Anevrizma: nedir, belirtileri, tanı ve tedavisi

By Cristiano Antonino On Jan 31, 2023

Bir anevrizma, insan tarafından kaydedilen en eski hastalıklardan biridir. Tıp tarihçisi Henry Sigerist'e göre, eski Mısırlılar, onu tanımlamak için hiçbir zaman belirli bir terim icat etmemiş olsalar da, onu zaten büyülü veya dini uygulamalarla tedavi ettiler.

Mısır tedavilerini patolojiyle ilişkilendirebiliriz, çünkü Ebers Papyrus'ta (MÖ 1550'lere kadar uzanan) doğru bir şekilde tanımlanması sayesinde, daha önce ateşin üzerinden geçirilen demir bir aletle tedavi edilecek bir vasküler lezyondan söz edilir.

Ancak ilk tedaviler için Yunan cerrah Antillus'u (MS 2. yüzyılda doğup yaşamış) beklememiz gerekiyor.

DÜNYADAKİ KURTARICILARIN RADYOSU? BU RADYOEMLER: ACİL DURUM FUARI'NDA STANDINI ZİYARET EDİN

Kalıcı bir patolojik dilatasyon, bir anevrizma kendini - çoğu durumda - arterleri etkileyen bir duvar çıkıntısı olarak gösterir.

Bir anevrizmadan etkilenen damar duvarı o kadar zayıflar ki şişkinlik patlamayı ve bol kanamayı kolaylaştırabilir.

En tehlikeli anevrizmalar arasında, inmenin ana nedenlerinden biri olan beyindeki arterleri veya dakikalar içinde ölümcül kanamaya neden olabilen aortu etkileyen anevrizmalar yer alır.

Bir anevrizma yırtılmasa bile düzgün kan dolaşımını engelleyebileceğini ve kan pıhtılarının veya trombüs oluşumunu teşvik edebileceğini bilmek de önemlidir.

Anevrizma nedir ve nasıl tanınır?

Bir anevrizma, bir kan damarının, genellikle bir arterin duvarını etkileyen bir eversiyondur (veya genişlemedir); travma ya da patolojik değişim sonucu oluşan bir zayıflama sonucu oluşur.

Anevrizmalara genellikle arter basıncındaki kronik artış neden olur, ancak arter duvarının zayıflamasına neden olabilecek diğer tüm patolojiler veya travmatik olaylar da bunların oluşumundan sorumlu olabilir.

Bazı aort anevrizmaları, Marfan sendromu gibi kalıtsal patolojilere atfedilebilir, bu nedenle zayıflayan bağ dokularının bir değişikliğidir, ancak - zamanın geçmesiyle birlikte - damar duvarları daha az elastik ve daha eğilimli hale geldiği için yaş da nedenlerden biridir. genişlemek için.

Arteriyel nitelikteki anevrizmalar (en yaygın olanı) ile ilgili olarak, genellikle damar sertliği veya enfeksiyöz ve/veya vasküler hastalıklara bağlı enflamatuar süreçler gibi dejeneratif etiyolojilerle ilişkili olarak damarın sürekli atımlı genişlemesi olarak görünürler.

Esas olarak serebral arterleri etkileyen formlar, genellikle arter duvarının doğuştan veya kalıtsal bir zayıflığı ile belirlenir (damar duvarındaki küçük bir gelişmeden kaynaklanır).

Ne yazık ki, bu durumla ilişkili semptomlar özellikle seyrektir ve spesifik değildir ve hasta diğer bozukluklar için kontrol edilirken genellikle kazara ortaya çıkan hızlı bir teşhise izin vermez.

En talihsiz bireylerde tanı, anevrizmanın en ciddi komplikasyonu olan rüptürü ile aynı anda konulur.

Kalıtsal nedenlerle veya anevrizmalara daha fazla yatkınlık nedeniyle bu riske daha yatkın olan hastalar düzenli kontrollerden geçmeli ve bu nedenle gerekli koruyucu önlemleri almalıdır.

SEDYELER, AKCİĞER VANTİLATÖRLERİ, TAHLİYE KOLTUKLARI: ACİL DURUM FUARI'NDA ÇİFT KARDEŞTE SPENCER ÜRÜNLERİ

Anevrizma: nedenleri

Anevrizma oluşumunun en sık nedenleri ateroskleroz ve hipertansiyondur, ancak kan damarı duvarının zayıflamasından sorumlu olan ve potansiyel olarak patolojinin başlamasına katkıda bulunabilecek birçok başka faktör vardır.

