Büyüme plakası veya epifiz dekolmanlarının kırıkları: ne oldukları ve nasıl tedavi edileceği
Büyüme plakası kırıkları veya epifiz dekolmanları: Büyüme plakası kıkırdağı, kemiklerin daha uzun süre büyümesine izin verir, ancak kemiğin özellikle kırılgan bir bölgesidir. Çocuklarda sık görülen bir kırık bölgesidir.
Büyüme plakası: nedir?
Çocukların kemikleri, yetişkinlerinkinden çeşitli şekillerde farklılık gösterir, ancak esas olarak büyüme fırsatına sahip oldukları için.
Uzun kemiklerin (femur, tibia, fibula, humerus, radius, ulna ve ayrıca el ve ayağın küçük kemikleri gibi) büyümesi, çok spesifik bir bölgede bulunan kıkırdak büyüme sayesinde yapılır. , metafiz ve epifiz arasında yer alır, yani kemiğin uçlarına yakın.
Büyüme kıkırdağı, çocuk nihai boyuna ulaşana kadar kemiklerin uzamasına izin verir.
Büyüme kıkırdağı veya fizis veya büyüme plakası, bir çocuğun kemiklerinin büyümesinin sonuna ulaştıklarında ossifiye olan son kısmıdır ve o zamana kadar kemiğin daha kırılgan bir bölgesidir, bu nedenle kırılmalara karşı daha savunmasızdır.
Epifiz dekolmanı olarak da bilinen büyüme plakasının kırılması, doğrudan veya dolaylı travma sonucu ortaya çıkabilir.
Büyüme plakasındaki kemik kırılırsa, epifiz kaçınılmaz olarak kemiğin metafizinden ayrılacaktır.
EPİFİZEL DETAKMANLARI
Epifiz dekolmanları tüm çocukluk çağı kırıklarının %15 ila %30'unu oluşturur ve olgun kemiğin uzunluğu ve şekli büyüme plağının doğru çalışmasına bağlı olduğundan en endişe verici olanlar arasındadır.
Bu nedenle, ilgili uzuvların ekseni ve uzunluğu ile ilgili gelecekteki deformite riskini azaltmak için doğru ve zamanında tedavi esastır.
İyi tedavi edilirse, vakaların çoğunda tam iyileşme mümkündür, ancak epifiz dekolmanının hala büyüme kıkırdağında uzuv büyümesini öngörülemeyen bir şekilde değiştirebilen hasar oluşturmasıyla bağlantılı varsayımsal uzun vadeli bir risk vardır.
İstatistiksel olarak, epifiz dekolmanları erkeklerde daha sık görülür, genellikle spor aktiviteleri sırasındaki doğrudan travmanın bir sonucu olarak, ikinci çocukluk döneminde zirve yapar.
Büyüme plakası yaralanmalarında en sık yer alan bölgeler parmakların uzun kemikleri, bilek (yarıçap ve ulna uçları ele bakan) ve bacak kemikleridir (tibia ve fibula).
Büyüme plakasının kırıkları kendilerini nasıl gösterir?
Şiddetli ve kalıcı ağrı, hareket kısıtlaması ve şişlik görünümü ile birlikte bu yaralanmaları karakterize eder.
Daha yüksek derecede ayrışmaya sahip formlar ayrıca etkilenen uzvun normal anatomik profilinden bir sapma ve bariz bir şişlik gösterir ve bu nedenle, daha az şiddetli formlardan şüphelenmek daha kolaydır; ağrı ve hafif bir hareket kısıtlaması.
Bu nedenle, büyük bir travma sonrası kalıcı ağrı varsa durumu hafife almamak ve röntgen muayenesinin gerekli olup olmadığını değerlendirecek bir uzmana danışmak önemlidir.
Büyüme plakası kırıkları - nasıl teşhis edilir?
İki projeksiyondaki standart röntgen (genellikle "x-ray" olarak adlandırılır) lezyon tipini belirlemek için hemen hemen her zaman yeterlidir.
Tanı ne kadar erken konursa, doğru tedaviyi zamanında uygulama şansı o kadar iyi olur ve böylece prognoz iyileşir.
Daha fazla ayrıntıya ihtiyaç duyulursa, doktor, yumuşak dokuyu daha iyi gösterebilen veya parçaların üç boyutlu görüntüsünü verebilen manyetik rezonans görüntüleme (MRI) ve bilgisayarlı tomografi (BT) gibi başka görüntüleme testleri isteyebilir.
