Acil tıpta ABC, ABCD ve ABCDE kuralı: kurtarıcının yapması gerekenler
Tıpta “ABC kuralı” veya basitçe “ABC”, genel olarak (sadece doktorlar değil) kurtarıcılara hastanın, özellikle bilinçsiz ise, hastanın değerlendirilmesinde ve tedavisinde üç temel ve hayat kurtaran aşamayı hatırlatan bir anımsatıcı tekniği belirtir. Temel Yaşam Desteğinin ilk aşamaları
ABC kısaltması aslında üç İngilizce terimin kısaltmasıdır:
- hava yolu: hava yolu;
- nefes: nefes;
- dolaşım: dolaşım.
Hava yolunun açıklığı (yani hava yolunun hava akışını engelleyebilecek tıkanıklıklardan arındırılmış olması), nefesin varlığı ve kan dolaşımının varlığı aslında hastanın hayatta kalması için üç hayati bileşendir.
ABC kuralı özellikle kurtarıcıya hastayı stabilize etmedeki öncelikleri hatırlatmak için yararlıdır.
Bu nedenle hava yolu açıklığı, nefesin varlığı ve dolaşımı kontrol edilmeli ve gerekirse bu kesin sırayla yeniden oluşturulmalıdır, aksi takdirde sonraki manevralar daha az etkili olacaktır.
Basit bir ifadeyle, kurtarıcı şunları sağlar: ilk yardım bir hastaya şunları yapmalıdır:
- Önce hava yolunun temiz olup olmadığını kontrol edin (özellikle hastanın bilinci kapalıysa);
- Ardından yaralının nefes alıp almadığını kontrol edin;
- daha sonra dolaşımı kontrol edin, örneğin radyal veya karotis nabız.
ABC kuralının 'klasik' formülü öncelikle genel olarak kurtarıcılara, yani sağlık personeli olmayanlara yöneliktir.
ABC formülü, aşağıdaki gibi AVPU ölçek ve GAZ manevrası, herkes tarafından bilinmeli ve ilkokuldan itibaren öğretilmelidir.
Profesyoneller (doktorlar, hemşireler ve sağlık görevlileri) için, ABCD ve ABCDE adı verilen ve sağlık hizmetlerinde kurtarıcılar, hemşireler ve doktorlar tarafından daha yaygın olarak kullanılan daha karmaşık formüller geliştirilmiştir.
Bazı durumlarda ABCDEF veya ABCDEFG veya ABCDEFGH veya ABCDEFGHI gibi daha kapsamlı formüller de kullanılır.
ABC, kurtarma cihazı KED'den daha 'önemlidir'
Araçta kazazedesi olan bir trafik kazası durumunda, yapılacak ilk şey hava yolunu, solunumu ve dolaşımı kontrol etmektir ve ancak o zaman kazazedeye bir emniyet kemeri takılabilir. boyun destek ve KED (durum hızlı tahliye gerektirmediği sürece, örneğin araçta yoğun alevler yoksa).
ABC'den önce: güvenlik ve bilinç durumu
Tıbbi bir acil durumda mağdurun güvenli bir yerde olup olmadığını tespit ettikten sonra yapılacak ilk şey, hastanın bilinç durumunu kontrol etmektir: eğer bilinçli ise, solunum ve kalp durması riski önlenir.
Mağdurun bilincinin yerinde olup olmadığını kontrol etmek için, ona bakışlarının yönlendirildiği taraftan yaklaşmanız yeterlidir; kişiye asla seslenmeyin çünkü servikal omurgada bir travma varsa, başın ani hareketi ölümcül bile olabilir.
Mağdur yanıt verirse, kendini tanıtması ve sağlık durumunu sorgulaması tavsiye edilir; tepki verir ancak konuşamaz ise, kurtarıcıyla el sıkışmasını isteyin. Yanıt yoksa, kurbana ağrılı bir uyaran, tipik olarak üst göz kapağına bir tutam uygulanmalıdır.