En önemli risk faktörleri arasında:

fibromüsküler displazi
şişmanlık
diyabet
60 yaş üstü (erkeklerde daha sık)
alkolizm
hiperkolesterolemi
sigara içme
kronik obstrüktif akciğer hastalığı

Anevrizma oluşumunun ana nedenleri şunlardır:

Arteriyel duvarın kas tonakasının konjenital zayıflığı, aşağıdakileri içerir:

orta tonakanın elastik veya kaslı bileşeninin yok edilmesi
genetik eğilim
baskıyı veya dejeneratif saldırıları tolere edemeyen modifiye kollajen üretimi (Marfan sendromu)
metaloproteazlar – yani hücre dışı matrisin bileşenlerini (kollajen, elastin, proteoglikanlar, laminin, vb.) parçalayabilen moleküller – ve bunların inhibitörleri arasındaki dengenin değişmesi.
Damar travması (protez takılması, göğüs travması, enfarktüs sonrası laserasyonlar vb.)
Ateroskleroz, vaskülit, sifiliz veya diğer enfeksiyonlar gibi damar hastalıkları.
İleri evredeki (tipik olarak üçüncü) sifiliz gibi bulaşıcı hastalıklar, Rasmussen anevrizmasına yol açabilen tüberküloz ve enfeksiyöz intrakraniyal anevrizmalara neden olan beyindeki enfeksiyonlar.

anevrizma türleri

Çeşitli anevrizma türleri, patolojinin lokalize olduğu bölgeye ve şişkinlik ve zayıflamadan etkilenen kan damarına göre sınıflandırılabilir.

Bu nedenle bir anevrizma oluşabilir:

Kalpte: aortu, ana arteri (torasik veya abdominal aort anevrizması) etkiler ve bu nedenle oksijen bakımından zengin arteriyel kanı kalpten periferik damarlara taşıyan büyük kan damarını tutar.
Beyinde: serebral arterleri etkiler (serebral anevrizma) ve bir intrakranial arterin (veya venin) sınırlı genişlemesinden oluşur
Uzuvların arterlerinde, diz hizasında bacağı etkileyen (popliteal arter anevrizması)
Bağırsakları (mezenterik arter anevrizması) veya dalağı (splenik arter anevrizması) etkileyen visseral arterlerde.

Anatomo-patolojik sınıflandırma söz konusu olduğunda, bir ayrım yapılır:

Gerçek anevrizma: damar duvarını oluşturan orta tonakanın elastik laminasının niteliksel veya niceliksel olarak değişebilen incelmesi ile karakterize edilir.
Bileşik anevrizma: zamanla adventisyayı, yani damar duvarının en dış kısmını yırtan gerçek bir anevrizmadan oluşur.
Yalancı anevrizma: Kan damarının tüm bademcikleri yırtılır ve anevrizma duvarı çevre doku tarafından oluşturulur.

Şekil temelinde bir ayrım yapılır:

Sackiform anevrizmalar: çevrenin bir kısmı için genellikle trombüs tarafından işgal edilen kısa uzantıları (5-20 cm) içerirler.
Naviküler anevrizmalar: tüm çevre boyunca kısa yollar içerirler.
Fusiform anevrizmalar: Uzun uzantıları (20 cm'ye kadar) etkilerler ve damarın tüm çevresinin ilerleyici fakat kademeli olarak genişlemesinden kaynaklanırlar.
Silindirik anevrizmalar: uzun uzantıları, damarın tüm çevresini etkilerler.

KARDİYOKORUMA VE KARDİYOPULMONER RESÜSİTASYON? DAHA FAZLA BİLGİ İÇİN HEMEN ACİL DURUM FUARINDAKİ EMD112 STANDINI ZİYARET EDİN

Semptomlar, patolojinin bulunduğu bölgeye göre değişir:

A) Serebral anevrizma: şişkinlik bir ensefalik yapıyı iterse belirtiler ortaya çıkabilir

B) Bozulmamış: Bozulmamış bir anevrizma durumunda semptomlar ortaya çıkabilir, örn.

yorgunluk
algılama zorluğu
denge kaybı
afazi
çift görme

C) Rüptür: Bir kan damarının yırtılması durumunda subaraknoid kanamanın tipik semptomları ortaya çıkabilir.

şiddetli baş ağrısı
körlük
diplopi
boyun ağrı veya sertlik
gözlerin üstünde veya arkasında ağrı

D) Abdominal aort anevrizması (genellikle asemptomatik):

Bozulmamış nadir durumlarda neden olabilir

sırt ağrısı
alt ekstremite iskemisi

Kırmak:

İlgili Mesajlar

İtalya'da sağlık harcamaları: Hane halkı üzerinde büyüyen bir yük

Nisan 11, 2024

Kuşhane Uyarısı: Virüs Evrimi ile İnsan Riskleri Arasında

Nisan 4, 2024

Endometriozise karşı sarı bir gün

Mar 28, 2024

Pankreas Kanseriyle Mücadelede Umut ve Yenilik

Mar 27, 2024

rüptür hızla ölüme yol açabilen şiddetli hipovolemik şok ile kendini gösterir.