Epifiz dekolmanının tipi, ayrışma derecesi ve yeri ile çocuğun yaşı, bu lezyonların prognozu ve tedavisi üzerinde temel bir etkiye sahiptir.
Aslında, kırık büyüme plakasının içinden geçebilir veya onu geçebilir ve alt bölge (epifiz) veya yukarı bölge (metafiz) içerebilir ve karışık epifiz dekolmanları olarak adlandırılanları yapılandırabilir.
Büyüme plakası ayrıca az ya da çok simetrik sıkıştırma hasarına maruz kalabilir.
Tüm bu farklı seçenekler, alt gruplarıyla birlikte Salter-Harris sınıflandırmasında doğru bir şekilde tanımlanmıştır ve evrensel olarak bilinmektedir.
Büyüme plakası yaralanmaları nasıl tedavi edilir:
Mükemmel bir şekilde birleşik kalan lezyonlar klasik olarak şu şekilde tedavi edilir: hareketsizleştirme alçı kalıpları ile.
Ayrışmış epifiz dekolmanlarında, kırık kütükleri ilk önce, genellikle bir redüksiyon manevrası yoluyla yeniden hizalanmalıdır.
Epifiz dekolmanlarının azaltılması epifiz, büyüme plağı ve metafizin normal pozisyonlarına ve birbirleriyle olan ilişkilerine dönmesini sağlamalıdır.
Küçük hasta için ağrılı bir manevra olduğu için tercihen sedasyon altında yapılır.
Daha şiddetli ve potansiyel olarak daha az stabil epifiz dekolmanları ise ameliyathanede derhal tedavi edilmelidir.
Bu durumlarda, epifiz dekolmanını yeniden hizalamak için gerekli tüm manevraları, hastanın anestezi altında kas gevşemesinden yararlanarak, tamamen ağrı olmadan ve sürekli radyografik kontrol yardımıyla gerçekleştirmek mümkündür.
En karmaşık kırıklar bu uygun durumlarda bile yeniden hizalanmayabilir ve daha sonra redüksiyonu engelleyen engeller kaldırılarak kemiğe ulaşılmasını sağlayan cerrahi kesilerle ilerlemek gerekir. Bu 'acımasız azalma' olarak bilinir.
Mükemmel yeniden hizalama elde edildikten sonra, konsolidasyonu ve normal büyüme kıkırdak fonksiyonunun yeniden başlamasını teşvik etmek için epifiz dekolmanını mümkün olduğunca stabil hale getirmek önemlidir.
Daha stabil olduğu düşünülen lezyonlar, 3 ila 6 hafta boyunca alçı dökümü gerektirebilirken, stabil olmayan ve karmaşık lezyonlar, genellikle, hareketi sınırlamak için daha sonra alçı kalıplarla birleştirilen metal tellerin yerleştirilmesiyle yapılan parçaların cerrahi olarak bloke edilmesini gerektirir.
Teller daha sonra iyileşmeyi doğrulamak için periyodik klinik ve radyografik kontrollerden sonra genellikle 4 hafta sonra çıkarılır. Yaralanmanın yeri ve ciddiyetine bağlı olarak, kademeli olarak normal aktivitelere dönüş planlanacaktır.
Sertlik ve başlangıçta hareket kısıtlılığı iyileşmenin erken evrelerinde beklenebilir ve bazı durumlarda fizyoterapiden veya özel diş tellerinin kullanımından fayda görebilir.
Büyüyen kıkırdak fonksiyonunun normal şekilde düzeldiğini doğrulamak için iyileşmeden sonra birkaç yıl boyunca periyodik kontrollere devam edilmelidir.
Büyümeyi durduran veya ilgili kemiğin sapmasına neden olan kemik köprülerinin oluşması mümkündür veya diğer yandan, kırık uzvun aşırı uyarılması mümkündür ve yıllar içinde uzuvdan daha fazla büyüme eğilimi gösterecektir. karşı tarafta, dismetri ile sonuçlanır.
Bu gibi durumlarda ortopedist daha ciddi şekil bozukluklarının önüne geçmek için tekrar müdahale edebilecektir.
Ayrıca Oku:
Çocuklarda Kemik Kistleri, İlk İşaret 'Patolojik' Bir Kırık Olabilir
Bilek Kırığı: Nasıl Tanınır ve Tedavi Edilir