Cerrahi eksizyon nedir? 10 yaygın prosedür nasıl ve neden yapılır?

Eksizyon 'cerrahi olarak çıkarmak' anlamına gelir. Tıpta bu terim, bir neşter, lazer veya başka bir kesici alet kullanılarak bir büyüme, doku, organ veya kemiğin çıkarılmasını tanımlar.

Bir doku örneğinin veya vücut parçasının çıkarılmasından farklı olarak eksizyon, bir yapının tamamının çıkarılmasını tanımlar.

Örneğin, lumpektomi, tüm meme tümörünü ortadan kaldıran eksizyonel bir biyopsidir.

Yumruğun sadece bir kısmını çıkaran çekirdek biyopsiden farklıdır.1

Vücudun belirli bir bölümünü çıkarmak için kullanılan ameliyatlar genellikle '-ektomi' son ekiyle biter.

Apendektomi (apendiksi çıkarmak için kullanılır) ve kolesistektomi (safra kesesinin alınması) bu tür iki örnektir.

Bu makale, tıbbi durumları teşhis etmek veya tedavi etmek için kullanılan 10 farklı eksizyon prosedürünü açıklamaktadır.

Ayrıca, eksizyon prosedürlerini rutin olarak uygulayan farklı tıp uzmanlarını da listeler.

Neden bir eksizyon yapılır

Cerrahi eksizyon genellikle tıbbi bir durumu tedavi etmek amacıyla kullanılır.

Ancak ameliyattan sonra hastalığın tekrarını önlemek için adjuvan tedaviler adı verilen daha ileri tedaviler reçete edilebilir.

Örneğin, bir kişi, kalan tüm kanser hücrelerinin öldürülmesini sağlamak için bir tümörün çıkarılmasından sonra adjuvan radyoterapi alabilir.

Öte yandan, neoadjuvan tedavi, ameliyattan önce daha az invaziv ve daha etkili hale getirmek için kullanılabilir.

Örneğin neoadjuvan kemoterapi, tümörü küçültmek ve komplikasyonsuz çıkarmayı kolaylaştırmak için ameliyattan önce reçete edilebilir.2

Cerrahi eksizyon kim yapar?

Cerrahi eksizyonlar genellikle, bazıları apendektomi ve kolesistektomi gibi prosedürleri uygulayabilen genel cerrahlar olan cerrahlar tarafından gerçekleştirilir.

Diğerleri özel eğitime sahiptir ve belirli organ sistemlerini tedavi etmek için sertifikalandırılmıştır.

Eksizyon yapan uzmanların örnekleri şunlardır:

  • Beyin ve merkezi sinir sistemi hastalıklarını tedavi eden beyin cerrahları.
  • Kanseri tedavi eden cerrahi onkologlar
  • Kemik ve eklem rahatsızlıklarında uzmanlaşmış ortopedi cerrahları
  • Kalp, akciğer, yemek borusu ve göğüs kafesinin diğer organlarının hastalıklarını tedavi eden kalp ve göğüs cerrahları.
  • Eksizyonlar bir hastanede veya ayakta tedavi bazında bir ofis, klinik veya cerrahi merkezinde yapılabilir.

10 Eksizyon operasyonlarına örnekler

Lumpektomi, apendektomi ve kolesistektominin yanı sıra, bir hastalığı (veya her ikisini) teşhis etmek veya tedavi etmek için kullanılan başka eksizyonel prosedürler de vardır.

Bazı eksizyonlar, bir neşter ve büyük bir kesi ile geleneksel açık ameliyatlar olarak gerçekleştirilir.

Diğerleri laparoskopik olarak, yani daha küçük insizyonlarla manipüle edilen özel aletlerle gerçekleştirilir.

Prosedüre bağlı olarak lokal, bölgesel veya genel anestezi kullanılabilir veya anestezi uygulanmayabilir.

Eksizyonel cilt biyopsisi

Bu prosedür tipik olarak düşük ve yüksek riskli bazal hücreli karsinom, düşük ve yüksek riskli skuamöz hücreli karsinom, Merkel hücreli karsinom ve ince melanom dahil olmak üzere belirli cilt kanserleri için önerilir3.

Geniş lokal insizyon olarak da bilinen eksizyonel cilt biyopsisi, tümörün ve çevreleyen normal dokunun bir kısmının (klinik sınır olarak adlandırılır) çıkarılmasını içerir. Kenar boşluğunun boyutu tümörün kalınlığına bağlıdır.3

Bazı durumlarda yarayı kapatmak için deri grefti veya flep kullanılır.

Diğer yaralar basitçe dikişlerle kapatılır.3

Eksizyon ile tümör kraniyotomisi

Bu operasyon, bir tümörün çıkarılabilmesi için beyne erişim sağlamak için kafatasından bir kemik parçasının çıkarılmasını (kraniyotomi) içerir.

