Kaza ve Acil Servislerde (EDA) kazalara karışanları artan aciliyet/acil durum sınıflarına göre, meydana gelen yaralanmaların ciddiyetine ve klinik tablolarına göre seçmek için kullanılan bir sistemdir.
Triyaj nasıl yapılır?
Kullanıcıları değerlendirme süreci, bilgi toplamayı, belirti ve semptomları tanımlamayı, parametreleri kaydetmeyi ve toplanan verileri işlemeyi içermelidir.
Bu karmaşık bakım sürecini yürütmek için triyaj hemşiresi mesleki yeterliliğinden, triyaj eğitimi ve öğretimi sırasında edindiği bilgi ve becerilerden ve kendi deneyimlerinden ve birlikte çalıştığı diğer profesyonellerden yararlanır. işbirliği yapar ve etkileşime girer.
Triyaj üç ana aşamada geliştirilir:
- hastanın görsel” değerlendirmesi: Bu, hastanın kendisini değerlendirmeden ve erişim nedenini belirlemeden önce kendini nasıl sunduğuna dayanan pratik olarak görsel bir değerlendirmedir. Bu aşama, hastanın acil servise girdiği andan itibaren hızlı ve acil tedavi gerektiren bir acil durumun tespit edilmesini mümkün kılar: Acil servise bilinçsiz, ampute uzuv ve bol kanama ile gelen bir hasta, örneğin fazla bir şeye ihtiyacı yoktur. kırmızı kod olarak kabul edilecek daha fazla değerlendirme;
- öznel ve nesnel değerlendirme: Acil durumlar ekarte edildikten sonra veri toplama aşamasına geçilir. İlk dikkate alınan hastanın yaşıdır: Eğer denek 16 yaşından küçükse pediatrik triyaj yapılır. Hasta 16 yaşından büyükse erişkin triyaj yapılır. Sübjektif değerlendirme, hemşirenin ana semptomu, mevcut olayı, ağrıyı, ilişkili semptomları ve geçmiş tıbbi geçmişi araştırmasını içerir ve bunların tümü, hedeflenen anamnestik sorularla mümkün olduğunca çabuk yapılmalıdır. Erişim nedeni ve anamnestik veriler belirlendikten sonra, nesnel bir muayene yapılır (esas olarak hastayı gözlemleyerek), hayati belirtiler ölçülür ve ana hastalıktan etkilenen vücut bölgesinin muayenesinden elde edilebilecek spesifik bilgiler aranır. semptom;
- Triyaj kararı: Bu noktada triyaj uzmanı, hastayı bir renk koduyla tanımlamak için gerekli tüm bilgilere sahip olmalıdır. Ancak böyle bir kodun kararı, hızlı kararlara ve deneyime dayanan çok karmaşık bir süreçtir.
Triyaj uzmanının kararı, genellikle makalenin başında gösterilen gibi gerçek akış şemalarına dayanır.
Bu diyagramlardan biri “BAŞLANGIÇ yöntemini” temsil eder.
START yöntemiyle triyaj
START kısaltması, aşağıdakilerden oluşan bir kısaltmadır:
- Basit;
- triyaj;
- Ve;
- Ani;
- Tedavisi.
Bu protokolü uygulamak için triyaj uzmanı dört basit soru sormalı ve gerekirse sadece iki manevra yapmalıdır: hava yolu tıkanıklığı ve masif dış kanamayı durdurmak.
Dört soru bir akış şeması oluşturur ve şunlardır:
- hasta yürüyor mu? EVET= yeşil kod; YÜRÜYORSANIZ bir sonraki soruyu soruyorum;
- hasta nefes alıyor mu? NO= hava yolu tıkanıklığı; eğer engellenemezlerse = siyah kod (kurtarılamaz hasta); nefes alıyorlarsa solunum hızını değerlendiririm: >30 solunum eylemi/dakika veya <10/dakika ise = kırmızı kod
- solunum sayısı 10 ila 30 nefes arasındaysa bir sonraki soruya geçiyorum:
- radyal nabız mevcut mu? HAYIR= kırmızı kod; nabız varsa, sonraki soruya geçin:
- hastanın bilinci açık mı? basit emirleri yerine getirirse = sarı kod
- basit siparişleri yerine getirmiyorsa = kırmızı kod.
Şimdi BAŞLAT yönteminin dört sorusuna ayrı ayrı bakalım:
1 HASTA YÜRÜEBİLİR Mİ?
Hasta yürüyorsa, yeşil, yani kurtarma için düşük önceliğe sahip olarak kabul edilmeli ve bir sonraki yaralı kişiye geçilmelidir.
Yürümüyorsa ikinci soruya geçin.
2 HASTA NEFES ALIYOR MU? SOLUNUM HIZI NE KADAR?
Solunum yoksa, hava yolunu temizlemeye ve orofaringeal kanül yerleştirmeye çalışın.
Hala nefes almıyorsa, disobstrüksiyon denenir ve bu başarısız olursa hasta geri alınamaz olarak kabul edilir (siyah kod). Öte yandan, geçici bir nefes yokluğundan sonra solunum devam ederse, kırmızı kod olarak kabul edilir.
Hız 30 nefes/dakikadan büyükse, kırmızı kod olarak kabul edilir.
10 nefes/dakikadan az ise kırmızı kod olarak kabul edilir.
Hız 30 ile 10 nefes arasındaysa bir sonraki soruya geçiyorum.
3 RADYAL NABIZ VAR MI?
Nabzın olmaması, kardiyovasküler dekompansasyon ile birlikte çeşitli faktörlere bağlı hipotansiyon anlamına gelir, bu nedenle hasta kırmızı olarak kabul edilir, omurganın hizasına göre antişok pozisyonundadır.
Radyal nabız yoksa ve tekrar görünmüyorsa kırmızı kod olarak kabul edilir. Nabız yeniden belirirse, yine de kırmızı olarak kabul edilir.
Radyal nabız varsa, hastaya en az 80 mmHg sistolik basınç atfedilebilir, bu yüzden bir sonraki soruya geçiyorum.
4 HASTA BİLİNÇLİ Mİ?
Hasta gözlerinizi açın veya dilinizi dışarı çıkarın gibi basit isteklere yanıt verirse, beyin fonksiyonu yeterince mevcuttur ve sarı olarak kabul edilir.
Hasta isteklere cevap vermezse kırmızı olarak kategorize edilir ve omurganın hizasına göre güvenli yan pozisyona alınır.
CESIRA yöntemi
CESIRA yöntemi, START yöntemine alternatif bir yöntemdir.
Onu ayrı bir yazıda detaylandıracağız.
Ayrıca Oku:
Pediatrik İlk Yardım Çantasında Neler Olmalı
İlk Yardımda İyileşme Pozisyonu Gerçekten Çalışıyor mu?
Boyunluk Takmak Veya Çıkarmak Tehlikeli mi?
Omurga Hareketsizliği, Boyunluklar ve Arabalardan Kurtulma: Yarardan Çok Zarar. Değişim zamanı
Boyunluklar : 1 Parça mı 2 Parça Cihaz mı?
Acil Tıpta Travma Hastalarında Boyunluk: Ne Zaman Kullanılır, Neden Önemlidir?
KED Travma Çıkarma Cihazı: Nedir ve Nasıl Kullanılır