Mağdur, acıdan kaçmaya çalışarak tepki verebilir, ancak tepki vermeden veya gözlerini açmadan neredeyse uyku durumunda kalabilir: bu durumda kişi bilinçsizdir, ancak hem nefes alma hem de kalp aktivitesi mevcuttur.
Bilinç durumunu değerlendirmek için AVPU ölçeği kullanılabilir.
ABC'den önce: güvenlik konumu
Herhangi bir reaksiyon ve dolayısıyla bilinç kaybı olmaması durumunda, hastanın vücudu sırtüstü (göbek yukarı) sert bir yüzeye, tercihen zemine yerleştirilmelidir; baş ve uzuvlar vücutla aynı hizada olmalıdır.
Bunu yapmak için, genellikle yaralıyı hareket ettirmek ve çeşitli kas hareketlerini yaptırmak gerekir; bu, dikkatli bir şekilde ve sadece hayati derecede gerekliyse, travma veya travma şüphesi durumunda yapılmalıdır.
Bazı durumlarda kişiyi yan güvenlik pozisyonuna getirmek gerekir.
Baş, boyun ve boyun yaralanması durumunda vücut ele alınırken büyük özen gösterilmelidir. belkemiği Kord yaralanmaları: Bu bölgelerde yaralanma olması durumunda, hastanın hareket ettirilmesi durumu daha da kötüleştirebilir ve potansiyel olarak beyinde ve/veya omurilikte geri dönüşü olmayan hasara neden olabilir (örneğin, yaralanma servikal seviyedeyse tüm vücut felci).
Bu gibi durumlarda, ne yaptığınızı bilmiyorsanız, kazazedeyi bulundukları pozisyonda bırakmak en iyisidir (tabii ki yanma odası gibi tamamen güvensiz bir ortamda değilseler).
Göğüs açık olmalı ve hava yolunu tıkayabileceğinden tüm bağlar çıkarılmalıdır.
Giysiler zaman kazanmak için genellikle bir makasla (Robin'in makası olarak adlandırılır) kesilir.
ABC'nin “A”sı: Bilinci kapalı hastada hava yolu açıklığı
Bilinçsiz bir kişi için en büyük tehlike hava yolu tıkanıklığıdır: dilin kendisi, kaslardaki ton kaybı nedeniyle geriye doğru düşebilir ve nefes almayı engelleyebilir.
Yapılacak ilk manevra başın mütevazı bir şekilde uzatılmasıdır: bir el alın üzerine, iki parmak çene çıkıntısının altına yerleştirilir, çene kaldırılarak baş geriye doğru getirilir.
Uzatma manevrası, boynu normal ekstansiyonunun ötesine taşır: eylem, şiddetle yapılması gerekmese de etkili olmalıdır.
Şüpheli servikal travma durumunda, hastanın diğer herhangi bir hareketi gibi manevradan kaçınılmalıdır: bu durumda, aslında, sadece kesinlikle gerekliyse yapılmalıdır (örneğin, solunum durması olan bir hasta durumunda), ve yalnızca kısmi olmalıdır, hatta çok ciddi ve geri döndürülemez hasarlardan kaçınmak için omurga ve dolayısıyla omuriliğe.
Kurtarma ekipleri ve acil servisler, solunum yollarını açık tutmak için orofaringeal kanüller veya çenenin subluksasyonu veya entübasyon gibi hassas manevralar gibi cihazlar kullanır.
Daha sonra başparmak ve işaret parmağı birlikte bükerek gerçekleştirilen 'çanta manevrası' ile ağız boşluğu kontrol edilmelidir.
Hava yolunu tıkayan nesneler (örneğin takma dişler) varsa, bunlar yabancı cismi daha fazla içeri itmemeye dikkat ederek elle veya forsepsle çıkarılmalıdır.
Boğulma, kusma veya kanama durumunda olduğu gibi su veya başka bir sıvı varsa, sıvının kaçmasına izin vermek için kurbanın başı yana yatırılmalıdır.
Travma şüphesi varsa, kolonu eksende tutmak için tüm vücut birkaç kişi yardımıyla döndürülmelidir.
Sıvıları silmek için faydalı araçlar mendil veya mendil olabilir veya daha iyisi taşınabilir bir alet olabilir. Emme ünitesi.