Tümör iyi huylu (kanserli olmayan) veya kötü huylu (kanserli) olabilir.4

Hemen hemen tüm tümör kraniyotomileri, stereotaksi olarak bilinen bir bilgisayar navigasyon tekniği kullanılarak gerçekleştirilir.

Bu, operasyonun doğruluğunu artırır ve eksizyonun gerçekleştirilmesi için gereken insizyonun boyutunu azaltır.4

Tümör eksizyonu, özel neşter ve makasların, ultrasonik aspiratör adı verilen bir emme cihazının ve özel mikroskopların kullanımını içerir.4

Miksoma eksizyonu

Bu, genellikle kalbin sol üst odacığında yer alan, miksoma adı verilen iyi huylu bir kalp tümörünün cerrahi olarak çıkarılmasıdır. Miksomalar, tüm kalp tümörlerinin yaklaşık yüzde 50'sini oluşturur.5

Miksomaların tek tedavisi cerrahi eksizyondur.

Miksomalar çok kırılgan ve yırtılmaya karşı savunmasız olduklarından, kalp odacıklarına daha net erişim sağlamak için genellikle açık ameliyatla alınmaları gerekir.5

Venöz malformasyonların eksizyonu

Bu, venöz malformasyonları gidermek için kullanılan iki terapötik yaklaşımdan biridir.

Bunlara, kan damarlarında doğumda bulunan ancak zamanla büyüyerek flebolit adı verilen ağrılı, sertleşmiş kan pıhtılarına neden olabilen lezyonlar neden olur.6

Venöz malformasyonların cerrahi tedavisi, anormal damarların ve onları çevreleyen dokuların bir kısmının çıkarılmasını içerir.

Diğer tedavi yaklaşımı olan skleroterapi, damarları daraltmak için kimyasalların enjekte edilmesini içerir.

Genellikle kanamayı azaltmak ve malformasyonu ortadan kaldırmayı kolaylaştırmak için önleyici olarak kullanılır.6

Kemik tümörlerinin eksizyonu

Bu cerrahi işlem sadece kötü huylu kemik tümörlerini değil, kötü huylu olabilen iyi huylu tümörleri de çıkarmak için kullanılır.

Tümörün çıkarılması, kemik kırılma riskinin azaltılmasına yardımcı olur.7

Kanser varsa, kanserin yayılmasını önlemek ve uzvun korunmasına yardımcı olmak için tümörün cerrahi olarak çıkarılmasını genellikle radyoterapi ve/veya kemoterapi izler.

Kemiği stabilize etmek ve güçlendirmek için metal bir plaka veya nakledilen kemik kullanılabilir.7

Polipektomili kolonoskopi

Bu, kolonun endoskopik muayenesi (kolonoskopi olarak adlandırılır) sırasında yaygın olarak gerçekleştirilen bir prosedürdür.

Önlem olarak, bulunan polipler kansere dönüşme ihtimaline karşı çıkarılır.9

Prosedür genellikle 'alacakaranlık uykusuna' neden olan kontrollü anestezi (MAC) altında gerçekleştirilir.

Daha büyük bir polip tespit edilirse, dürbün üzerindeki bir alet onu ayırabilir ve değerlendirme için laboratuvara gönderebilir.

Daha küçük polipler de çıkarılabilir, ancak bazıları dövme mürekkebi ile işaretlenebilir, böylece sonraki kolonoskopilerde kolayca tanımlanıp tekrar incelenebilirler.9

endometriyal eksizyon

Endometriozisli kişilerde rahim dışında büyüyen rahim dokusunun tamamen çıkarılması işlemidir.10

Endometriyal eksizyon için robotik laparoskopik cerrahi yaygın olarak kullanılmaktadır.

Bu, derideki küçük kesiklerden özel aletlerin yerleştirilmesini içerir.

Aletler, ana kontrollerle vücut dışında manipüle edilir.

Fazla doku daha sonra yoğun ısı ile yok edilir (fulgurasyon olarak adlandırılır).10

orşiektomi

Orşiektomi, testislerden birinin veya her ikisinin cerrahi olarak çıkarılmasıdır.

Esas olarak testis kanseri veya ilerlemiş prostat kanserini tedavi etmek için kullanılır.11

Orşiektomi, kasık bölgesinin hemen üzerinde bir kesi ile başlar.

Testis, spermatik kord ve tümör daha sonra skrotumdan çıkarılır ve açıklıktan çıkarılır.

Ameliyat laparoskopik veya açık olarak yapılabilir.11

Akromiyoklaviküler eklemin eksizyonu

Bu, klavikulanın skapula ile birleştiği yerde bulunan hasarlı bir akromiyoklaviküler eklemi (ACJ) çıkarmak için kullanılan cerrahi bir prosedürdür.

Amaç bunu omzun kendisini dengesizleştirmeden yapmaktır12.

