Antiplatelet ilaçlar (antiplatelet veya antiplatelet ilaçlar olarak da adlandırılır), trombosit agregasyon fonksiyonu ile negatif etkileşime girebilen, böylece trombotik kökenli trombüs ve emboli oluşumunu önleyen bir ilaç grubudur.

Bu nedenle bu ilaçlar, miyokard enfarktüsü gibi tehlikeli iskemik fenomenlere yol açabilecek olaylar olan tromboz ve emboli riski yüksek hastalarda faydalıdır.

Trombolitikler, antikoagülanlar veya antiagreganlar?

Trombüsün oluştuğu tüm durumlarda trombolitikler (streptokinaz, ürokinaz…) kullanılırken, yeni trombüs oluşumunu önlemek için antiplatelet ajanlar (Aspirin, Plavix…) ve antikoagülanlar (heparin, dikumarol…) uygulanır.

Antiplatelet ilaçların mekanizması

Antiplatelet ilaçlar, trombositlerin (trombosit olarak da adlandırılır) işleyişine, yani kanın pıhtılaşma mekanizmalarında (hemostaz) yer alan kan elemanlarına müdahale ederek etki eder.

Üç mekanizma ile hareket ederler

• kollajen, trombin, belirli prostasiklinler ve katekolaminler gibi trombositlerin dışında üretilen maddeler için trombosit reseptörleri ile etkileşim;
• ADP, serotonin ve prostaglandinler D2 ve E2 gibi trombositlerin içinde üretilen maddeler için trombosit reseptörleri ile etkileşim;
• Tromboksan A2, cAMP, cGMP ve kalsiyum iyonları gibi trombositlerde üretilen maddeler için trombosit reseptörleri ile etkileşim.

Ana antiplatelet ilaçlar

En sık kullanılan ilaçlar şunlardır:

• klopidogrel (ticari adı Plavix);
• asetilsalisilik asit (steroidal olmayan antienflamatuar ilaç, NSAID, ticari adı Aspirin);
• dipiridamol (ticari adı Persantin);
• silostazol (ticari adı Pletal);
• tiklopidin (ticari adı Klodin, Aplaket, Fluxidin).

Ek olarak, aşağıdaki ilaçlar koroner anjiyoplasti prosedürlerinde intravenöz kullanım için endikedir ve daha sonra prosedürü takip eden on iki ay boyunca per os, yani ağızdan (sadece prasugrel ve tikagrelor durumunda) uygulanır.

• absiksimab
• integrelin (eptifibatid)
• Tirofiban
• Prasugrel
• tikagrelor

Gıda ve İlaç Dairesi (FDA) onaylı aspirin dozu günde 325 mg'dır.

Bu dozlarda aspirin, trombosit siklooksijenaz-2'in geri dönüşümsüz inhibisyonu ile tromboksan A1 üretimini inhibe eder.

Bu inhibisyon, asetil grubunun asetilsalisilik asitten siklooksijenaza aktarılmasıyla gerçekleşir.

Buna karşılık, klopidogrel ve tiklodipin, ADP-reseptör bağlanması tarafından tetiklenen reaksiyonu inhibe ederek etki eder.

Dipiridamol (bir vazodilatör), adenozin alımını ve cGMP fosfodiesteraz aktivitesini inhibe eder.

Silostazol, fosfodiesterazları inhibe eder ve dipiridamole benzer vazodilatör aktiviteye sahiptir.

Bu ilaçların her ikisi de aşağıdaki gibi olumsuz etkilere sahiptir:

• bulantı
• hazımsızlık
• ishal
• kanama
• lökopeni

Tedavi endikasyonları

Abciximab, akut koroner sendromlarda perkütan koroner girişim sırasında kullanım için onaylanmıştır.

325 mg'lık dozlarda aspirin, damar kazası öyküsü olan hastalarda ikincil korunmada kullanılır.

Klopidogrel ve tiklodipin esas olarak akut miyokard enfarktüsü ve kararsız anginası olan hastalarda koroner ünitelerde kullanılır.

Dipiridamol, ikincil vasküler olayların önlenmesi için aspirin ile kombine edilebilir.

Silostazol ise klodikasyon aralıklı tedavisinde onaylanmıştır.

Antiplatelet ilaçlarla ilgili yan etkiler, kontrendikasyonlar ve önlemler

Antiplatelet ilaçlar, travma veya yaralanma sonrası oluşabilecek kanama süresini uzatır.

Antiplatelet tedavi gören hastalarda, küçük yaraların bile uzun süre kanamasının yaygın olması gibi, travmanın yoğunluğuyla orantısız morarma gözlemlemek yaygındır.

Asetilsalisilik asit, gastrit veya kanamalı mide ülserlerine neden olabilir veya kötüleştirebilir veya semptomlarını şiddetlendirebilir: ülseratif kolit, gastroduodenal ülser ve hemorajik gastrit vakalarında kontrendikedir.

Yakın zamanda ameliyat olmuş veya kanama riski yüksek olan herkes antiplatelet almaktan kaçınmalıdır.

Antikoagülanları ve anti-trombositleri aynı anda almak imkansız değildir, ancak potansiyel etkilerini sinerjik olarak artırdıklarından, seçilmiş vakalarda ve SADECE KESİN TIBBİ KONTROL ALTINDA YAPILMALIDIR.

Aldığınız herhangi bir anti-trombosit ilaç tedavisi hakkında doktorunuzu bilgilendirmeniz DAİMA önemlidir.

Ayrıca Oku:

Acil Durum Daha Fazla Canlı…Canlı: IOS ve Android için Gazetenizin Yeni Ücretsiz Uygulamasını İndirin

Chromogranin A: Nöroendokrin Tümörlerin Teşhisi ve/veya İzlenmesi İçin Bir Laboratuvar Testi

Karotis Anjiyoplasti ve Stentleme: Nelerden Bahsediyoruz?

Koroner Anjiyoplasti Ameliyat Sonrası Ne Yapılır?

Kalp Hastaları ve Ateş: Güvenli Bir Yaz İçin Kardiyolog Tavsiyesi

ABD EMS Kurtarıcıları, Sanal Gerçeklik (VR) Aracılığıyla Pediatristler Tarafından Desteklenecek

Koroner Anjiyoplasti İşlemi Nasıl Yapılır?

Alt Uzuvlara Anjiyoplasti ve Stentleme: Nedir, Nasıl Yapılır ve Sonuçları Nelerdir?

Antiplatelet İlaçlar: Yararlarına Genel Bakış

Kaynak:

Çevrimiçi Tıp