Renal arter anevrizması:

Bozulmamış (arterin kendisini kısmen veya tamamen tıkayan pıhtı oluşumunu kolaylaştırır):

arteriyel hipertansiyon
böğür ağrısı
hematüri
bulantı
kusma
akut böbrek yetmezliği (ağır vakalar)

Kırmak:

Rüptür, böbrek enfarktüsüne yol açabilen şiddetli hipovolemik şok ile kendini gösterir.

Anevrizma nasıl teşhis edilir?

Periyodik kontroller yapılmadıkça (özellikle hastalığın ortaya çıkma olasılığı daha yüksek olan durumlarda) veya patolojiye atfedilebilecek gözle görülür bir şişkinlik tesadüfen keşfedilmedikçe, bir anevrizma önceden teşhis edilemez.

Risk faktörlerini araştırmayı amaçlayan objektif muayene ve öyküye ek olarak, klinik seyir sırasında faydalı tanısal testler de mevcuttur.

transözofageal veya abdominal ultrason: bu, anevrizmanın görselleştirilmesine ve olası bir tromboz varlığının belirlenmesine olanak tanır. Ayrıca anevrizmanın gelişimini doğrulamayı ve komplikasyonlara yol açıp açmayacağını kontrol etmeyi mümkün kılar.
Karın ve göğüs röntgeni (aort anevrizması): lezyon seviyesinde büyük bir gölgeyi ve bitişik yapıların olası sıkışmasını vurgular.
elektrokardiyogram (aort tutulumu durumunda)
manyetik rezonans anjiyografi (anjiyo-RM): belirli yerlerde vasküler bölgeyi vurgular
bilgisayarlı eksenel tomografi anjiyografi (kontrast maddeli anjiyo-CT): anevrizmanın boyutu, yırtılma olasılığı ve normal kan dolaşımını engelleyen veya önleyen olası trombüs varlığı hakkında bilgi sağlar.

Rüptür riski, ultrason görüntüleme teknikleri kullanılarak hesaplanan boyut temelinde değerlendirilebilir.

Anevrizma: en etkili tedaviler

Tedavi esas olarak anevrizmanın tipine, boyutuna ve yerine bağlıdır.

İlaç tedavisi başlangıçta vazodilatörler veya beta blokerler uygulayarak kan basıncı değerlerini düşürmeyi içerir.

Anevrizma küçükse ve herhangi bir semptom yoksa, doktor gelişimi doğrulamak ve zamanında olası bir cerrahi yaklaşımı değerlendirmek için düzenli kontroller önerebilir.

KURTARMA EĞİTİMİNİN ÖNEMİ: SQUICCIARINI KURTARMA KABİNİ ZİYARET EDİN VE ACİL DURUM İÇİN NASIL HAZIRLANACAĞINIZI ÖĞRENİN

Ameliyat gerekliyse, birkaç teknik kullanılabilir:

geleneksel onarım (açık): karın gibi erişilebilir bir alandaki bir anevrizma cerrahi olarak çıkarılabilir ve damar onarılabilir veya yapay bir greft ile değiştirilebilir. Prognoz genellikle mükemmeldir;
ekstravasküler cerrahi yaklaşım (kırpma): anevrizmal keseyi dolaşımdan çıkarmak için cerrahi müdahaleye izin verir;
endovasküler teknik (endovasküler embolizasyon): stent yerleştirmek için anevrizma bölgesine ulaşmak için bir mikro-kateter (kan damarlarından geçen çok ince bir tüp) kullanılır. Prosedür, değiştirilmiş kan damarı duvarını güçlendirecek bir pıhtılaşma reaksiyonunu (kendi kendine trombizasyon) başlatır. Bu yaklaşım, özellikle serebral anevrizma durumunda en güvenli olarak kabul edilir.

Anevrizma: nasıl önlenir ve günlük hayata etkileri

Bir anevrizma, etkilenen bireylerde tanımlanması çok zor bir patolojidir ve genellikle bu an, etkilenen kan damarının patlaması ve hastaneye yatış ile aynı zamana denk gelir.

Bir anevrizmanın ortaya çıkmasını önlemek için, özellikle doğumsal nedenlerle veya travma nedeniyle bu patolojinin başlangıcına daha yatkın olan kişilerde hedeflenen periyodik kontrollerin yapılması iyi bir fikirdir.

Ayrıca obez kişilerin veya sigara içenlerin de risk altında olduğu unutulmamalıdır ve bu nedenle periyodik kontroller şiddetle tavsiye edilir.