Ameliyat genellikle eklem, artrit veya yaralanma nedeniyle ciddi şekilde hasar gördüğünde kullanılır.

Cerrah, özel bir dürbün (artroskop olarak adlandırılır) ve laparoskopik aletler kullanarak, köprücük kemiğinin bir parçasını kesip çıkarmadan önce eklemin aşınmış yüzeylerini tıraş eder ve düzeltir.12

Eklem, kemiğin kopmuş bölümünü köprüleyen bağlarla stabilize kalır.12

Referanslar:

  1. Medline Plus. Meme kitle kaldırma.
  2. Mesud S. Meme kanserlerinde neoadjuvan kemoterapiKadın Sağlığı (Londra). 2016;12(5):480-91. doi:10.1177/1745505716677139
  3. Nahhas AF, Scarborough CA, Trotter S. Melanom dışı cilt kanserleri için cerrahi sınırlara ilişkin küresel kılavuzların gözden geçirilmesiJ Clin Esthet Dermatol. 2017 Apr; 0(4):37–46.
  4. Genç RM, Jamshidi A, Davis G, Sherman JH. Erişkin glioblastomun cerrahi yönetimi ve tedavisindeki güncel eğilimlerAnn Transl Med. 2015 Jun;3(9):121. doi:10.3978/j.issn.2305-5839.2015.05.10
  5. Karabinis A, Samanidis G, Khoury M, Stavridis G, Perreas K. 153 hastada kardiyak miksomanın klinik sunumu ve tedavisiTıp (Baltimore). 2018 Sep;97(37):e12397. doi:10.1097/MD.0000000000012397
  6. Behravesh S, Yakes W, Gupta N. Venöz malformasyonlar: klinik tanı ve tedaviKardiyovasküler Teşhis Ther. 2016 Dec;6(6):557–69. doi:10.21037/cdt.2016.11.10
  7. Rajani R, Gibbs CP. Kemik tümörlerinin tedavisiSurg Pathol Kliniği. 2012 Mart 1;5(1):301–18. doi:10.1016/j.path.2011.07.015
  8. Gohar MS, Niazi SA, Niazi SB. Primer ve tekrarlayan nazal polipozis için birincil tedavi yöntemi olarak fonksiyonel endoskopik sinüs cerrahisiPak J. Med Sci. 2017 Mar-Apr;33(2):380–2. doi:10.12669/pjms.332.11800
  9. Bhagatwala J, Singhal A, Aldrugh S, Sherid M, Sifuentes H, Sridhar S. Kolonoskopi - endikasyonlar ve kontrendikasyonlar. İçinde: Kolorektal Kanser Kolonoskopi Taraması [Intech Open].
  10. Zanelotti A, DeCherney AH. Cerrahi ve endometriozisClin Obstet Jinekoli. 2017 Sep;60(3):477–84. doi:10.1097/GRF.0000000000000291
  11. Okoye E, Saikali SW. orşiektomi. İçinde: StatPearls [İnternet].
  12. Kim JY, Bryant S, Gardner B ve ark. Akromiyoklaviküler eklem osteoartriti için floroskopik Kirschner tel kılavuzu kullanılarak distal klavikula eksizyonuArtrosc Tech. 2021 Feb;10(2):e359–e365. doi:10.1016/j.eats.2020.10.010
  13. Ulusal Kanser Enstitüsü. meme kanseri ameliyatı tablosu.
  14. Amerikan Kanser Topluluğu. Bazal ve skuamöz hücreli cilt kanserleri için cerrahi.
  15. Amerikan Plastik Cerrahlar Derneği. Dövme silme: İstenmeyen dövmeleri ortadan kaldırın.

Ayrıca Oku:

Acil Durum Daha Fazla Canlı…Canlı: IOS ve Android için Gazetenizin Yeni Ücretsiz Uygulamasını İndirin

Ameliyat Öncesi Aşama: Ameliyattan Önce Bilmeniz Gerekenler

Dupuytren Hastalığı Nedir ve Ameliyat Gerektiğinde

Entegre Ameliyathaneler: Entegre Ameliyathane Nedir ve Sunduğu Avantajlar

Yeniden Giriş Taşikardilerinin Ablasyonu Nedir?

Atriyal Fibrilasyon Ablasyonu Nedir ve Nasıl Tedavi Edilir

Total ve Operatif Histerektomi: Ne oldukları, Neleri Kapsadıkları

Transkateter Ablasyon Nedir ve Ne Zaman Kullanılır?

Tümörlerin Perkütan Termoablasyonu Nedir ve Nasıl Çalışır?

Ablasyon Nedir? Bir Doku Katmanını Çıkarma Prosedürü Hakkında Bilgi Ediniyoruz

Kaynak:

Çok İyi Sağlık

Bunları da beğenebilirsin