Bilinci açık olan hastada “A” Havayolu açıklığı
Hastanın bilinci açıksa, asimetrik göğüs hareketleri, nefes almada güçlük, boğaz yaralanması, solunum sesleri ve siyanoz hava yolu tıkanıklığı belirtileri olabilir.
ABC'nin “B”si: Bilinci yerinde olmayan hastada nefes alma
Hava yolu açıklığı aşamasından sonra yaralının nefes alıp almadığını kontrol etmek gerekir.
Bilinçaltında nefes alıp almadığını kontrol etmek için “bak, dinle, hisset” anlamına gelen “GAZ manevrası”nı kullanabilirsiniz.
Bu, göğse 'bakmayı', yani göğsün genişleyip genişlemediğini 2-3 saniye kontrol etmeyi içerir.
Kardiyak arrest (agonal solunum) durumunda çıkan nefes ve hırıltıların normal solunumla karıştırılmamasına dikkat edilmelidir: bu nedenle, kazazede normal nefes almıyorsa, solunumun yokluğunun düşünülmesi tavsiye edilir.
Herhangi bir solunum belirtisi yoksa ağızdan veya koruyucu bir alet yardımı ile suni teneffüs yapılması gerekecektir. ekipman (cep maskesi, yüz siperi vb.) veya kurtarıcılar için kendiliğinden genişleyen bir balon (AMBU).
Solunum varsa, solunum hızının normal, artmış veya azalmış olup olmadığına da dikkat edilmelidir.
“B” Bilinci açık hastada nefes alma
Hastanın bilinci açık ise solunum kontrolüne gerek yoktur ancak OPACS (Gözlem, Palpate, Dinle, Say, Satürasyon) yapılmalıdır.
OPACS esas olarak solunumun 'kalitesini' kontrol etmek için kullanılır (bu, özne bilinçliyse kesinlikle mevcuttur), GAS ise esas olarak bilinçsiz öznenin nefes alıp almadığını kontrol etmek için kullanılır.
Kurtarıcı daha sonra göğsün doğru açılıp açılmadığını değerlendirecek, göğsü hafifçe palpe ederek herhangi bir deformasyon olup olmadığını hissedecek, solunum seslerini (hırıltı, ıslık…) dinlemeli, solunum hızını saymalı ve doygunluğu adı verilen bir cihazla ölçmelidir bir doygunluk ölçer.
Ayrıca solunum hızının normal, artmış veya azalmış olup olmadığına da dikkat etmelisiniz.
ABC'de "C": Bilinci kapalı hastada dolaşım
Karotis (boyun) veya radyal nabzı kontrol edin.
Solunum veya kalp atışı yoksa hemen acil durum numarasıyla iletişime geçin ve kardiyopulmoner arrest olan bir hastayla ilgilendiğinizi söyleyin ve mümkün olan en kısa sürede CPR'ye başlayın.
Bazı formülasyonlarda C, nefes darlığı durumunda hemen kalp masajı (kardiyopulmoner resüsitasyonun bir parçası) yapmak için hayati bir ihtiyaca atıfta bulunarak Kompresyon anlamını almıştır.
Travma geçirmiş bir hastada, dolaşımın varlığını ve kalitesini değerlendirmeden önce, herhangi bir büyük kanamaya dikkat etmek gerekir: bol kan kaybı hasta için tehlikelidir ve herhangi bir canlandırma girişimini işe yaramaz hale getirir.
Bilinci açık olan hastada “C” dolaşımı
Hastanın bilinci açıksa, değerlendirilecek nabız tercihen radyal olacaktır, çünkü karotidin aranması mağdurda daha fazla endişeye neden olabilir.
Bu durumda, nabzın değerlendirilmesi nabzın varlığını (hastanın bilinci açık olduğu için kabul edilebilir) tespit etmek için değil, esas olarak nabzının sıklığını (bradikardi veya taşikardi), düzenliliğini ve kalitesini (“tam”) değerlendirmek olacaktır. ” veya “zayıf/esnek”).
Gelişmiş kardiyovasküler resüsitasyon desteği
Gelişmiş kardiyovasküler yaşam desteği (ACLS), kardiyak arresti önlemek veya tedavi etmek veya spontan dolaşıma dönüş (ROSC) durumlarında sonucu iyileştirmek için tıp, hemşirelik ve paramedikal personel tarafından benimsenen bir dizi tıbbi prosedür, kılavuz ve protokoldür.
ABCD'deki 'D' değişkeni: Engellilik
D harfi hastanın nörolojik durumunu belirleme ihtiyacını belirtir: kurtarıcılar basit ve anlaşılır AVPU ölçeğini kullanırken doktorlar ve hemşireler Glasgow Koma Ölçeği (GCS olarak da bilinir).
AVPU kısaltması Uyarı, Sözel, Ağrı, Tepki Vermeyen anlamına gelir. Alert, bilinçli ve bilinçli hasta anlamına gelir; sözlü, sesli uyaranlara fısıltı veya vuruşlarla tepki veren yarı bilinçli bir hasta anlamına gelir; ağrı, yalnızca ağrılı uyaranlara tepki veren bir hasta anlamına gelir; tepkisiz, herhangi bir uyarana yanıt vermeyen bilinçsiz bir hasta anlamına gelir.
A'dan (uyarıdan) U'ya (yanıt vermiyor) doğru hareket ettikçe, önem düzeyi artar.
DÜNYADA KURTARICI RADYOSU? ACİL DURUM FUARI'NDA EMS RADYO KABİNİ ZİYARET EDİN
“D” Defibrilatör
Diğer formüllere göre D harfi bir hatırlatmadır. defibrilasyon kardiyak arrest durumunda gereklidir: nabızsız fibrilasyon (VF) veya ventriküler taşikardi (VT) belirtileri kardiyak arrest ile aynı olacaktır.
Deneyimli kurtarıcılar yarı otomatik bir defibrilatör kullanacak, eğitimli sağlık uzmanları ise manuel bir defibrilatör kullanacak.
Fibrilasyon ve ventriküler taşikardi tüm kardiyak arrest vakalarının %80-90'ını oluşturmasına[1] ve VF'nin önde gelen ölüm nedeni (%75-80[2]) olmasına rağmen, defibrilasyonun gerçekten ne zaman gerekli olduğunu doğru bir şekilde değerlendirmek önemlidir; yarı otomatik defibrilatörler, hastada VF veya nabızsız VT'si yoksa (diğer aritmiler veya asistol nedeniyle) deşarja izin vermezken, sadece eğitimli sağlık profesyonellerinin ayrıcalığı olan manuel defibrilasyon EKG'yi okuduktan sonra zorlanabilir.
“D” Diğer anlamlar
D harfi bir hatırlatma olarak da kullanılabilir:
Kardiyak ritim tanımı: Hastada ventriküler fibrilasyon veya taşikardi yoksa (ve dolayısıyla defibrile edilmemişse), kalp durmasına neden olan ritim EKG (olası asistoli veya nabızsız elektriksel aktivite) okunarak tanımlanmalıdır.
İlaçlar: tipik olarak venöz erişim yoluyla (tıbbi/hemşirelik prosedürü) hastanın farmakolojik tedavisi.
İLK YARDIM EĞİTİMİ? ACİL DURUM FUARI'NDA DMC DINAS TIBBİ DANIŞMANLIK STANDINI ZİYARET EDİN
“E” Sergisi
Hayati fonksiyonlar stabilize edildikten sonra, hastaya (veya güvenilir değilse veya cevap veremeyecek durumdaysa akrabalarına) alerjileri veya başka hastalıkları olup olmadığı, ilaç alıp almadıkları sorarak durumun daha derinlemesine bir analizi yapılır. ve eğer benzer olaylar yaşadılarsa.
Kurtarma ekipleri genellikle çılgınca kurtarma anlarında sorulacak tüm anamnestik soruları anımsatıcı olarak hatırlamak için genellikle AMPIA kısaltmasını veya SAMPLE kısaltmasını kullanır.
Bu nedenle özellikle travmatik olaylar söz konusu olduğunda, vücudun hemen görünmeyen bölgelerinde bile hastanın az çok ciddi yaralanmalar geçirip geçirmediğini kontrol etmek gerekir.
Hastanın soyunması (gerekirse kıyafetlerinin kesilmesi) ve tepeden tırnağa bir değerlendirme yapılarak kırık, yara veya küçük veya gizli kanama (hematom) olup olmadığı kontrol edilmelidir.
Tepeden tırnağa değerlendirmenin ardından olası hipotermiyi önlemek için hasta izotermal bir battaniyeyle örtülür.
“E” Diğer anlamlar
Önceki harflerin (ABCDE) sonundaki E harfi de bir hatırlatma olabilir:
- Elektrokardiyogram (EKG): hastanın izlenmesi.
- Çevre: Kurtarıcı ancak bu sırada soğuk veya yağış gibi küçük çevresel olaylarla ilgilenebilir.
- Kaçan Hava: Akciğerleri delen ve pulmoner kollapsa yol açabilecek göğüs yaralarını kontrol edin.
“F” Çeşitli anlamlar
Önceki harflerin (ABCDEF) sonundaki F harfi şu anlama gelebilir:
Fetus (İngilizce konuşulan ülkelerde fundus): Hasta kadın ise hamile olup olmadığının ve varsa hamileliğin hangi ayında olduğunun tespit edilmesi gerekir.
Aile (Fransa'da): kurtarıcılar, alerjileri veya devam eden tedavileri bildirmek gibi sonraki bakım için önemli sağlık bilgileri verebileceklerinden, aile üyelerine mümkün olduğunca yardım etmeyi unutmamalıdır.
Sıvılar: sıvı kaybını kontrol edin (kan, beyin omurilik sıvısı vb.).
Son adımlar: kritik hastayı alacak olan tesisle iletişime geçin.
“G” Çeşitli anlamlar
Önceki harflerin sonundaki G harfi (ABCDEFG) şu anlama gelebilir:
Kan şekeri: doktorlara ve hemşirelere kan şekeri seviyelerini kontrol etmelerini hatırlatır.
Çabuk git! (Çabuk gidin!): Bu noktada hasta mümkün olduğunca çabuk bir bakım tesisine nakledilmelidir (acil servis veya DEA).
H ve I Çeşitli anlamlar
Yukarıdakilerin sonundaki H ve I (ABCDEFGHI) anlamına gelebilir
Hipotermi: İzotermal bir battaniye kullanarak hastanın soğuk ısırmasını önleme.
Resüsitasyon sonrası yoğun bakım: kritik hastaya yardımcı olmak için resüsitasyondan sonra yoğun bakım sağlanması.
Varyantlar
AcBC…: Hava yolları aşamasından hemen sonra küçük bir c, omurgaya özel dikkat gösterilmesi gerektiğini hatırlatır.
DR ABC… veya SR ABC…: D, S ve R başlangıçta
Tehlike veya Güvenlik: kurtarıcı kendisini veya başkalarını asla tehlikeye atmamalıdır ve özel kurtarma hizmetlerini (itfaiye, dağ kurtarma) uyarması gerekebilir.
Yanıt: Önce yüksek sesle seslenerek hastanın bilinç durumunu kontrol edin.
DRs ABC…: bilinç kaybı durumunda yardım için bağırın.
Ayrıca Oku:
Pediatrik İlk Yardım Çantasında Neler Olmalı
İlk Yardımda İyileşme Pozisyonu Gerçekten Çalışıyor mu?
Boyunluk Takmak Veya Çıkarmak Tehlikeli mi?
Omurga Hareketsizliği, Boyunluklar ve Arabalardan Kurtulma: Yarardan Çok Zarar. Değişim zamanı
Boyunluklar : 1 Parça mı 2 Parça Cihaz mı?
Acil Tıpta Travma Hastalarında Boyunluk: Ne Zaman Kullanılır, Neden Önemlidir?
KED Travma Çıkarma Cihazı: Nedir ve Nasıl Kullanılır